קטטר ורידי היקפי הם תעלות מיוחדות שיכולות להישאר בעורק המטופל לאורך זמן. הם משמשים לניהול מרובה או ארוך טווח של תרופות תוך ורידיות או חליטות קצרות ומשמשים בעיקר בבתי חולים או ברפואת חירום. צנתרים ורידים היקפיים זמינים בגדלים שקל להבחין בהם מבחינת צבע וניתן לבחור אותם בהתאם לאופי הכלי וההתוויה.
מהו צנתר ורידי היקפי?
צנתרים ורידים היקפיים נקראים גם קנולות IV ויש להבחין בהם בינה לבין הצנתרים הוורידיים המרכזיים. אלה הם קטטרים קטנים שכאמור ניתן להכניס לורידים ההיקפיים של הגוף.
צורה מיוחדת זו של צנתר משמשת לעתים קרובות מאוד בתרגול. לעתים קרובות משתמשים בצנתרים ורידים היקפיים לא רק במצבי חירום. צנתרים ורידים היקפיים משמשים בעיקר לטיפול בנוזלים. ניתן לתת לחולה תרופות מרובות או עירויים דרך הווריד באמצעות צנתרים ורידים היקפיים, וגם עירוי דם אפשרי.
חלקים מתאימים בגוף להצבת צנתר ורידי היקפי הם הווריד בגב כף היד, הווריד על הזרוע או הווריד בעיקול המרפק. לכל אחת מהתפקידים הללו יתרונות וחסרונות משלה. עם זאת המשותף לאזורים בגוף זה שהורידים נרחבים באופן שטחי ולכן הם נגישים בקלות.
הצנתר הוורידי ההיקפי הומצא בשנת 1950 על ידי דייוויד ג'יי מסה. הוא הוקם בגרמניה בשנת 1962 על ידי הרופא והכימאי ברנהרד בראון. דרכו נוצר המונח הקולנועי בראונולה לקטטר הורידי היקפי.
צורות, סוגים וסוגים
צנתרים ורידים היקפיים מגיעים בגדלים שונים שניתן להבחין בהם בקלות על ידי צבעיהם. הקטטרים הוורידים היקפיים הקטנים ביותר הם בעלי אלמנט פלסטי צהוב, ואחריו הצבעים כחול, ורוד, ירוק או ירוק-לבן, לבן, אפור וכתום בגודל הולך וגדל.
יחידת הגודל עבור צנתרים ורידים היקפיים היא מד (G). ככל שהמד גדול יותר, כך קוטר הקטטר הוורידי קטן יותר, והמדוד קטן יותר, כך קוטר הקטטר גדול יותר. אנו מדברים גם על קצב הזרימה של הקטטר: ככל שערך המד קטן יותר, כך קצב הזרימה של הקטטר גבוה יותר, ולהיפך, אותו עיקרון חל כאן.
לילדים משתמשים בקטטר ורידי צהוב, כחול או ורוד עם מד גבוה של 24 עד 20, התואם לקוטר חיצוני של 0.7 עד 1.1 מ"מ וקוטר פנימי של 0.4 עד 0.8 מ"מ. עבור מבוגרים הגודל נבחר בהתאם לאופי הכלי והתוויות בהתאמה.
עבור חליטות, צנתרים עם מד 18 עד 17 נפוצים, התואמים לקוטר חיצוני של 1.3 עד 1.5 מ"מ וקוטר פנימי של 1.0 עד 1.1 מ"מ. במקרה של זעזוע או מצב חירום דומה בו יש להעביר במהירות רבה נפח דרך הקטטר הוורידי ההיקפי אל הוורידים, בדרך כלל משתמשים בצנתרים בקוטר גדול יותר, שהם בגודל של 16 עד 14 גרם עם קוטר חיצוני של 1, 7 עד 2.2 מ"מ וקוטר פנימי של 1.3 עד 1.7. לא רק הקוטר אלא גם אורך הקטטר הפלסטי גדל עם הערך של מד המידות.
מבנה ופונקציונליות
הקטטר הורידי היקפי מורכב בעיקרו משני חלקים: תעלת עשוי פלדה וקטטר המקיף אותו עשוי מפלסטיק, ליתר דיוק עשוי טפלון. החלק של הקטטר הוורידי היקפי שנשאר לווריד עשוי מפלסטיק ידידותי לרקמות. ניתן לחבר את הקטטר הוורידי לחליטות על אלמנט הפלסטיק שנמצא מחוץ לאתר הניקוב או, כאשר אינו בשימוש, לסגור אטום אוויר.
השימוש בקטטר בטיחותי הוא חובה זה זמן רב. בעת שליפת הקנולה מחליקים מעל המחט קונסטרוקציה מתכתית קטנה דמוית מהדק, מה שמקטין משמעותית את הסיכון לזיהום כתוצאה מפגיעות במקל מחט אצל הרופאים וצוות האחיות.
יתרונות רפואיים ובריאותיים
לצנתר הוורידי ההיקפי יש מספר יתרונות בריאותיים. הוא משמש בעיקר לניהול תרופות או עירויים תוך ורידי. ניתן ליטול דם גם דרך צנתר ורידי היקפי, וגם עירויי דם אפשריים עם צנתרים ורידיים היקפיים מספיק גדולים.
צנתרים ורידים היקפיים עשויים להיות מוכנסים רק על ידי רופאים, או אם הם הונחו על ידיהם, גם על ידי צוות מומחים כמו אחיות. חובשים חירום רשאים לעשות זאת במצבים כאלה גם ללא אישור רופא.
גודל הקטטר הוורידי היקפי נבחר בעיקר על פי האינדיקציה, וכך גם אתר הניקוב. במצבי חירום בפרט, לעתים קרובות נפח גדול צריך להיות מסוגל לעבור דרך הקטטר תוך זמן קצר. היתרון הגדול של הקטטר הוורידי היקפי הוא בכך שיש לטעון את המטופל רק פעם אחת בניקוב ואז הצנתר יוכל להישאר בווריד במשך מספר ימים. המשמעות היא שלא תמיד יש לתת תרופות תוך ורידיות דרך אתר ניקוב חדש. תא סגור בחלקו החיצוני של הקטטר הוורידי ההיקפי מונע את קרישת הדם בו.
בדרך כלל משתמשים בנמל ורידי או צנתר ורידי מרכזי לשהייה ארוכה יותר. קטטר ורידי היקפי לא צריך להישאר בווריד יותר מ- 72 עד 96 שעות. אם זה עדיין נחוץ לאחר מכן, ניתן לשנות אותו ללא בעיות.
