קרע ברצועה צולבת

א קרע ברצועה צולבת נקרא גם ברפואה קרע ברצועה הצולבת יָעוּדִי. זהו סדק שהתרחש באמצעות אלימות חיצונית. קרע ברצועה הצולבת מתרחש לעתים קרובות כתאונת ספורט אצל שחקני כדורגל או בזמן סקי. סימנים אופייניים לקרע ברצועה הצולבת הם כאבי ברכיים ושטפי דם ונפיחות גלויים.

מהו קרע ברצועה צולבת?

א קרע ברצועה צולבת בעיקר משפיע על שתי הרצועות הצולבות, מכיוון שהן מתפקדות כמעט כמו תאומים סיאמיים בברך: הרצועות הצולבות שוכנות בתוך הברך בין עצמות המפרק, חוצות אחת מעל השנייה. שם הם מייצבים את הברך כנגד קרע הרצועה הצוללת האיומה, מצד אחד, ומצד שני הם מבטיחים ניידות תלת ממדית לרוחב, שחשוב לישיבה, הליכה ועמידה. בנוסף לרצועות הצולבת, הרצועות החיצוניות והפנימיות של הברך חשובות לא פחות, מכיוון שללא קיבוע זה הברך הייתה נופלת ממישורו הקדמי, במיוחד במקרה של קרע ברצועה הצולבת, והאדם הפגוע לא יוכל עוד לזוז.

הרצועות הצולבות עצמן מורכבות מסיבי שריר קולגן ומרופדות על ידי שקית קרום רירי, שק הסינוביאלי, לעבר עצם המפרק. ניתן לחזק אותם גם על ידי רצועות אחרות, כמו הרצועה המניסקופמוראלית והרצועה של Humphry, אך לא לכולם יש אותם באותה המידה. אורך הרצועות הצולבות 18.5 עד 33.5 מ"מ ונוצר בדרך כלל משלושה צרורות סיבים, הגשר הקדמי, האחורי והאמצעי.

יחד עם רצועות הברך בחוץ ובפנים והחיבור לרצועה המניסקוס הקדמית הם יוצרים את הגשר בין הירך והרגל התחתונה. שילוב הרצועות בברך מונע מתיחת יתר של השוק קדימה ומתיחת יתר על המידה לאחור. אם המבנה בריא, הרצועות הצולבות מסדירות את תנועת הברך בכל הצירים ואת היישור הסימטרי של הרגליים העליונות והתחתונות.

סיבות

א קרע ברצועה צולבת לרוע המזל מתרחש לעיתים קרובות יחסית, אם כי הרצועות הצולבות מוגנות במיוחד מפני שימוש כבד בגלל המיקום הצולב. קרע ברצועה מתרחש בדרך כלל רק כאשר הרצועות נמתחות במיוחד בכיוון אחד. הרצועות הצולבות בקושי יכולות לקרוע תחת מאמץ גופני רגיל, אלא אם מישהו מזיז את הברך בתנועה משתלשלת בעוצמה ניכרת. זה קורה לרוב רק במקרה של תאונה או בזמן פעילות גופנית.

קרע ברצועה הצולבת הוא פגיעה אופיינית עבור ספורטאים, שכן היא מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר כתוצאה מהלחץ הגבוה בברכיים בעת משחק כדורגל וסקי. אם הכדורגל נבעט מהצד בעוצמה, כך שמתרחשת סיבוב בתנועה קדימה, זה יכול להוביל למתיחה יתר של הרצועות הצולבות, מה שמוביל לקרע ברצועה הצולבת תחת לחץ או אם כף הרגל השנייה מחליקה על הדשא. אם הרצועה הצולבת מתפקעת ברצועה הצולבת הקדמית, מנגנון ההחלקה של ראש הירך מופרע בצורה קשה. זה גורם לפגיעה במניסקוס ובלאי בסחוס במפרק הברך. בתנוחה הכפופה של הברך, רצועות הברך לרוחב נינוחות ורוב התאונות עם קרע ברצועה הצולבת מתרחשות בתנוחה זו, מכיוון שכל כוח התנועה מועבר ללא הפרעה לרצועות הפנימיות.

נהיגת סלאלום בסקי, החל במצב כפוף כמו מזחלות או הוקי קרח יכול להיות טריגרים. אם הברך מועברת רחוק מדי קדימה, הרצועה הצולבת הקדמית יכולה לקרוע, בעוד פגיעה בראש השוקה מסכנת את הרצועה הצולבת האחורית. אם שתי הרצועות הצולבות קורעות, אשר מתרחשת ברוב המקרים כאשר התנועה היא מאוד עוצמתית, סיבוב הרגל התחתונה כבר לא מוגבל מבפנים. יציבות הרצועות הצולבות היא תנאי הכרחי לבריאות מפרק הברך.

רצועות צלב הרוסות גם הן מסכנות את תפקודו הבריא של המניסקוס. אם הרצועות מתוחות, הם יכולים לספוג את כוחה של מכה לא צפויה, כמו בכדורגל, ולהעביר אותה לשרירים. אם נרגעים, הסיכון לתאונות הוא גדול בהרבה, מכיוון שמתיחה קופצנית מגדילה את הסיכון לקרע סיבים קטנים או לקרוע מוחלט של הרצועות.

תסמינים, מחלות וסימנים

ניתן להרגיש בבירור קרע ברצועה הצולבת. ברגע שהקלטת נשברת, נשמע צליל נשבר או סדוק. ואז הברך המושפעת מתנפחת והכאב נכנס פנימה. הכאב מתואר על ידי אלה שנפגעו כמשהו לדקירה, כאשר פסגות הכאב מתרחשות שוב ושוב, במהלכן העקיצה עולה בצורה חדה.

בנוסף לכאב, מתפתח חבורה במפרק. המטומה בדרך כלל עוקבת במהירות ויכולה להתפשט לכל המפרק. החבורה יכולה להופיע מיד לאחר קרע הרצועה הצולבת, אך לעיתים היא מתעכבת או בכלל לא. הפגיעה ברצועה גורמת לחוסר יציבות בברך, אשר במקרים מסוימים מביא לתסמינים נוספים ואי נוחות.

תחושה אופיינית היא שהירך והרגל התחתונה קשורים זה לזה. בנוסף, ישנה הליכה לא מבוטלת, המשולבת לעיתים קרובות עם אבזם ספונטני במפרק. לאחר מספר ימים יש אובדן ביצועים ועיכוב הארכה וכפיפה או חסימת פסאודו במפרק הברך. תלוי באיזה רצועה צולבת מושפע, סוג התסמינים וחומרתם יכולים להשתנות באופן נרחב. במקרים בודדים, קרע ברצועה הצולבת מתרחש ללא פגיעות נוספות.

סיבוכים

שוב ושוב, חולים עם קרעים ברצועה הצולבת יכולים לחוות סיבוכים והפרעות לאחר הניתוח. אם לא מטפלים בכלל ברצועה צולבת קרועה, יש לצפות לחוסר יציבות, שכן רצועה צולבה שלמה תבטיח קיבוע טוב של הירך והרגל התחתונה במפרק הברך. חוסר היציבות מוביל להגברת הניידות של הברך.

זה יכול לגרום לנזק אפשרי בברך, נזק ללבוש או נזק תוצאתי נוסף בגוף.מכיוון שאין ריפוי ספונטני במקרה של קרע ברצועה צולבת, מומלץ בכל מקרה טיפול מקצועי בצורה של ניתוח. אם התוצאה אינה משביעת רצון לאחר ניתוח, לרוב חוזרים על התהליך.

המומחים מחלקים את ההפרעות האפשריות לאחר ניתוח לסיבוכים מוקדמים ומאוחרים. הסיבוכים המוקדמים המופיעים מיד לאחר הניתוח כוללים הפרעות בריפוי פצעים, זיהום חיידקי במפרק הברך או פקקת ברגל. הסבירות לסיבוכים מוקדמים נמוכה למדי בהשוואה לסיבוכים מאוחרים.

סיבוכים מאוחרים כוללים חוסר יציבות במפרק הברך או הגבלה שיורית בתנועה. תנועה מוגבלת גורמת לרוב חוסר בהארכה מלאה וכפיפה של מפרק הברך. תגובה לאי התאמה לעצמות מוגדלות אפשרית גם היא.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

כל מי שעבר קרע ברצועה צלבית צריך לפנות לרופא במהירות. קרע ברצועות הצולבת הוא פציעה שבהחלט דורשת טיפול רפואי ותרופות. אחרת לא ניתן להבטיח התאוששות מלאה. הרצועות הצולבות בתוך הברך מבטיחות יציבות וניידות, כך שקרע ברצועות הצולבת מגביל מאוד ומעכב את התנועה כולה. אנשים מושפעים יסבלו מכאבים עזים גם כשהם במנוחה, לכן ביקור אצל הרופא יהיה הכרחי. מי שנמנע לחלוטין מטיפול רפואי צריך לצפות לסיבוכים ניכרים.

אפילו נזק תוצאתי בלתי הפיך יכול להתרחש, שכן רצועה צליבה בריאה מבטיחה את היציבות הכללית של הברך. גם אי אפשר להבטיח הארכה מלאה וכפיפה של הברך אם לא נערכים ביקור אצל הרופא. הדבר תקף: יש לטפל תמיד בקרע ברצועה צולבת רפואית, בתרופות ובניתוחים, אחרת עלול להתרחש נזק תוצאתי חמור שאי אפשר לרפא עוד.

טיפול וטיפול

א קרע ברצועה צולבתכְּלוֹמַר פציעה או ניתוק של רצועה צולבת אחת או של שניהם במפרק הברך מאובחנת על ידי רופא על ידי בחינה מדוקדקת של תנועת הברך. ניתן להתנפח בברך עד פי שניים. על הרופא, באופן אידיאלי רופא ספורט או מנתח אורטופדי, להמשיך בזהירות. אם הרצועה הצולבת מתפקעת עקב נפילות אלימות במהלך ספורט עם פיתול מפרק הברך, לרוב נפגעים גם רצועות אחרות.

המטופל סובל מכאבים קיצוניים בגלל החבלות בדרך כלל הקשורות לדמעה. אם הרופא מנקב את הברך ומראה דם ונוזל בצבע בהיר, זה מעיד על קרע ברצועות הצולב. אם באנמנזיס עולה גם כי ניתן להזיז את הרגל התחתונה והרגל העליונה זה מול זה כמו מגירה, זוהי אינדיקציה בטוחה לקרע ברצועה הצולבת. עם זאת, ניתן לקבוע באופן מדויק יותר את מידת הפציעות בברכיים עם קרע ברצועה הצולבת באמצעות בדיקת ברך. במהלך האנדוסקופיה, הרופא לא רק יקבע את הפגיעה, אלא גם יצור תפר רצועה צולבת לחיבור מחדש של הסיבים הכרותים.

אם הרצועות הצולבות כה סיביות וקרועות בצורה לא אחידה עד שלא ניתן לתקן אותן עם תפר, המנתח מחליף אותן מרצועת סיבים שנלקחה משרירי הירך. אצל אנשים מבוגרים הרופא אוהב להימנע מניתוח ולנטרל את הברך בעזרת סד ברך כדי לאפשר לסיבים להחלים לבד.

תחזית ותחזית

רוב הסיכויים להחלמה מדמיע צלב רצועה טובים מאוד ברוב המקרים. יש לקחת בחשבון את זמני הריפוי השונים לטיפול שמרני וכירורגי. מבחינת הטיפול השמרני, האדם המטופל צריך לשים מיד שוב משקל על ברכו לאחר תקופת מנוחה קצרה בצורה של תוכנית לבניית שרירים מפורטת. אם לעומת זאת, קרע ברצועה הצולבת תוקן בניתוח, המטופל רשאי להשתמש בברכו רק במלואה עד כשלושה עד ארבעה חודשים.

לא אמורים להופיע סיבוכים חמורים כמו דימום בעצבים וכלי, דלקות במפרקים או פקקת. אם מתחילים טיפול פיזיותרפי בשלב מוקדם, הסיכון לדלקת מפרקים ניוונית מופחת באופן משמעותי. זה נוגד את בלאי המפרקים. על מנת להגדיל את סיכויי ההחלמה, חשוב לבצע פעילות גופנית של המפרק במידה מספקת, ובעיקר, באופן קבוע במהלך הטיפול. לאחר מכן ניתן לצפות שוב בניידות ובכוח מלא.

אם האדם הנוגע בדבר מעוניין להיות פעיל שוב ברמה הגבוהה ביותר לאחר תהליך הריפוי, עליו לתת לפרויקט זה לפחות חצי שנה כדי לנטרל קרע ברצועה צולבת חדשה. בכל המקרים רצוי לטפל בקרע ברצועה הצולבת בהקדם האפשרי. אם לא נערכים אמצעי טיפול, האדם הפגוע יכול לצפות לביצועים מופחתים ובלאי של מפרק הברך.

מְנִיעָה

אותם תרגילים אותם ממליץ האורטופד לאימוני ברכיים ושרירים לחיזוק רצועות מבוצעים לאחר ריפוי רצועה צליבה קרועה משמש גם להפעלה מחדש של הברך. תרגילי ברכיים לחיזוק כל הרצועות הם גם המניעה הטובה ביותר עבור ספורטאים פעילים העוסקים בספורט המעמידים לחץ על מפרקי הברך. מכיוון שקרע ברצועה צולבית כמעט ולא מתרחש רקדני בלט, שרצועותיהם ומפרקיהם נחשפים למתיחות ומתחים קיצוניים, ניתן להעתיק לשם כמה תרגילים באימונים על הבר לצורך חיזוק הברכיים.

יש לבצע את כל תנועות העליה והמטה, תנוחות כיפוף הברכיים, ועליית מדרגות באופן סימטרי מתוך המפרקים ולאט לאט כך שהשרירים יוכלו לעקוב אחר תנוחות הרצועות. טכניקת אלכסנדר ושיטת טיפול ידנית רפואית משלימה (למשל רולפינג) הם טיפולי גוף שיכולים בדרך כלל לשמש לחיזוק הרצועות. ספורטאים המשתמשים בשרירי רצפת האגן שלהם במלואם ומשתמשים בעמוד השדרה שלהם בהתאמה אופטימלית לכוח הכבידה יהיו פחות מועדים לתאונות ותנועות לא אנטומיות.

טִפּוּל עוֹקֵב

קרע ברצועה הצולבת הוא פגיעה קשה שיכולה לגרום לנזק תוצאתי נרחב. יש להקפיד על מעקב קפדני כדי להפחית את הסיכון לדלקת מפרקים ניוונית ותסמינים אחרים. חולים עם רצועה צולבת קרועה נדרשים בתחילה להגיע לכל הבדיקות הרפואיות המוצעות במהלך השבועות והחודשים הראשונים.

בנוסף, הנפגעים רואים גם את הרופא אם מתעוררות תלונות חדשות או מתעכב תהליך הריפוי. חלק מהותי מהטיפול לאחר המשבר לקרע ברצועה הצולבת הוא הגנה פיזית. בפרט אסור לחשוף את הברך ללחץ מיותר, לא במהלך הספורט ולא בעבודה.

עם זאת, יש להכשיר שרירים ורצועות באזור הברך כך שתוכניות אימונים המותאמות באופן פרטני נדרשות על ידי הפיזיותרפיסט. גם אם התסמינים של קרע הרצועה הצולבת שככו לאחר מספר חודשים לאחר טיפול שמרני או כירורגי, מומלץ להיזהר.

באופן עקרוני, חולים עם קרע ברצועה הצולבת צריכים לעבור בדיקות קבועות לאורך כל חייהם, בהם נבדק מצב הרצועות ובעיקר מפרק הברך. קרע ברצועה הצולבת מקדם את התפתחות דלקת מפרקים ניוונית, שלעתים קרובות מופיעה רק עשרות שנים לאחר התאונה. על כן הרופא יכול לרשום ספורט, נעלי בריאות ומדרסים מיוחדים המונעים דלקת מפרקים ניוונית וממזערים ככל האפשר את ההשלכות לטווח הארוך של קרע ברצועה הצולבת.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של קרע ברצועה הצולבת, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לדאוג לפציעה ולהרגיע אותה. כדי להתמודד עם הנפיחות וכדי להקל על הכאבים, הרגל המושפעת מתקררת בצורה הטובה ביותר מייד עם חבילות קרח או סוללות קירור ומתייצבת באמצעות דחיסה. לאחר מכן יש לפנות לרופא מייד.

מיד לאחר הניתוח, על הרצועה הצולבת הפצועה להמשיך ולהתקרר ולהגן - למשך שבוע לפחות. גם מתיחות חשובות. המפרק מועבר בצורה פסיבית ובמידה שניתן - מתוח לחלוטין. ואז אתה יכול להתחיל לאמן שוב באימונים. בשיתוף עם הפיזיותרפיסט ניתן להתחיל בפיזיותרפיה וספורט עדין כמו שחייה. בשבועות הראשונים המיקוד אמור להיות בשיפור לאט לאט של התנגדות הרצועה הצולבת באמצעות תרגילים פרטניים. אישיות לכך קלות וציוד אימונים כמו מכבש רגליים או ארגומטר אופניים. בנוסף לאמצעים פיזיותרפיים אלה, יש לבדוק את הפגיעה באופן קבוע.

באופן אידיאלי, קרע הרצועה הצולבת נרפא לחלוטין לאחר שישה עד שמונה שבועות ותוכל לחזור לאימון המקורי. במקרים חמורים - למשל, כאשר היה צורך להחליף את הרצועה הצולבת - יש לשמור על תרגילי הכוח והתאום לצמיתות.