דוקטקסל

הציטוסטטי דוקטקסל שייך לקבוצת המסים. הוא משמש לטיפול בסוגים שונים של סרטן.

מה זה דוקטקסל?

דוקטקסל הוא ציטוסטטי המגיע מקבוצת החומרים הפעילים הנקראים טקסנים. התרופה מיוצרת על ידי חברת התרופות הצרפתית סנופי.

דוקטקסל הוא נגזרת מבנית של החומר הציטוסטטי paclitaxel, התרופה מיוצרת באופן סינתטי למחצה מקודמים הכלולים בעץ הטעם האירופי (Taxus baccata).

בעוד שהפקליטקסל הראשון של הטקסן הושג מיוסוס האוקיאנוס השקט או מקליפתו, הצליח דוקטקסל לבודד את החומר 10-דיצטיל-בקטין III מהילוס האירופי. היווצרות הדוקטקסל נובעת לאחר האסתריזציה. היתרון הוא שהיישוב האירופי זמין במהירות רבה יותר מאשר הוולוס האוקיאנוס השקט הצומח מאוד.

דוקטקסל אושרה באירופה בשנות התשעים. כתכשיר עירוי הוא בשוק בגרמניה תחת השם המסחרי Taxere®.

השפעה פרמקולוגית

דוקטקסל פועל על ידי עיכוב גידול הגידול. לפני שתא סרטן מתחלק ומתרבה, גרעין התא חייב להתפצל וצריך לפרק את שני החצאים. לצורך כך מייצר התא חוטי חלבון קטנים הנקראים מיקרו-צינורות. לחוטים יש את המאפיין של חיבור לדופן הפנימית של התא. כך גם לגבי מחצית גרעין התא שמצביע פנימה. חצאי גרעין התא מתפרקים על ידי קיצור חוטי החלבון. באופן זה, קירות התא של תאי הבת יכולים להיווצר בחלל שבין לבין.

דוקטקסל פורש את השפעתו החיובית על ידי התערבות בתהליך חלוקת התאים. השפעתו מובילה להיווצרות יתר של מיקרו-צינורות, אשר בתורם מאטים את פירוקם למטרות שימוש חוזר. כתוצאה מכך התא אינו מקבל עוד חוטים המשמשים כחומר בניין לחלוקת תאים. במהלך ההמשך התאים מפסיקים להתרבות. לתהליך זה השפעה שלילית יותר על תאי הסרטן מאשר על התאים הבריאים בגוף, מכיוון שהם מתחלקים מהר יותר.

לדוקטקסל יש גם את המאפיין לא רק לעכב תאים סרטניים, אלא גם להרוג אותם. הסיבה לכך היא שהמיקרו-צינורות חשובים גם להובלת חומרים חשובים במהלך חלוקת תאים. דוקטקסל מטבוליזם בכבד.

יישום רפואי ושימוש

Docetaxel משמש לטיפול בסוגים שונים של סרטן. ניתן לתת אותו כתכשיר יחיד או בשילוב עם ציטוסטטיקה אחרת. זה קורה, למשל, בטיפול בסרטן השד, בו המטופל מקבל לא רק דוקטקסל אלא גם ציקלופוספמיד ודוקסורוביצין. זה במיוחד המקרה כאשר הסרטן מקורו בגושים הניתנים לניתוח. יחד עם דוקסורוביצין משמשת דוקטקסל לטיפול בסרטן שד באמצעות גרורות. עם זאת, במקרה זה לא היה צורך לבצע כימותרפיה אחרת לפני כן.

Docetaxel משמש רק כהכנת מונופולין אם הגידול התקדם באופן מקומי או אם נוצרו גידולי בת. בנוסף, אם כימותרפיה עם ציטוסטטיקה אלקילטית או אנתרציקלינים לא הצליחה. מדי פעם ניתנת דוקטקסל יחד עם capecitabine במקרים כאלה.

אינדיקציה נוספת היא סרטן הריאות. הסוכן הציטוסטטי משמש באופן אינדיבידואלי לקידום מקומי של סרטן ריאות תאים לא קטנים או להיווצרות גרורות. אם לא ניתן לטפל בסוג זה של סרטן בניתוח, זה משולב לעתים קרובות עם ציספלטין.

בהקשר של סרטן הערמונית הטיפול בדוקטקסל מתרחש אם הטיפול בהורמונים אינו מצליח והתפתחו גרורות. החומר הציטוסטטי משמש יחד עם פרדניזולון או פרדניזון.

באדנוקרצינומה בקיבה, דוקטקסל הוא חלק מטיפול משולב עם 5-פלואורורציל וסיספלטין. טיפול זה מתרחש בנוכחות גידולי בת, ובלבד שלא בוצע כימותרפיה לפני כן.

תחום אחר ליישום הדוקטקסל הוא סרטן באזור הראש והצוואר. קרצינומות של תאים קשקשיים מטופלות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

כתוצאה מטיפול בדוקטקסל, החולים סובלים כמעט תמיד מתופעות לוואי. אלה כוללים בעיקר נוירופתיות וניוטרופנינות מתונות, בהן יש ירידה בגרנולוציטים נויטרופילים. עם זאת, נויטרופניה קדחתנית מסוכנת הקשורה לחום היא נדירה. הפרעות בהיווצרות הדם מופיעות אצל 95% מכלל החולים, אך ניתן להקל בתרופות מתאימות.

תופעות לוואי שכיחות אחרות הן חום, הפרעות טעם, הפרעות תחושתיות בגפיים, דלקת ברירית הפה, בעיות נשימה, הפרעות בשליטה בתנועה, נשירת שיער, שלשול, בחילה, הקאות, כאבי שרירים, שינויים בציפורניים, תגובות עור, זיהומים כמו דלקת ריאות או הרעלת דם, שמירת נוזלים, כאבים, תחושות חולשה ואובדן תיאבון.

כמו כן יכולים להופיע כאבי בטן, עצירות, לחץ דם נמוך, חוסר טסיות דם, עלייה בילירובין בדם, כאבי מפרקים וכאבים בחזה. לעיתים, חולים סובלים גם מדלקת בוושט. במקרה הגרוע ביותר, אפילו אי ספיקת לב אפשרית.

היקף תופעות הלוואי תלוי גם במינון הדוקטקסל הניתן ובשימוש בציטוסטטיקה אחרת.

אם יש רגישות יתר לדוקטקסל, יש להימנע ממתן החומר הכימותרפי. הדבר נכון גם לגבי תפקוד לקוי של הכבד וספירת דם לא תקינה. במקרה של בטן מים (מיימת) יש צורך במעקב עקבי על ידי הרופא.

אסור לתת Docetaxel במהלך ההיריון וההנקה. במקרה של טיפול מומלץ לבצע אמצעי מניעה עקבי.