עצם זמנית

תחת עצם זמנית הרפואה מבינה עצם גולגולת מוחית מסודרת ומפורטת במיוחד. העצם הזמנית היא חלק חשוב מבסיס הגולגולת ומשמשת לייצוב הגולגולת ולהתאמה של מבנים רגישים. שבר בגולגולת יכול להופיע כחלק משבר בסיס הגולגולת.

מהי העצם הזמנית?

העצם הזמנית היא עצם גולגולת מוחית באזור האחורי לרוחב של הגולגולת. המבנה סימטרי משני צידי הגולגולת האנושית. במינוח הרפואי העצם הזמנית נקראת עצם הזמנית והיא מהווה את אחת העצמות המובחנות ביותר בגוף האדם.

מבנים רבים של האוזן התיכונה והפנימית שוכנים בעצם הזמנית. בתור שקע, העצם הזמנית מעורבת אפילו במפרק הזמני. העצם הזמנית מופרדת לארבעה חלקים. בנוסף לסולם העצמות הזמני (pars squamosa ossis temporalis) ולחלק הטימפני (pars tympanica ossis temporalis), הוא מכיל תהליך מאסטואידי עם תאי מאסטואידים (pars mastoidea ossis temporalis) ועצם מה שנקרא (pet petrosa ossis temporalis).

סולם העצמות הזמני תופר לעצמות הסמוכות. המבנים האחרים של העצם הזמנית נקבעים בין כריתת העצם, עצם הספנואיד, סולם העצמות הזמני ועצם ה- parietal ומקובעים על ידי רקמת חיבור. אצל בעלי חיים, מבנים אלה נקראים גם פירמידות ענקיות בגלל הסידור שלהם.

אנטומיה ומבנה

החלק בקנה המידה הוא החלק הגדול ביותר של העצם הזמנית מבחינת שטח הפנים ומעורב בקיר הצדדי של חלל הגולגולת. מקדימה, הוא נושא את השוליים הזיגומטיים (processus zygomaticus ossis temporalis) של הקשת הזיגומטית (arcus zygomaticus). הקשת הזיגומטית יוצרת סרגל לחלק הסולם בקצה האחורי ומשתרעת על כל שטח הסולם.

המשטח המפרקי של המפרק הזמני-מונדיבולרי (fossa mandibular) יושב על תהליך העול. החלק הטימפני של העצם הזמנית עוטף את תעלת השמיעה (Porus acousticus externus) ומעורב בקיר הצדדי של חלל הטימפני (Cavum tympani). המבנה מהווה גם את המארז הגרמי של תהליך החרט (processus styloideus). פיסורה (fissura petrotympanica) מפרידה בין חלק התוף לחלק הסלע. חלק היבלת מצויד בתהליך מאסטואידי חלול המכיל את הממברנה הרירית. פתח (aditus ad antrum) מחבר את המבנה לחלל הטימפני.

ישנו גם חיבור לתאי המסטואידים החלולים והמלאים באוויר (Cellulae mastoideae), המחוברים לאף-האף דרך האוזן התיכונה. עצם החזה היא עצם הגולגולת הקשה ביותר וכוללת את האוזן הפנימית.

פונקציה ומשימות

למרות שעצם הגולגולת אינה מבצעת משימות פעילות כלשהן, היא מהווה חלק בלתי ניתן להחלפה מבסיס הגולגולת ומשמשת ליציבות ולאכסון של מבנים חשובים באזור הראש. זה מעניק יציבות לאיברי חושים ועצבים שונים בראש ומספק גם הגנה גרמית למבנים רגישים.

בפער בין חלק הטימפאני לחלק הסלעי של העצם הזמנית, למשל, טמון חוט הטמפאני (Chorda tympani) של עצב הפנים (Nervus Facialis). דרך החורים והפתחים, עצבים גולגוליים רבים נכנסים גם הם לגולגולת דרך העצם הזמנית, אשר נשמרים בטוחים ויציבים בזכות עצמות המבנה. התלמים בעצם הגולגולת משמשים כמעקה מוביל לעצבים וכלי שיט שונים. המבנה האנטומי מותאם באופן מושלם גם לאבר השמיעה. לכן עיוותים בעצם הזמנית יכולים להשפיע לרעה מאוד על השמיעה.

העצם הזמנית היא גם נקודת המוצא של שרירים שונים. התהליך המסטואידי של המבנה האנטומי מציע, למשל, את שרירי הצוואר הארוכים (שריר סטרנוקלידומסטואידי). מכיוון שהעצם הזמנית מעורבת גם במפרק הזמני-ויבולרי, היא גם ממלאת תפקיד עקיף בצריכת האדם ובחיתוך המזון. למרות שעצם הגולגולת היא בעצמה מבנה פסיבי, רבים ממבני הראש המאוחסנים בה מטילים על עצמם משימות בלתי ניתנות להחלפה מבחינת תפיסה, עצמות וכישורים מוטוריים.

מסיבה זו, פציעות או מומים בעצם הגולגולת יכולים להשפיע על מגוון רחב של תפקודים גופניים אשר ההדיוט לא יכול במבט ראשון לקשר למבנה הגרמי.

מחלות

במחלות כמו תסמונת הנשרים ישנה עיוות של העצם הזמנית. תהליך החרטון של המבנה האנטומי הוא מעל 30 מ"מ בתסמונת הנשרים. פינוי השקדים נידון בימים אלה כגורם לתסמונת. לרוב, הנפגעים סובלים מכאבי גרון. תחושת גוף זר או תסמונת גלובוס בגרון יכולים להופיע גם הם.

ניתן להעלות על הדעת כאב בגרון כמו כאבים בלחץ בפוסה של השקדים. תחושות כאב מתרחשות במיוחד כאשר בולעים ומזיזים את הגרון. כאבי פנים לא טיפוסיים הם גם תסמין נפוץ. שכיחות תסמונת הנשר גבוהה יחסית, כאשר רבים הסובלים ממנה נותרו ללא תסמינים מורגשים. זה שונה עם שבר בעצם הגולגולת. תופעה זו הנגרמת על ידי תאונה יכולה, למשל, לגרום לנזק באוזן הפנימית שיכול להתקדם לחוסר תחושה באוזן הפנימית. דלקת בעצם הזמנית יכולה להתרחש גם כן. דלקת זו, ככלל, משפיעה על הריריות במבנה האנטומי.

תהליך המסטואידי של העצם הזמנית בפרט הוא גם יעד פופולרי לזיהומים בקטריאליים, שמתפשטים לרוב משם לאוזן. דלקות אוזניים עם הפרשות יכולות לגרום. מחלות גידול יכולות להופיע גם באזור העצם הזמני. אחד מהם הוא מה שמכונה פרגנגליומה, שאינה נובעת ישירות מהעצם הזמנית, אך מתרחשת בסביבתה הקרובה. גידולים אלה הם הגידולים השכיחים ביותר באזור האוזן התיכונה. בסך הכל, הם נדירים יחסית. הם נובעים מצמתים עצביים באוזן התיכונה וגורמים לתסמינים לא ספציפיים.