רפלקס גב

של ה רפלקס גב הוא רפלקס עצמי פתולוגי של שרירי interossei plantares והוא אחד הסימנים הפירמידיים. אצל מבוגר בריא, כיפוף אצבעות הרגליים הרפלקסיות כמעט ולא יכול להיות מופעל עם מכה בצד הגבי של כף הרגל. ההפעלה מעידה על נגעים פירמידאליים.

מה הרפלקס הגבי?

רפלקסים הם התכווצויות שרירים לא רצוניות הניתנות להופעה על ידי גירויים מסוימים. מרבית הרפלקסים האנושיים הם רפלקסים מגנים. יש הבדל מהותי בקשת הרפלקס. תלוי בקשת הרפלקס שלך, תנועות רפלקס הן רפלקסים חיצוניים או רפלקסים עצמיים בשרירים.

במקרה של רפלקס חיצוני, הגורם והמפלה אינם באותו איבר. לוקליזציה של המסלולי סופג גירויים אינה תואמת את המסלולים המוטוריים המפעילים את התנועה. במקרה של רפלקסים עצמיים, לעומת זאת, הגורם והמפלה נמצאים באותו איבר. הרפלקסים קשורים זה בזה בדרך הקצרה ביותר דרך הקרן הקדמית של חוט השדרה. רפלקסים חיצוניים כפופים לחיבור בין פוליסינפטי. לעומת זאת, רפלקסים עצמיים מחוברים באמצעות סינפסה אחת בלבד ולכן הם נקראים גם מונוסינפטיים.

רפלקס הגבי הוא רפלקס של שרירי הפלנטרי האינטרוסיי, שיכולים להיגרם על ידי מכה בצד הגבי של כף הרגל. זה ממלא תפקיד בבדיקת הרפלקס הנוירולוגי והוא אחד מסימני המסלול הפירמידלי כביכול כאשר התגובה מוגזמת.

פונקציה ומשימה

Plantare interossei הם שלושה שרירים של השרירים הקצרים של כף הרגל. הם נובעים מהבסיס והצד המדיאלי של העצמות המטטרליות. הגידים הקצרים שלהם נצמדים להונות III, IV ו- V המדיאליות לפלנגות הפרוקסימליות. בנוסף, יש התקשרות לאפונורוזות הגיד של שריר extensor digitorum longus.

שרירי ה- interossei plantares מעורבים בהולכת אצבעות הרגליים. כך תוכלו להזיז את אצבעות הרגליים במטטרסאלות ולמשוך אותן לכיוון כף הרגל. שלושת שרירי כף הרגל גורמים גם לכיפוף של הפלאנקס הפרוקסימלי והם מעורבים גם במתיחת הפלנגות האמצעיות והדיסטליות.

קבוצת השרירים עוברת עצב צמחוני לרוחב. זהו ענף עצבים מעורב של עצב השוקה הנושא סיבים מוטוריים ותחושתיים. העצב פועל יחד עם עורק הפלנטאר לרוחב לצד הרוחבי של כף הרגל ועובר בין שריר quadratus plantae לבין שריר flexor digitorum brevis.

עצב הצמחייה הרוחבית מתחלק לענף עמוק וענף שטחי, המכונה גם הענף השטחי והענף העמוק. כעצב מעורב, המבנה העצבי מספק את עור הבוהן החמישית לחלק הרוחבי של הבוהן הרביעית עם סיבי עצב רגישים והוא מעורב גם בפיתוח המוטורי של שרירי כף הרגל השונים.

החיבור בין עצב הפלנטריס לרוחב מתרחש דרך קטעי עמוד השדרה S1 ו- S2. בעזרת הרפלקס הגבי, ההשפעה על הגב של כף הרגל נרשמת על ידי צירי השרירים של שרירי ה- plantare interossei. הם מעבירים את מידע הגירוי למערכת העצבים המרכזית דרך המסלולים הנגועים של עצב הפלנטאר הרוחבי.

באמצעות סינפסה בקטעי חוט השדרה שהוזכרו לעיל, המידע מתגובת הרפלקס נוסע אחורה במסלולי העצב הזרעים עד לכווני המוסקולי interossei plantares ומאפשר לשרירים להתכווץ. זה מעורר כיפוף קוטבי של בהונות הרגליים. אז בהונות הרגליים מתכופפות לעבר סוליית כף הרגל.

רפלקסים פלנטריים כמו רפלקס הגב בדרך כלל כמעט ולא מבוטאים אצל מבוגרים. דרכי הפירמידה של חוט השדרה אחראיות על בקרת התנועה. הם מחברים זה עם זה את העצבים המוטוריים המרכזיים, המשמשים כנקודת מתג שליטה לרפלקס וכישורים מוטוריים מרצון. אצל תינוקות, בקרת התנועה על ידי הנוירונים המוטוריים המרכזיים טרם מפותחת. הם מזיזים קבוצות שרירים כמו שרירי האינטרוסיי פלנטארס יחד ויש להם הרבה יותר רפלקסים מאשר מבוגר.

מחלות ומחלות

אם הנוירולוג מגלה רפלקס גבירי בולט אצל מבוגר במהלך בדיקת הרפלקס, אז הערכה זו מוערכת כסימן מסלול פירמידלי. כל הרפלקסים של שרירי המישור מתפרשים כסימני מסלול פירמידליים במידה והתגובה של הרפלקס מבוטאת.

הרופא מבין זאת קבוצה של רפלקסים פתולוגיים המצביעים על נזק פירמידאלי. נגעים בדרכי הפירמידה או במערכת הפירמידלית יכולים לעקוף את השליטה הגורמת בתנועה על ידי הנוירונים המוטוריים המרכזיים ובכך לעורר תגובות רפלקסיות שלא ניתן להפעיל, או רק במידה מוגבלת, אצל אדם בריא.

רפלקסים גביים אחרים בעלי ערך פתולוגי הם רפלקס רוסולימו ורפלקס פיוטרובסקי. קבוצת בינסקי היא גם אחד מסימני הרכבת הפירמידה.

כאינדיקציה מוצקה לנגע ​​פירמידלי, הנוירולוג בדרך כלל מעריך רק רפלקס הגבי החיובי אם יש סימנים אחרים למסלול הפירמידלי והתמונה הקלינית של המטופל תואמת את הנגע בפירמידה. נגע כזה יכול, למשל, לגרום לאטקסיה ספסטית ובכך לשנות או לבטל את טונוס השריר. ניתן להעלות על הדעת חולשות שרירים או שיתוק בהקשר של נגעים פירמידאליים.

התסמינים תלויים במיקום המדויק של הנגע. הלוקליזציה יכולה לספק רמזים גם לגורם העיקרי לנזק העצבי המרכזי. לפיכך נקבע הלוקליזציה באופן מדויק יותר בשיטות הדמיה כמו MRI.

אם החלקים הפירמידאליים במוח מושפעים, טראומת ראש או אירוע מוחי עשויים להיות הגורם לכך. אם לעומת זאת חוט השדרה עצמו מושפע, שני מערכות יחסים אלה אינן נכללות. ניתן להעלות על הדעת מחלה נוירולוגית, אוטם חוט השדרה או נזק טראומטי.

כמו מחלות נוירולוגיות, למשל, טרשת נפוצה או ALS יכולים לפגוע במסלולי המוטורי של חוט השדרה. הן במוח והן בעמוד השדרה, ניתן להעלות על הדעת טענות בחלל כגורמים לסימני המסלול הפירמידלי.