תסמונת הגבול

ה תסמונת הגבול אוֹ הפרעת גבול היא מחלה נפשית מתחום הפרעות האישיות. הנפגעים סובלים ממחסור בכישורים חברתיים. בפרט, קשרים בינאישיים עם אנשים אחרים מאופיינים בחוסר יציבות פתולוגי. תנודות במצב רוח חזק הן גם נפוצות. ההשקפה של עצמך (דימוי עצמי) חשופה לעיוותים חזקים. גם הפרעות חרדה, כעס וייאוש מתרחשים.

מהי תסמונת גבולית?

חולי גבול מתקשים לסווג ולשלוט ברגשות ובדחפים שלהם. הם נכנעים לרגשותיהם במהירות, מבלי לשקול את ההשלכות האפשריות.
© יאן ה. אנדרסן - stock.adobe.com

תסמונת הגבול היא מחלה נפשית בה הנפגעים חיים במתחים נפשיים קיצוניים שהם מביכים ומפוזרים. הסיווג המדויק של התסמונת שנוי במחלוקת עד היום. תסמונת הגבול מתייחסת בדרך כלל ל"גבולית "או" גבולית "ונוצרה בתחילה כמונח מכיוון שהיא שימשה לסיכום תסמינים שרופאים הציבו בין הפרעות נוירוטיות ופסיכוטיות.

תחילה הובנה כאבחון של מבוכה, תסמונת הגבול מוכרת כיום כתמונה קלינית עצמאית. בהתאם לכך, תסמונת הגבול היא הפרעת אישיות ספציפית המאופיינת בחוסר יציבות ביחסים בינאישיים ואימפולסיביות קיצונית, תנודות במצב הרוח ודימוי עצמי מעוות.

בנוסף למונח תסמונת גבולית, המונחים הפרעת אישיות יציבה רגשית או הפרעת אישיות גבולית (BPS בקיצור) משמשים גם בז'רגון הטכני.

סיבות

הרקע לתסמונת הגבול אינו ברור בדיוק. עד כה מחקרים הראו כי התסמונת מתפתחת בעיקר בקרב אנשים שעברו התעללות מינית במשך תקופות ארוכות, חוו דחייה חזקה בילדותם, הוזנחו רגשית או נחשפו לאלימות פיזית. מהבחינה הזו, גבולי הגבול הם אנשים שעברו טראומה קשה שנחשפים למצבי פחד קיצוניים.

לא בטוח מי וכמה אנשים עם טראומה כזו מראים תסמונת גבולית, מכיוון שהתמונה הקלינית עדיין לא תמיד מוכרת או מאובחנת במדויק. עם זאת, ההערכות מניחות כי 1 עד 2 אחוזים מהאוכלוסייה מושפעים בממוצע. בערך 70 אחוז מכל הנפגעים הן נשים. על סמך הערכה זו, גבול נפוץ יותר ממחלות נפש אחרות כמו סכיזופרניה. גורמים גנטיים יכולים גם לגרום לתסמונת גבולית.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להקלת מצב הרוח

תסמינים, מחלות וסימנים

חולי גבול מתקשים לסווג ולשלוט ברגשות ובדחפים שלהם. הם נכנעים לרגשותיהם במהירות, מבלי לשקול את ההשלכות האפשריות. אלה כוללים, למשל, התפרצויות כעס אשר די בהן אפילו סיבות קלות. תנודות במצב הרוח הינן גם תסמינים אופייניים: גבולי הגבול חווים סערות רגשיות חזקות, שיכולות להיות גם בעלות אופי חיובי, אך לרוב הן קצרות טווח ומעוררות בהן אי שקט פנימי חזק.

בהקשר זה, חולים רבים נוטים להרוס את עצמם. הם "חותכים" את עצמם, כלומר הם פוגעים בחלקי גופם שלהם באמצעות סכינים או סכיני גילוח. הרס עצמי יכול להתבטא גם בשימוש כבד באלכוהול או בסמים. לעתים קרובות המטופלים לוקחים סיכונים בתנועה או חושפים את עצמם לקיום יחסי מין לא מוגנים.

לעיתים קרובות הם מאיימים על התאבדות או מנסים למעשה לקחת את חייהם שלהם. מתח מוביל לרוב לאובדן מציאות. האחד מדבר על תסמינים דיסוציאטיביים, כלומר התפיסה של המטופל משתנה. הם תופסים את סביבתם כלא אמיתית ויש להם תחושה שהם מוזרים או מנותקים מהאדם שלהם.

מטופלים רבים חווים גם תחושת ריקנות מתמדת - חייהם נראים להם משעממים וחסרי מטרה. יחד עם זאת, הם חוששים לעיתים קרובות להיות לבד ולהיכנס למערכות יחסים אשר לעיתים קרובות מתגלים כבלתי יציבים בגלל התסמינים.

קוּרס

מצבי המתח בקרב אנשים הסובלים מתסמונת גבול מאופיינים בדיכאון, המופיע כמעט בכל הגבולות, ותחושת הריקנות הפנימית מצד אחד ואימפולסיביות חזקה. לגבולני הגבול אין תחושה של "נורמליות", הם משתנים בין קיצוניות רגשית, חיים במערכות יחסים חברתיות לא יציבות ונוטים לאוורר את הלחץ הפנימי החזק, שיכול לפתע ובלתי מבוסס, דרך התנהגות קיצונית. במקרים כאלה קורה שהנפגעים פוצעים את עצמם או נקלעים למצבים קיצוניים.

התנהגויות אופייניות הן צריכת סמים מוגזמת, נהיגה נועזת או איזון על מעקות הגשר. התנהגות כזו בסיכון גבוה משמשת לייצוב תחושות של חוסר אונים וליצירת העצמה עצמית.

גבולי גבול עומדים לרוב בחסדי תנודות הרוח שלהם. לפיכך קשה להעריך את התנהגותם החברתית של אנשים עם תסמונת גבולית, מכיוון שמעגלים קצרים רגישים מתרחשים שוב ושוב ואין בקרת דחף כלשהי, שלעתים קרובות אינה מובנת לעולם החיצון.

סיבוכים

סיבוכים גופניים אפשריים עם תסמונת גבולית אם האדם הנוגע בדבר עוסק בפגיעה עצמית או בפגיעה עצמית. חתכים וכוויות נפוצים. בגלל פחד, חוסר הערכה עצמית או סיבות אחרות, לא תמיד האנשים הפגועים מבקשים עזרה בזמן. הפצעים יכולים להידבק או להבריא בצורה לא טובה. נזק לשרירים ולעצבים אפשרי אף הוא. לתסמונת הגבול יש גם סיכון מוגבר להתאבדות.

לעומת זאת, לעומת זאת, כמה גבולות משתמשים בפציעות כאלה כדי לקבל טיפול. במקרה זה יכולה להיווצר תלות נפשית בטיפול רפואי. מכיוון שהדבר הנוגע בדבר לעתים קרובות מבקש עזרה רפואית במקרה זה, השלכות שליליות של הטיפול אפשריות גם כן, למשל אשפוז.

אנשים רבים עם תסמונת גבולית מתקשים לקיים קשרים ארוכי טווח עם אנשים אחרים. תסמיני הפרעת האישיות מביאים לעיתים קרובות לקונפליקט. חלק מהנפגעים מראים התנהגות סותרת בכך שהם רוצים שיקיריהם יהיו איתם מצד אחד, אך מצד שני הם מתרחקים מהם. כתוצאה מכך, צרכיהם הרגשיים בפועל נשארים לעתים קרובות ללא מענה.

בידוד חברתי הוא סיבוך נוסף שיכול להתפתח מהתנהגות חברתית אמביוולנטית. תסמינים פסיכוטיים או דיסוציאטיביים יכולים גם הם לגרום להתמצאות או חוסר יכולת לפעול בחיי היומיום.

בנוסף, גבולות לרוב מתקיימים יחד עם בעיות בריאות נפשיות אחרות, בעיקר חרדה והפרעה טורדנית כפייתית, הפרעת דחק פוסט-טראומטית, התמכרות לחומרים או שימוש מזיק בחומרים, הפרעות אכילה והפרעות קשב וריכוז.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מי שמזהה לפחות חמש מתשעת הסימפטומים האופייניים הבאים לתסמונת הגבול, צריך לפנות לרופא:

• סף כעס נמוך והתפרצויות כעס בלתי נשלטות שיכולות לגרום לאלימות פיזית

• התנהגות פגיעה עצמית, משריטת העור או גרימת כוויות ועד ניסיון התאבדות, שימוש בסמים והפרעות אכילה

• דחף פתאומי לקחת סיכון קיצוני, שעלול להיות מסכן חיים, כמו למשל דשא על הכביש המהיר, טיפוס על מעקות גשר וכו '.

• פחד חזק מפרידה ואובדן ופחד מתמיד להיות לבד

• ריקנות פנימית, שעמום מתמיד וחוסר מטרה

• תנודות רגשיות קיצוניות ובלתי נשלטות, שהשלבים השליליים שלהם נעשים ארוכים וארוכים יותר

• מערכות יחסים בינאישיות לא יציבות כתוצאה מתהליכה מתמדת בין נצמדות לדחייה, חשיבה בשחור לבן

• אובדן מציאות דרך הרגשת הימצאות בעולם אחר והתנסות ברגשות מנותקים מעצמך

• הפרעות זהות בצורה של אי וודאות פתאומית לגבי מי שאתה ומה אתה יכול לעשות

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

אין הסכמה ברפואה ובפסיכולוגיה כיצד לטפל בתסמונת גבולית. גישות פסיכותרפויטיות בדרך כלל לא נחשבות לתוצאות נהדרות במיוחד. גישות טיפוליות התנהגותיות הוכחו כמוצלחות יותר, בהן מוצג המטופל כיצד הוא יכול לפתח דפוסי התנהגות חדשים במצבים קיצוניים ולהפנים אותם לטווח הרחוק.

יש שוב בתי ספר שונים שהם תומכים יותר או מתעמתים יותר. מכיוון שתסמונת הגבול מבטאת חוויות טראומטיות של ילדות, מומלץ גם טיפולי טראומה מיוחדים, אם כי המדע מסכים כי הדבר לא אמור להוביל לטראומה מחדש.

הבחירה בשיטת הטיפול המתאימה לתסמונת גבולית תלויה בסופו של דבר באדם שנפגע. נהלים סטנדרטיים מראים לעיתים רחוקות את ההשפעה הרצויה. בנוסף, זה תמיד נתפס כמועיל במיוחד לכלול את הסביבה החברתית בטיפול. טיפולים בתרופות, מה שנקרא תרופות, אינם יכולים לטפל בתסמונת הגבול כולה, אלא לכל היותר להילחם בתסמינים פרטניים.

תחזית ותחזית

הפרעת אישיות גבולית נמשכת בדרך כלל מספר שנים. תסמונת הגבול בדרך כלל נעשית מתונה יותר עם הגיל. הסימפטומים יכולים להיעלם עד כה, כי הקריטריונים האבחוניים להפרעת האישיות אינם מתקיימים עוד. אולם לעיתים קרובות, חלק מהתסמינים נותרים. עם זאת, לשאר זה לא צריך להיות ערך מחלה, אלא יכול גם להוות חלק מהקשת האישיות הרגילה.

עם זאת, עם זאת, גיל מבוגר נחשב גם לגורם סיכון לניסיונות התאבדות שהסתיימו במותו של האדם הנוגע בדבר. אימפולסיביות, דיכאון והתעללות בילדות המוקדמת מעלים גם הם את הסיכון הסטטיסטי להתאבדות. בנוסף, הפרעת אישיות נוספת מלבד תסמונת גבולית יכולה להופיע ולהקטין את הסיכוי לשיפור.

הפרעת האישיות התלויה, בחרדה-נמנעת ופרנואידית מופיעה בתדירות גבוהה במיוחד. אם האישיות הגבולית סובלת מהפרעת אישיות אנטי-חברתית, עולה גם הסיכון להתאבדות. עם זאת, הצהרות אלה הן אמירות כלליות - המסלול האינדיבידואלי של הפרעת האישיות הגבולית יכול לסטות מהממוצע.

מחקר אחד הראה שש שנים לאחר האבחון, שליש מהחולים עדיין סבלו מתסמונת גבולית. ירידה ברורה ניכרה כבר לאחר שנתיים. פיתוח והתפשטות של טיפולים ספציפיים כמו טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT) הביאו לשיפור מגוון העזרה לחולים במהלך חמש עשרה השנים האחרונות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להקלת מצב הרוח

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

הסובלים מתסמונת גבול יכולים להגן על עצמם מפני פעולות אימפולסיביות עם השלכות שליליות בחיי היומיום על ידי הימנעות מדי פעם ממצבים העדיפים תפיסות ומעשים שליליים או חיוביים מדי. הפסקות מנוחה קבועות מתחשבות בכך, בהן האדם המתעסק מתנתק משיחות ומאינטראקציות אחרות למשך זמן מסוים.

עם זאת, בהפסקות אלה, על הנפגעים לא לדאוג לעצמם את התפיסה שלהם לגבי האירועים, אלא להתרחק מעט ממה שקרה - אם זה היה משהו טוב או רע זה לא רלוונטי. ישנן אפשרויות שונות לעשות זאת, כולל, למשל, האזנה למוזיקה בקולי קולות, עיסוי עצמך בכדורי עיסוי או פיתרון חידות קטנות. האפשרויות להסחת דעת זמניות הן רבות וניתן לחקור ולמצוא על ידי מי שנפגע.

ההתרחקות הזמנית מהרגשות ביחס לעצמם ולסביבתם עוזרת לסובלים מהפרעת אישיות גבולית לחזור לתפקידם החברתי בצורה יותר מהורהרת ופחות אימפולסיבית. בדרך זו ניתן למנוע מראש סכסוכים - לעיתים חסרי יסוד באופן אובייקטיבי.

יש לכלול גם את הסביבה של האנשים הנוגעים בדבר. תקשורת על מה שמורגש עוזרת לכל המעורבים בהתנהלות היומיומית. דיונים קבועים העוקבים אחר מבנה מסוים הופכים את ההיבט הרגשי לקל יותר להבנה ומאפשרים לאנשים הסובלים מתסמונת הגבול להעריך ולבחון טוב יותר את המצב לאחר מכן.