זרוע תותבת

ה זרוע תותבת יש מסורת שחזרה לימי הביניים. מאז מלחמות העולם היו פרוטזות זרועות שניתן להזיז באופן עצמאי בנוסף לזרועות תכשיטים. בימינו ניתן להעביר תותבות מיואלקטריות כמו בחיים באמצעות מתח שרירים בגדם הזרוע.

מהי זרוע תותבת?

תותבת זרוע משמשת להחלפה קוסמטית ותפקודית של הגפיים העליונות. ההיסטוריה של תותבות חוזרת למצרים. עוד לפני המשיח היו תותבות קטנות יותר שיחליפו בהונות אבידות. ההתחלה של תותבות זרועות יכולה להיות מקומית עד ימי הביניים. במאה ה -16, למשל, היו ידי הברזל הראשונות שהיו עשויות מחומרים מתכתיים ועמדו בדרישות קוסמטיות ופונקציונליות כאחד. באותה תקופה המפרקים האישיים של כפות הברזל היו עדיין פסיביים והיה עליהם לכופף ולפתוח אותם בעזרת יד בריאה.

במאה ה -20 נשק תותב נעשה רלוונטי יותר ויותר לקורבנות מלחמה. פריצת דרך גדולה הייתה זרועו של סאוארברוך, שפיתחה באותה עת על ידי המנתח סאוארוך. יעקב הופנר פיתח עוד יותר את זרועו של סאוארברוך ונולדו תותבות הזרוע הפעילות הראשונות.

במהלך מלחמת העולם השנייה עבד לבשה בהצלחה על הרעיון של סאוארוך. תותבות הזרוע המיו-אלקטרית של ימינו מבוססות גם על העיקרון התפקודי של הזרוע של סאוארברוך. יש להבחין בין תותבות למכנות המשמשות למטרות אסתטיות גרידא.

צורות, סוגים וסוגים

במאה ה -21 ניתן לחלק תותבות זרועות לזרועות תכשיטים וזרועות עבודה. זרועות תכשיטים משמשות רק למטרות אסתטיות. הם מחליפים באופן אופטי את הזרוע החסרה ויוצרים תמונה של יושרה וסימטריה.

יקר בהרבה מזרועות תכשיטים הם זרועות עבודה מיואלקטריות, הניתנות להעברה פעילה עם מתח שרירים משלהן על קובץ המצורף לפרוטזה. עם מעט תרגול, הדבר מאפשר הן אחיזה ופתיחה שרירותיות, כמו גם מתיחה וסיבוב שרירותיים.

בימינו, תותבות זרוע מיואלקטרית מפותחות היטב גם מבחינת האסתטיקה. במשך זמן רב הושם רק עור על תותבות המתכת. כיום העור החיצוני עשוי מפלסטיק או מסיליקון. הגרסאות היקרות ביותר הן כיום ציפויי סיליקון המכילים חיזוק ניילון. זרועות אלה יציבות, דוחות עפר, חסינות קרעים ועמידות יחסית בפני שחיקה. ככלל, כיסוי סיליקון עם חיזוק ניילון צריך להחליף כל חצי שנה.

בנוסף לפרוטזות הזרוע, ישנן כיום תותבות לזרוע העליונה במיואלקטריקה. יש להבדיל בין פרוטזות היברידיות לבין השתלים הפתוחים הללו. השתלים הסגורים הללו אינם מחליפים איבר אבוד, אלא רק מפרק פגוע ומוקפים לחלוטין ברקמות גוף.

מבנה ופונקציונליות

הצורה המפותחת ביותר של תותבת הזרוע הפתוחה כיום היא תותבת הזרוע המיו-אלקטרית. תותבות אלה מופעלות באמצעות סוללה. תנועת האלמנטים מתרחשת דרך התכווצות השרירים בגדם.

תותבות זרוע מיואלקטרי נשלטות באמצעות אלקטרודה משטחית. אלקטרודה זו שואבת אלקטרומיוגרמה ממתחי השרירים הביואלקטריים בתחום המיקרו וולט. לאחר מכן מתרחשת המרה לאותות שליטה מוטוריים, כאשר אותות הבקרה הללו מותאמים למנוע הפרוטזה. יש מידתיות בין חוזק השריר למיוגרמה. במילים פשוטות, מספר כל סיבי השריר המופעלים הוא יחסית יחסית לכוח המופעל.

היעילות של זרועות מלאכותיות מיואלקטריות תלויה בכמה אותות בקרה שניתן להשתמש בהם לשליטה רציפה. באופן אידיאלי, למרות הקטיעה, נושא התותבות יכול עדיין לכווץ קבוצות שרירים אינדיבידואליות באופן ממוקד. ניתן למדוד את המתח של השרירים האישיים על העור באמצעות אלקטרודות וניתן לשלוט על המפרקים התותבים האישיים כרצונם.

הזרוע המיואלקטרית המלאכותית הראשונה המסחרית הופיעה בברית המועצות במהלך שנות השישים. הטכניקה של הזרועות המיו-אלקטריות מבוססת על הזרוע של סאוארברוך בכך ש- Sauerbruch העביר תעלה לרקמות השריר הנותרות של גדם הזרוע. תעלה זו אותרה בערוץ זה דרכו ניתן היה להעביר את התכווצות השרירים של גזע הזרוע לפרוטזה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

יתרונות רפואיים ובריאותיים

לתותבות זרוע בצורה מיואלקטרית יתרונות בריאותיים גבוהים. הם משחזרים את הגפיים הניידת לחלוטין שאבדה בגלל קטיעות, עיוותים או תאונות ופגיעות מלחמה.

קשה היה לדמיין את ההתפתחות הזו עד לפני למעלה ממאה שנה. תותבות היו מצוידות כבר אז במפרקי מתכת, אך הן לא היו ניעות באופן פעיל. מאז זרועו של סאוארברוך, המון השתנה בתותבות ולתותבות יש יתרון רפואי גדול עוד יותר עבור מספר גדול עוד יותר של אנשים. למרות שהמחירים לפרוטזות מיואלקטריות בפרט עדיין גבוהים יחסית, ולכן לא כולם יכולים ללבוש תותב כה פונקציונאלי לחלוטין, אולם אספקת תותבת זרוע מטלטלת הפכה לפחות בטוחה מאז. אמנם עדיין היה ניתן לצפות בסיבוכים כירורגיים וזיהומים חמורים עקב תכנון הברגים, אך הסיכון לזיהום במערכות של ימינו נמוך.

בנוסף ליתרונות התפקודיים שלהם, תותבות זרועות מודרניות מציעות בעיקר ערך פסיכולוגי. חולי קטיעה רבים אינם מודעים מהופעתם השונה. חלקם סובלים מדיכאון ונאבקים עם חיי היומיום. עם תותבות הזרוע האנושיות יחסית כיום, הם מקבלים ביטחון בחיי החברה. לזרועות תכשיטים למטרה זו יש מסורת ארוכה והם נוצרו לפני מאות שנים כדי להקל על חולי קטיעה פסיכולוגית וכדי לפשט את השתלבותם מחדש בחיי חברה. עם זאת, זרועות תכשיטים היו תותבות מושכות עין במשך זמן רב וכמעט ולא נתנו רושם של זרוע אמיתית. כיום, בקושי ניתן להבחין בין פרוטזות זרועות לגפיים אמיתיות מרחוק.