דלקת עורקים

בשעה א דלקת עורקים זהו גירוד כרוני בחולי דיאליזה. עדיין לא ידוע המנגנון המדויק של היווצרותו. טיפול מרפא אפשרי רק באמצעות השתלת כליה.

מהי דלקת עורקים?

בחולי דיאליזה, גירוד כרוני מתרחש לעיתים קרובות מאוד, הידוע גם בשם דלקת עורקים מכונה. המונח הלטיני הוא דלקת עורקים. ההערכה היא כי בערך 50 עד 90 אחוז מכל חולי הדיאליזה סובלים מדלקת השתן האוראומית. זו לא מחלה עצמאית, אלא סימפטום.

הגירוד קשה למאבק ומוביל להפרעות שינה וליקוי פסיכולוגי. נצפה כי מבחינה אחוזית, חולי המודיאליזה הם דופקים יותר מחולי דיאליזה צפקית. עם זאת, שני ההליכים עלולים להוביל לדלקת עורקים. המודיאליזה מתרחשת מחוץ לגוף.

הדם מנותב אל מחוץ לגוף, מנקה דרך ממברנות ואז מוחזר לגוף. דיאליזה צפקית מתרחשת בתוך הגוף. הצפק פועל כממברנה פילטר. בהליך זה ממלאים תמיסת דיאליזה לחלל הבטן, שנשארת שם מספר שעות וסופגת חומרים בדרכי השתן מהדם דרך הממברנה הביולוגית (הצפק).

כעבור מספר שעות תמורה זו שנמנעה מוחלפת לפתרון דיאליזה טרי. בנוסף לדלקת האורורית, כמעט מאה אחוז מחולי הדיאליזה סובלים גם ממחלות עור שונות. מחלות עור אלה יכולות גם לגרום לגרד מרתק. עם זאת, יש להבדיל בין פרוריטיס אורמטי לבין צורות אחרות של גרדוס. נמצא כי צורה ספציפית זו של גרדוס מופיעה רק בקרב חולי דיאליזה.

סיבות

המנגנון שבאמצעותו מתפתח דלקת העורקים האורמית עדיין אינו מובן לחלוטין. היו כמה ניסיונות להסביר זאת, אך זה טרם אומת. עם אי ספיקת כליות, העור מתייבש לעיתים קרובות. חולים רבים סובלים גם מאנמיה. לרוב רמת הסרום של מגנזיום ואלומיניום מוגברת. ניתן גם להגביר את הורמון התריס. כל הגורמים הללו גורמים לגירוד.

לבסוף, גירוד יכול להיגרם גם על ידי מחלות במקביל לאי ספיקת כליות. מחלות אלה כוללות סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס ודלקת כבד. במקרים מסוימים, גם אי סבילות לתרופות יכולה להיות אחראית. מדברים גם על שחרור מוגבר של היסטמין כגורם לגירוד. ידוע כי ריכוז תאי התורן בעור מוגבר באי-ספיקת כליות.

לתאי תרופת יש פונקציה למערכת החיסון על ידי שחרור היסטמין. לכן היסטמין מגרה את קצות העצבים ובכך גורם לתפיסת הגירוד. יתר על כן, חומר P מוגבר גם באי ספיקת כליות כרונית. זה מגרה את הקולטנים לאופיואידים, אותם ניתן להרגיש גם כגרד. עם זאת, נציין כי דלקת העורקים המייסרת הזו מתפתחת בדרך כלל במהלך דיאליזה או אחריה. עם זאת, זה יכול להתרחש גם בין דיאליזות.

תסמינים, מחלות וסימנים

דלקת השתן האורמית אינה מחלה עצמאית, אלא מתרחשת רק בהקשר לשלבים 4 ו -5 של אי ספיקת כליות הדורשת דיאליזה. אי ספיקת כליות בשלבים 1 עד 3 עדיין ללא סימפטומים. בנוסף לגירוד מייסר ומתמשך, החולים סובלים גם מהתסמינים האופייניים האחרים של אי ספיקת כליות בשלב 4 ו -5.

אלה כוללים כאבים באזור הכליות, שתן חום, אבנים בכליות או אפילו דלקת באגן הכליה. יתרה מזאת, בחילות, הקאות, ביצועים נפשיים מופחתים, אובדן תיאבון, עצירת מים, קוצר נשימה ומעל הכל, חלים שינויים בעור. שינויי העור מופיעים בצורה של שריטות, פצעים פתוחים או צלקות והם תוצאה של שריטות וגירוד מייסר.

אבחון ומסלול של מחלה

ניתן לאבחן את הגירוד כגרד uremic אם הוא מתרחש במהלך, אחרי או בין טיפולי דיאליזה. זה בדרך כלל נמשך רק כמה דקות ומתרחש באופן קבוע. האבחנה של "שקע uremic" יכולה להתבצע תוך שבועיים אם היא מתרחשת שלוש פעמים. בבדיקה הגופנית מופיעים סימני שריטות.

סיבוכים

דלקת בשתן האורמטית קשורה בעיקר לאי נוחות קשה עבור הנפגעים. הסיבוכים האפשריים דומים לאלה של אי ספיקת כליות בשלב ארבע וחמש. זה יכול להוביל להתפתחות אבנים בכליות או אפילו דלקת באגן הכליה. בנוסף, קיימות תלונות קשות במערכת העיכול, החזקת מים וקוצר נשימה.

בשלב המתקדם, הסובלים מהנופגעים סובלים גם משינויי עור מורגשים, הנגרמים כתוצאה מהשריטה המתמדת כתוצאה מהגרד המתהווה. פצעים פתוחים, סימני שריטות ובהמשך גם צלקות הם אופייניים. תלוי באיך התקדמות המחלה הבסיסית, דלקת שלפוחית ​​השתן יכולה לגרום לסיבוכים נוספים או לעבור ללא תסמינים עבור האדם הנוגע בדבר.

בדרך כלל אין בעיות משמעותיות בטיפול. עם זאת, הקרמים המכילים אוריאה יכולים לגרום לגירוי בעור ולעיתים להחמיר את הגירוד. טיפול בהקרנות טומן בחובו את הסיכון למחלות עצם ולשינויים במבני הרקמות, אשר במקרים נדירים יכולים להוביל לסרטן.

משככי כאבים ונוגדי דלקת גורמים לתופעות לוואי ואינטראקציות אצל חלק מהמטופלים, למשל כאבי בטן או הפרעות תחושתיות. הסובלים מאלרגיות נמצאים בסיכון להלם אנפילקטי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

בכל מקרה, יש להעניק טיפול רפואי למחלה זו. זהו סיבוך מאוד לא נעים של דיאליזה, שניתן להגביל במקרים רבים. לפיכך על האדם הנפגע להתייעץ עם רופא בסימנים והתסמינים הראשונים של המחלה, על מנת שהתסמינים לא יחמירו יותר או יתעוררו סיבוכים אחרים. לאבחון מוקדם יש השפעה חיובית על המשך מהלך המחלה. יש ליצור קשר עם רופא אם האדם הנוגע בדבר סובל מגירוד קשה מאוד במהלך דיאליזה.

קשיי נשימה או אובדן תיאבון חמור יכולים גם להעיד על מחלה זו. הנפגעים לא לעיתים קרובות סובלים גם מהקאות או מבחילות קשות. אם תסמינים אלו מתרחשים לאורך זמן ארוך יותר ואינם חולפים מעצמם, יש לפנות לרופא. אם יש לך מחלה זו, עליך לפנות לרופא האחראי לדיאליזה. עם זאת, ניתן להשיג תרופה מלאה רק באמצעות השתלת כליה.

טיפול וטיפול

טיפול מרפא בדלקת השתן האורמית אפשרי רק עם השתלת כליה. אין אפשרויות ריפוי אחרות לאי ספיקת כליות הדורשות דיאליזה. עם זאת, יש כמה אפשרויות טיפול סימפטומטיות שמבטיחות הקלה בגירוד. מוצעים טיפולים אקטואליים, גופניים, כירורגיים ומערכתיים.

בטיפול מקומי משתמשים בקרמים המכילים אוריאה בכדי להבטיח שהעור יישמר לח. יש להשתמש גם בסבונים קלים. פיזיותרפיה, בתורו, היא פוטותרפיה עם קרינת UV-B. ההקרנה מקלה על הגירוד הכואב. מנגנון הפעולה של הקרינה טרם הובהר.

אם דלקת העורקים האורמטית נגרמת כתוצאה מבלוטת יתר של בלוטת התריס, הסרה כירורגית של גופות בלוטת התריס מבטיחה שיפור. לבסוף, ניתן לבצע טיפולים מערכתיים עם תרופות שונות. עם זאת, סיכויי ההצלחה שונים.

במקרים רבים, תוצאות הטיפול אינן מספקות. לחומצה גמא-לינולנית יש יעילות מסוימת מכיוון שהיא מעכבת היווצרות לימפוציטים וסינתזה של לימפוקינים. זה מונע תגובות דלקתיות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

מכיוון שדלקת השתן האורמית היא תוצאה של אי ספיקת כליות חריפה או כרונית, יש להתמקד במניעה של מחלת כליות. נזק לכליות יכול לנבוע בין היתר מיתר לחץ דם או סוכרת.

לפיכך, המניעה של אי ספיקת כליות וגרד האורמתי כוללת בקרת משקל קפדנית, הפחתת השמנת יתר, פעילות גופנית מרובה, הגבלת צריכת מלח שולחן, תזונה מאוזנת והימנעות מעישון ואלכוהול. התזונה צריכה להיות דלה בקלוריות ובשומן. במקביל, מומלץ לאכול הרבה פירות וירקות.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של דלקת השתן האורמית, בדיקות המעקב והטיפולים לאחר הטיפול מתמקדות בדרך כלל בטיפול סימפטומטי בגירוד. טיפול מעקב יכול להיות מוגבל רק להקלה או דיכוי גירוד. לא ניתן לרפא את דלקת העורקים האורמטית מנקודת מבט רפואית. אין מושג טיפול טיפולי מתאים.

מכיוון שדלקת השתן האורמית היא רק סימפטום של תפקוד לקוי של הכליות (למשל אי ספיקת כליות). הגירוד נעלם רק לפתע ברגע שהמחלה הבסיסית נרפאה. רק השתלת כליה יכולה לעזור כאן. עד אז ניתן לטפל בגרד האורמתי רק ביעילות בשילוב של מספר תרופות. המשימה של טיפול המעקב היא להמשיך בתרופות שהתחילו קלינית ולהתאים אותה למחלה בהתאם לתסמינים.

לצורך כך יש להציג את האדם הנוגע בדבר באופן קבוע על בסיס חוץ. בנוסף, האדם הפגוע צריך ללמוד במהלך הטיפול במעקב כדי להתאים את תנאי החיים שלו למחלה. ניתן להקל על הגירוד גם באמצעות אמצעי עזרה עצמית רבים. חשוב לכבות תחילה את גורמי ההדק (טריגר הגירוד) בחיי היומיום של האדם שנפגע.

יש ללבוש בגדים קלים (רצוי עשויים כותנה). טמפרטורת המים לא תעלה על 35 מעלות צלזיוס בעת הרחצה או המקלחת. כדי למנוע את התייבשות העור, רצוי להציב מכשירי אדים בחדרים. בנוסף, אין להפריז בהיגיינה האישית (כלומר, לא חם מדי, לא לעתים קרובות מדי ולא ארוך מדי).

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

דלקת בשתן האורמית דורשת טיפול רפואי. המצב מטופל בניתוח או בשמרנות, מה שאמור להביא לשיפור משמעותי בתסמינים האישיים. ניתן לתמוך בטיפול רפואי באמצעים שונים לעזרה עצמית.

ראשית, חשוב להקפיד על ההנחיות הרפואיות. בפרט יש לבצע צריכת תרופות, כפי שהיא נחוצה לטיפול מערכתי, בדיוק כפי שנקבע. אחרת, יכולים להיווצר סיבוכים רציניים. מומלץ גם ספורט. פעילות גופנית עדינה תומכת בהחלמה באותה יעילות כמו מנוחה והגנה. תוכנית האימונים מתבצעת בצורה הטובה ביותר עם פיזיותרפיסט.

התזונה, שחייבת להיות עדינה במיוחד במקרה של מחלת כליות מתקדמת, דורשת גם ניתוח מפורט של מומחה. על המטופלים לשתות הרבה ולאכול תזונה דלת שומן ודלה בסוכר כדי לא להכביד על הכליות. על המטופל לנהל יומן תלונות ולציין כל סימפטום חריג. בנוסף, יש לרשום את כל תופעות הלוואי של האנטי-היסטמינים שנקבעו ולדווח לרופא.

יש לדון עם הרופא על אמצעי העזרה העצמית שהוזכרו. הרופא יכול לנקוב בצעדים נוספים התומכים בתהליך ההחלמה.