טחול קרוע

ה טחול קרוע הוא קרע שעלול לגרום לסכנת חיים בטחול שעלול להוביל לדימום רב ובדרך כלל נגרם על ידי טראומת בטן קהה. דרגות החומרה השונות של הטחול הקרע מטופלות באופן שונה. בדרגת הקרע החמורה ביותר, הטחול מוסר בניתוח.

מה זה טחול שבר?

חולים עם טחול קרוע כמעט תמיד מתלוננים על כאבי בטן חמורים פחות או יותר, הנמצאים בעיקר ברבע השמאלי העליון ולעיתים קרובות מקרינים לזרוע שמאל.
© Henrie - stock.adobe.com

בני אדם אינם בהכרח תלויים בטחול. עם זאת, מה שנקרא טחול קרוע יש השלכות מסכנות חיים מבחינת טחול שבר. כאשר הטחול מתפרץ נוצר קרע בכמוסת הטחול של רקמת החיבור. מבחינה קלינית, מבדילים דרגות חומרת שונות של המחלה.

• דרגת החומרה הראשונה תואמת קרע כמוסתי מבודד בצורה של המטומה תת-כמוסית ולא מתרחבת.

• קרע בטחול מסוג 2 הוא פגיעה בקפסולה ובפרנזמה. ההילום הטחול והעורקים הקטעים אינם נפצעים.

• בסוג 3, בנוסף לפגיעות בכמוסת הטחול והפרנזמה, יש גם דימומים של העורקים הקטעים.

• סוג 4 מורכב מפגיעה בקפסולה, parenchyma ובכלי השטיחים וההילארים, הקשורה לקרע בקרקעית כלי הדם.

• בצורה הקשה ביותר של קרע בטחול, הטחול מתפרק, כביכול. האיבר נקרע מהחלילית הטחול ואספקת כלי הדם מופרעת לחלוטין.

הסימפטומים הקליניים של טחול קרוע יכולים להופיע בשלבים או שניים. קרע חד-שלבי בטחול מוביל להיפובולימיה המורגית מייד לאחר אירוע הדמעות. עם קרע דו-שלבי, היפובולמיה אינה מתפתחת רק מספר שעות ואף ימים לאחר האירוע.

סיבות

ברוב המקרים, קרע הטחול מתרחש כחלק מתאונה ואז יש לו סיבה טראומטית. בהקשר זה, קרע הטחול נחשב כתוצאה מטראומת בטן קהה, אשר לרוב קשורה לתאונות בעבודה, אך גם תאונות דרכים ותאונות ספורט. אם המטופל הוא חולה טראומה מרובה, טחול שבר הוא לרוב המאיים ביותר מבין כל מרכיבי הטראומה.

בנוסף לטראומה קהה, טראומה חדה יכולה גם היא לגרום לקרע בטחול, למשל פצעי דקירה בסכין או קוצים בצלעות. פגיעה תוך ניתוחית נחשבת פחות לסיבה טראומטית לקרע במלוח. בנוסף לגורמים הטראומטיים, מספר תופעות לא טראומטיות יכולות לגרום לקרע בטחול.

קשר כזה שכיח הרבה פחות מקרע בטחול לאחר טראומה. עם זאת, קיימת האפשרות לקרע בטחול בהקשר של זיהומים נגיפיים כמו זיהום EBV. כך גם במלריה. במקרים בודדים, גידולי טחול או לימפומות קורעים את הטחול לגזרים. פקקת ורידים של הפורטל היא אחד הגורמים האפשריים לקרע, אך היא נדירה.

תסמינים, מחלות וסימנים

התסמינים הקליניים של טחול קרוע תלויים בעיקר בחומרת הגורם הבסיסי. אפוא ניתן לאפיין את התמונה הקלינית בהבדלים משמעותיים ממקרה למקרה. ספקטרום הפגיעה מתחיל בחבלות קלות בטחול, כולל הצטברות מים ויצירת בצקת ויכול להמשיך לקרע מוחלט בטחול עם דימום משמעותי בחלל הבטן.

חולים עם טחול קרוע כמעט תמיד מתלוננים על כאבי בטן חמורים פחות או יותר, הנמצאים בעיקר ברבע השמאלי העליון ולעיתים קרובות מקרינים לזרוע שמאל. ברבע השמאלי העליון של הבטן, החולים רגישים ללחץ ובעלי מתח הגנתי. לעיתים קרובות נוצרת גם המטומה.

אם מתרחש דימום רב, עשוי להיווצר הלם היפובולימי המורגי. בדרך כלל ניתן לזהות זעזוע כזה על ידי טכיקרדיה ויתר לחץ דם. מכיוון שהסרעפת והעצב הפרנני מתעצבנים לעיתים על ידי קרע בטחול, כאבים באזור הצד השמאלי של הצוואר מתרחשים גם במקרה של דימום כבד או המטומות כמוסות, הידועות גם כסימני Saegesser.

אבחון & מהלך מחלה

במקרה של טחול שבר, האבחנה המוקדמת קובעת במידה רבה את הפרוגנוזה של המטופל. במקרים חריפים ניתן לבצע את האבחנה באמצעות סונוגרפיה של הבטן, מכיוון שהדבר מאפשר גילוי נוזלים חופשיים באזור מוטות הכליה. אם הממצאים הסונוגרפיים תקינים, למרות שהמטופל ממשיך להראות תסמינים של קרע במישוש, הבדיקה חוזרת מקרוב.

אי אפשר להתעלם מקרע דו-שלבי והעלייה בהמטומות בכמוסות בדרך זו. CT של הבטן הוא תמיד כלי האבחון הבטוח ביותר לטחול שבר. עם זאת, מצב הדם של המטופל יכול למנוע הדמיה זו.

סיבוכים

כתוצאה מהטחול הקרע, מרבית החולים סובלים מכאבים חזקים יחסית בחלק התחתון של הבטן. אלה מתפשטים לרוב לאזורים אחרים בגוף ומובילים לתלונות מאוד לא נעימות בכל חלקי הגוף. זה לא נדיר שהזרועות יושפעו מהכאב. במקרים מסוימים הכאב יכול להוביל גם לאובדן הכרה.

האבחנה של הטחול הקרע היא קלה יחסית ומהירה ברוב המקרים, כך שניתן להתחיל טיפול מוקדם. במקרה הגרוע ביותר, במקרה חריף, יש להסיר את הטחול לחלוטין. מכיוון שהטחול אינו איבר חיוני, האדם שנפגע יכול לשרוד ללא טחול.

עם זאת, אלו הנגועים ללא טחול מועדים יותר לזיהומים ודלקות שונות, העלולים לגרום לסיבוכים שונים או לתוחלת חיים מופחתת. ניתן לטפל בקרע בטחול גם באמצעות תרופות וניתוחים. ברוב המקרים, אין סיבוכים מיוחדים. לא ניתן לחזות אם הטיפול או הסרת הטחול יביא לתוחלת חיים מופחתת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

הטחול אינו איבר חיוני, ולכן חיים ללא טחול הם בהחלט אפשריים. עם זאת, קרע הוא עדיין תמונה קלינית שיש לטפל בה באמצעות תרופות ותרופות. קרע כאמור בטחול נגרם בדרך כלל כתוצאה מכוח חיצוני. מכיוון שהטחול אחראי על סינון הדם, התאים שם מלאים בשפע בדם. אם מתרחשת קרע, יכול להופיע דימום פנימי, אותו יש להפסיק ולהפסיק מיד. אחרת יש סיכון שהאדם הנוגע בדבר ידם למוות.

מורסה יכולה אף להיווצר אם הפצע בטחול נדבק. זה מוביל לתחושת מתח לא נוחה מכיוון שהלחץ בפנים עולה. במקרה של סימנים כאלה, אין לעכב את הביקור אצל הרופא. הדבר חל: טחול קרוע בדרך כלל תמיד צריך להיות מטופל רפואי ובתרופות. אחרת, ישנו סיכון לסיבוכים חמורים ומסוכנים שניתן להימנע על ידי ביקור אצל הרופא. במקרה הגרוע ביותר, קיים אפילו סיכון לסיבוכים מסכני חיים או נזק תמידי תמידי שלא ניתן לטפל בהם בדיעבד.

טיפול וטיפול

הטיפול בחולים עם טחול קרוע תלוי בחומרתו הקלינית של האדם. הטיפול נקבע בעיקר על ידי מידת הדימום והרלוונטיות ההמודינמית שלו. אם כמוסת הטחול עדיין שלמה, ניתן להשתמש לעתים קרובות בטיפול שמרני, תלוי במידת הדימום. מתן נוזלים ועירופי דם משפרים את המצב ההמודינמי.

יש לעקוב מקרוב אחר המטופלים בטיפול שמרני. אם המצב מחמיר, יש להמשיך בפולשנות. הליך פולשני זה מורכב מניתוח שמטרתו לשמור על האיבר, במיוחד אצל ילדים או מתבגרים. קרע מסוג 2 או 3 של הטחול מטופל בניתוח באמצעות אמצעי המוסטאזיס מקומי, כמו קרישה אינפרא אדום, אלקטרואקובולציה או התערבות בדבק פיברין.

ברגע שהדימום פסק, דחיסת רשת יכולה להתרחש. הרופא בדרך כלל משתמש ברשת פלסטיק נספגת לשם כך. אם קיימת דרגת חומרה 4 או אפילו 5, בדרך כלל יש להסיר את האיבר בחלקים. במקרים בודדים, יש צורך בכריתת טחול מוחלטת.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות למחלות קיבה וכאבים

לזמן האבחנה השפעה רבה על הפרוגנוזה. אם מתגלה קרע בטחול מוקדם, הפרוגנוזה חיובית. אם מתגלה קרע בטחול באיחור, עלולות להופיע השלכות מסכנות חיים. לא רק את זמן האבחנה, אלא גם את גיל החולה יש לקחת בחשבון בעת ​​ביצוע פרוגנוזה. לילדים שלרוב מטופלים ללא ניתוח יש פרוגנוזה טובה מאוד. הפרוגנוזה גרועה יותר בקרב קשישים או חולים.

אם הטחול מוסר חלקית האדם יכול לנהל חיים תקינים. הסיבה לכך היא שהטחול צומח לאחור ולכן חוזר לתפקודו במלואו. השלכות חמורות, כמו אלח דם, מתרחשות לעיתים רחוקות אצל אנשים אשר הסירו את כל הטחול שלהם. אלח דם קשור לתמותה גבוהה.

בממוצע, 80 מתוך 100 אנשים נרפאים לחלוטין מהטחול הקרע. הסיכוי להחלמה הוא הגדול ביותר אם המטופל / ת מטופל / ת תוך 72 שעות. מנוחה גופנית עד לריפוי משפיעה לטובה על הפרוגנוזה של הטחול הקרע. ריפוי מושג בדרך כלל תוך חודשיים-שלושה.

מְנִיעָה

ניתן למנוע קרע בטחול רק במידה שניתן למנוע טראומת בטן קהה.

טִפּוּל עוֹקֵב

טחול שבר הוא חירום רפואי ומחייב טיפול רפואי מיידי. אם התגבר על סכנת החיים, הטיפול במעקב מכוון לחיזוק המטופל. לאחר הליך כירורגי לטיפול בטחול הקרע, יש להקפיד על רמה גבוהה של סטנדרטים היגייניים על מנת להבטיח שמיטת הטחול לא תידבק בחיידקים ותתלהב.

לאחר הניתוח, עלולים לפגוע בכך הנוגעים להקל על מנת לא להכביד עוד יותר על מערכת החיסון המוחלשת. מסיבות אלה, יש להתבונן במעקב אחר אנשים עם טחול קרוע בבית החולים. זו הדרך הקלה ביותר לזהות סיבוכים אפשריים כך שניתן יהיה לבצע התערבויות מוקדמות. במקרה של בקרה וטיפול לא מספיקים, קרע הטחול מאיים על מספר מחלות משניות קשות. מכיוון שהטיפול ממושך גם לאחר השלב החריף, על הנפגעים לנסות לפתח גישה חיובית למצב על מנת להקל על ההתמודדות עם המחלה. תרגילי הרפיה מדיטטיביים יכולים לעזור להרגיע את הנפש ולהתמקד בהתאוששות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

טחול שבור דורש הערכה וטיפול רפואי. עם זאת, ניתן לתמוך בטיפול רפואי באמצעים שונים.

בראש ובראשונה, חשוב לקבוע פגישה לפעולה בהקדם האפשרי על מנת להימנע מנזק נוסף. לאחר ניתוח - לרוב מבוצעת מה שנקרא לפרוסקופיה, שבמהלכה נסגר הקרע בעזרת דבק רקמות - על המטופל לדאוג לעצמו. תלוי בגודל הדמעות ובחוקה לאחר הניתוח, לפחות שבוע עד שבועיים של מנוחת המיטה חלים. אם הסיר את האיבר כולו, יש צורך בהפסקה ארוכת טווח. תזונה פרטנית ופעילות גופנית מתונה יעזרו לכם להתאושש במהירות ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

ניתן למנוע קרע נוסף בטחול רק במידה מוגבלת. יש לעשות ניסיונות להפחית את הסיכון לטראומת בטן, למשל על ידי שימוש בבגדי מגן טובים יותר במהלך האימון. בנוסף, מצוין בדיקות רגילות. על הרופא לבדוק את הקרע או באתר הניתוח (אם הוצאת הטחול) ולוודא שהפצע נרפא ללא סיבוכים. אם נעשה שימוש ברשת כדי להחזיק את חלקי הטחול זה לזה, יש לבדוק באופן קבוע האם הוא נקלט בגוף כראוי.