ברונכיאקטזיס

ברונכיאקטזיס הן הגדלות פתולוגיות ובלתי הפיכות של הסמפונות, שנובעות בעיקר ממחלות זיהומיות וקשורות למחלות נשימה חוזרות ונשנות (חוזרות ונשנות). עם טיפולי חיסון ואנטיביוטיקה הקיימים כיום, לעתים רחוקות מאובחנים הסימפונות.

מהן הסימפונות?

היצרות הסמפונות על ידי גופים זרים, גידולים באזור הסימפונות או בלוטות לימפה מוגדלות (במקרה של שחפת בבלוטת הלימפה) עלולים להוביל לסימפונות.
© Henrie - stock.adobe.com

הסימפונות הם הרחבה גלילית או בצורת שק לא תקינה של הסמפונות שהיא בלתי הפיכה. בסמפונות, קיימת הפרעה במנגנון הרירית (מערכת הניקוי העצמית של הסמפונות) כתוצאה ממצב גובר והולך של הפרשות הסימפונות (ריר הסימפונות) כתוצאה ממחלה בדרכי הנשימה או זיהומיות חוזרות ונשנות.

כתוצאה מכך, אלה שנפגעים מסימפונות סובלים משיעול כרוני עם כליה עשירה בריר. מכיוון שקשה להשתעל את הפרשת הסימפונות וההסרה מהרחבות הסימפונות מוגבלת מאוד, היא מצטברת שם ומקדמת את ההתיישבות והתרבות של חיידקים. אלו הנגועים בסימפונות הם חשופים יותר למחלות זיהומיות.

סיבות

בסימפונות, מבדילים בין צורות נרכשות לבין מולדות. במקרה של סימפונות מולדים, ניתן לייחס את המחלה להבדלה לקויה של האלביונים (alveoli), חריגות מבניות של הסליליה (cilia שמבטיחים את הסרת הפרשות הסימפונות) או מחלות גנטיות כמו חסר אנטיטריפסין אלפא 1 או סיסטיק פיברוזיס (סיסטיק פיברוזיס) .

מכיוון שקיימת הפרעה במנגנון הרירית במחלות אלה, הסרת הפרשות הסימפונות מוגבלת באופן חמור, כך שיכולים להתפתח ברונכיאזיס בהמשך הדרך. ברונכיאקטזיס נרכש, המרכיב את מרבית המקרים, נובע לרוב ממחלות נשימה חוזרות כמו ברונכיטיס כרונית או דלקת ריאות וממחלות זיהומיות כמו שחפת, חצבת או שיעול באוויר, במיוחד אם אלה מתרחשות בילדות.

היצרות הסמפונות על ידי גופים זרים, גידולים באזור הסימפונות או בלוטות לימפה מוגדלות (במקרה של שחפת בבלוטת הלימפה) עלולים להוביל לסימפונות. בסימפונות אידיופטיות, לא ניתן לאתר את המחלה לשום סיבה שהיא.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות נגד שיעול והצטננות

תסמינים, מחלות וסימנים

ברונכיאקטזיס גורם בעיקר לשיעול חזק, הקשור ליריות ריריות. להפרשות יש ריח מתוק ושקוף ולעתים קרובות הם מפוסרים בדם או מוגלה. ניתן להבחין בזריקה המוחית במיוחד בשעות הבוקר.

כתוצאה מהדלקת הכרונית וההתפשטות של הסמפונות, מופיעים תסמינים נוספים כמו חום או קוצר נשימה בנוסף לשיעול הלח. מחסור בחמצן כרוני בא לידי ביטוי בציפורני זכוכית שעונים, באצבעות תוף וירידה בביצועים גופניים ונפשיים. במקרים בודדים מופיעים זיהומים חיידקיים של הסמפונות והריאות.

במקרה הגרוע ביותר, מתרחשת דלקת ריאות בולטת, המתבטאת בקשיי נשימה חריפים, כאבים עזים ותחושת מחלה הולכת וגוברת. הריאות רגישות גם יותר לזיהומים פטרייתיים וכמוסה מוגברת. אם החיידקים נכנסים למוח דרך זרם הדם, יכול להתפתח מורסה מוחית.

זה בא לידי ביטוי, למשל, בסימפטומים של כשל נוירולוגי, כאבי ראש וחוסר הכרה. הסימפונות נוצרים לרוב על הסמפונות הקטנים עד הבינוניים. ניתן לזהות אותם על ידי האודם האופייני של הסמפונות. בנוסף, הסמפונות רגישים הרבה יותר לכאב, והמגע בהם מביא לתגובות חריפות כמו בחילה והזעה.

אבחון וקורס

בסימפונות, חשד ראשוני מבוסס על שיעול כרוני טיפוסי עם כיח. יתר על כן, ניתן לשמוע רעשים רעשניים ושרקיים (צפצופים) בעת האזנה לסמפונות.

ניתן לבצע בדיקות שונות אחרות כדי לאשר את האבחנה של הסימפונות. ניתן לקבוע את הפתוגן על ידי ניתוח הדם והיוט. ניתן להשתמש ב- EKG (אלקטרוקרדיוגרמה) כדי לבדוק אם שריר הלב כבר לקוי (אי ספיקת לב ימנית). האבחנה מאושרת על ידי צילומי רנטגן ו- HRCT (טומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה) של הריאות, שניתן להשתמש בהן לגילוי ברונכיאזיס.

בנוסף לשיעול כרוני ומחלות זיהומיות חוזרות ונשנות, הסימפונות גורמים גם לחום, לעייפות ולמופטיזציה (שיעול דם). אם לא מטופלים, סימפונות עלולים לגרום לאי ספיקת לב. אם חיידקים מתפשטים לאזורים אחרים בגוף דרך הדם, קיים סיכון למורסה מוחית (דלקת חריפה).

על מנת להימנע מסיבוכים נוספים (ברונכיטיס חסימתי, דלקת ריאות), יש צורך בטיפול עקבי והולם.

סיבוכים

בסימפונות, הגדלות הסמפונות בצורת שק מובילות לנזק לדפנות הסימפונות לאורך זמן. כתוצאה מכך, הסמפונות מתרחבים לצמיתות ונוטים לעצור באופן חלקי את ההפרשה המיוצרת והרזה. התוצאה היא מעגל קסמים של זיהומים חוזרים.

בנוסף, יכולה להתרחש קולוניזציה פטרייתית של כלי הסימפונות המוגדלים, עם היווצרות מושבות פטרייתיות (אספרגילומות). ברונכיאקטזיס ידועים הסיבוכים הבאים כגון דימום ריאתי, מורסות ריאות, מורסות מוח, התמוטטות ריאה (דלקת ריאות) ודלקת ריאות. ברונכיטיס חסימתי כרוני הוא אחד הסיבוכים האיומים.

עליית הלחץ בריאות גורמת לעיתים קרובות לעומס יתר קבוע של חדר ימין (cor pulmonale). יתר לחץ דם ריאתי מוביל לאי ספיקת לב ימנית עם הסימפטומים הבאים: נפיחות בכבד עם כאבים מתחת לקשת החיוניות הימנית, צהבת ויצירת בצקת, בעיקר ברגליים. אי ספיקת לב ימנית מאיימת כתוצאה מסכנת חיים של אי ספיקת לב ימנית.

טיפולים יעילים מפחיתים את הסימפטומים של הסימפונות ומונעים נזק תוצאתי בלתי הפיך. כאשר מתרחש סיבוך זה משפיע לרעה על מהלך המחלה. עם הצגת טיפולי אנטיביוטיקה מודרניים, סיבוכים שנראו לעתים קרובות בעבר הפכו נדירים. בנוסף, מניעה טובה חשובה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם מתרחשים תסמינים אופייניים כמו שיעול רגזני לאורך זמן או התקפי שיעול חוזרים ונשנים עם כיח מוגלתי, יש לפנות לרופא. בירור רפואי הכרחי לכל המאוחר במקרה של שיעול דם, עייפות והתקפי חום. ברונכיאקטזיס לא תמיד קיים, אך לפחות מחלה קשה של הריאות והגרון שצריך לאבחן ולטפל בה.

אם ברונכיטיס ודלקת ריאות מתרחשות שוב ושוב, מומלץ לבקר רופא מיידי. במקרה של קוצר נשימה או בעיות לב וכלי דם, יש להתריע על רופא חירום. במהלך ההמשך זה יכול להגיע לאצבעות תוף, לצפות בציפורני זכוכית ותסמינים דומים. סימנים חיצוניים אלו מהווים סיבה להערכה רפואית מהירה. חולים עם מחלת ריאה כרונית, אסתמה של הסימפונות, שחפת או שיעול נודד צריכים לפנות לרופא עם תסמינים חריגים.

חולים עם סיסטיק פיברוזיס או תסמונת Kartagener מועדים במיוחד לסימפונות ועליהם לדבר עם הרופא שלהם ברגע שיופיעו הסימנים הראשונים למחלת הריאה. אם הכרת ההרחבות הפתולוגיות כבר בשלב מוקדם, ניתן לטפל בהן בהצלחה ובדרך כלל ללא סיבוכים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

אם ניתן למקם בבירור את הסמפונות, ניתן להסיר את הרקמה הנגועה בניתוח (כריתה כירורגית). במקרים חמורים במיוחד יתכן שיהיה צורך בהשתלת ריאה.

בנוסף, בדרך כלל מטפלים בסימפונות באופן שמרני. טיפול אנטיביוטי הוא מרכיב חיוני בהימנעות מקולוניזציה של חיידקים והתפשטות לריאות ואזורים אחרים בגוף.ניתן לבדוק את החומרים הזיהומים כעמידות לאנטיביוטיקה באמצעות אנטי -וגרמה. בנוסף, ניתן להשתמש במוקוליטים (expectorants) כדי להמיס את הפרשות הסימפונות באזורים הפגועים, וניתן להשתמש במשאפי קורטיזון על מנת להפחית תגובה דלקתית.

מרכיב חיוני נוסף לטיפול בסימפונות הם אמצעים פיזיותרפיים, בעזרתם יש לקדם ניקוי צינורות הסימפונות מהפרשות הסימפונות, כמו גם ביצוע אופטימיזציה של הביצוע. אנשים שנפגעים מסימפונות לומדים תרגילי נשימה בכדי להימנע משיעול יבש (בלם שפתיים), טכניקות לקידום שיעול של הפרשות הסימפונות (ניקוז, הופעה, שאיפה) וכדי להקל על קוצר נשימה (טכניקות נשימה והרפיה כמו מושב הנהג).

על מנת לשפר את היעילות הכללית של הסמפונות, מומלץ לבצע פעילויות ספורטיביות ספורטיביות התומכות בשרירי הנשימה (ספורט ריאות) במקרה של סימפונות, תלוי בפונקציונליות של הריאות והלב של האדם שנפגע מהסמפונות.

תחזית ותחזית

ברוב המקרים, הסימפונות מובילים למסלול חיובי של המחלה. ניתן להסיר את הסימפונות באמצעות ניתוח, שמקל לחלוטין על התסמינים. עם זאת, ניתן להילחם בהם גם בעזרת אנטיביוטיקה אם התפשטותם אינה גבוהה מדי.

במקרה הגרוע ביותר, האדם הפגוע תלוי בהשתלת ריאה. אם לא מטפלים בסימפונות, הסימפטומים מחמירים והזיהום מתפשט לאזורים אחרים בגוף. במקרה הגרוע ביותר זה יכול להוביל למותו של האדם הנוגע בדבר. יש מחסור בנשימה וכך מגבלות משמעותיות בחייו ובחיי היומיום של המטופל. עם זאת, הסימפונות יכולים להופיע שוב גם לאחר טיפול מוצלח, כך שיש צורך בטיפול חדש.

במיוחד אנשים עם מערכת חיסון חלשה ואנשים בגיל מבוגר יכולים להיות מושפעים קשות מהתסמינים של מחלה זו. לאחר הטיפול בדרך כלל יש צורך בתרגילי נשימה שונים על מנת לשחזר את תפקוד הריאות באופן מלא. אם הטיפול מצליח, תוחלת החיים של המטופל לא תקטן.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות נגד שיעול והצטננות

מְנִיעָה

למרות שאין אמצעי מניעה לסימפונות, אורח חיים בריא (תזונה בריאה, פעילות גופנית קבועה, הפסקת עישון) יכול לסייע בחיזוק מערכת החיסון ולהגן מפני מחלות זיהומיות וזיהומי נשימה. חיסונים נגד שפעת ודלקת ריאות מספקים הגנה נוספת לגוף ויכולים למנוע סיבוכים נוספים מהסמפונות.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, האפשרויות לטיפול במעקב אחרי הסימפונות מוגבלות מאוד או כמעט ואינן אפשריות כלל. האדם הנפגע תלוי בטיפול קבוע, מכיוון שלא ניתן לטפל במחלה באופן מוחלט. במקרים מסוימים התופעות יכולות להביא גם למותו של האדם שנפגע או להפחתה משמעותית של תוחלת החיים של המטופל.

מכיוון שהמחלה מטופלת בעזרת אנטיביוטיקה ברוב המקרים, חשוב לוודא כי התרופה נלקחת באופן קבוע. כמו כן אין ליטול אנטיביוטיקה יחד עם אלכוהול, ולכן יש להימנע מאלכוהול במהלך הטיפול כולו. על האדם הנוגע בדבר להימנע מעישון ובאופן כללי ליטול ניקוטין על מנת להגן על הריאות.

אפילו תמיד יש להימנע מפעילות מאומצת או פעילויות ספורטיביות עם מחלה זו כדי לא להכביד על הגוף שלא לצורך. עם זאת, במקרים חמורים, האדם הנוגע בדבר צריך לבצע השתלת ריאה על מנת לא להפחית משמעותית את תוחלת החיים. אורח חיים בריא עם תזונה בריאה משפיע לטובה גם על מהלך המחלה. יתרה מזאת, קשר עם חולים אחרים במחלה זו יכול גם להיות מועיל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לגבי הסמפונות, ישנם תרופות ביתיות ושיטות עזרה עצמית. מנוחה ומנוחה במיטה מומלצים במיוחד כתמיכה לטיפול תרופתי או כירורגי. על מנת להימנע מהתקפי שיעול נוספים וכאבי ריאות, יש לשים לב גם לתזונה עדינה לריאות. יש להימנע ממזונות מגרים למשך זמן מה לאחר הטיפול. מזונות בריאים כמו פירות, ירקות ודגנים מלאים צריכים להיות חלק קבוע מהתזונה.

בפעם הראשונה לאחר ניתוח ניתן להשתמש בצמחי מרפא נגד שיעול וכאב. אניס, שורש ריאות, הדס וטימין הוכיחו את עצמם. ניתן לשתות תרופות אלה כתה או בצורה של קומפרסים ודחיסות על הצוואר והצוואר. ניתן להשתמש במלחי Schsssler ותכשירים הומיאופתיים אחרים, אך יש להשתמש בהם בהתייעצות עם הרופא האחראי.

יש לרפא לחלוטין את המחלה על מנת למנוע את התפשטות הסמפונות. תמיד יש לשמור על הגרון והלוע בפרט. על הנפגעים לשתות הרבה ולאכול לאט. אם על אף אמצעים אלה מתעוררות תלונות נוספות, יש לפנות לרופא.