רגליים תותבות להחליף רגל חסרה. פריצת הדרך בתותבות בגפיים התחתונות הייתה שילוב של מפרקים מכניים. תותבות מודרניות מחזירות בכך מספר רב של פונקציות רגליים דינאמיות ומעניקות למטופלים איכות חיים טובה יותר.
מהי רגל תותבת?
תותבת רגליים משמשת להשבת אבר תפקודי לאחר קטיעות או במקרה של עיוות. תותבת הרגל הראשונה הייתה עשויה עץ וכך אפשרה חיכוך אידיאלי. קריטריון זה הוא עדיין אחד המאפיינים החשובים ביותר של תותבות רגליים כיום.
לתותבות הראשונות הייתה ניידות מוגבלת. הם שימשו כתמיכה, אך לא כאמצעי תנועה פעיל. לאחר מלחמת העולם הראשונה, ערך התותבים עלה בגלל הפציעות הרבות במלחמה. בתותבות ידיים פותחו התותבות הפעילות הראשונות, אשר ניתן להזיז את המפרקים ללא עזרה של הזרוע הבריאה. בפרוטטיקה של הגפיים התחתונות, התותבות הראשונות של הגפיים התחתונות עם מפרקי הברך פותחו בערך באותה תקופה.
מפרק הברך הביואלקטרוני הראשון לבש את מה שמכונה C-Leg. עם תותבת רגליים זו, עיצבה חברת אוטו בוק את החלפת הרגל הראשונה שהעניקה לאמוטופיות טרנספורמליות דימוי הליכה משופר. הרגל הראשונה התותבת הפעילה הראשונה בעולם היא המצאה של מפנה האלף. מה שנקרא ברך כוח זו הוא מודל תותב מופעל ואלקטרומכני שמודד את הדחפים של הרגל הבריאה ומעביר אותם למנוע התותב.
צורות, סוגים וסוגים
ההבדל העיקרי הוא בתותבות בין שתלים סגורים ופתוחים. שתלים סגורים הם מפרקים שנספגים לחלוטין ברקמה בריאה. לעומת זאת, תותבות רגליים פתוחות נדרשות כאשר אבד איבר שלם. ישנם שתלים פתוחים כפסיביים ומאז שנות ה -2000 גם כפרוטזות פעילות.
תלוי באיזה חלקים ברגל מושפעים מכריתה או עיוות, הרפואה מבחינה בין תותבות רגל תחתונה, תותבות קדמיות ופרוטזות ירך. תותבות קדמיות ניתנות לחולים עם אצבעות רגליים קטיעה, קטיעות עד המטטרוס או כף הרגל כולה. תותבות רגל תחתונה, לעומת זאת, מיועדות לכריתות רגל תחתונה. ישנן מערכות שונות לתותבת מסוג זה. הנפוצה ביותר היא התותבת הקצרה עם מערכת פיר דבק כביכול. המטופל מניח אניה ומטפס עם התוחם לתושבת תותבת מוצקה יותר. במקרה של תותבות בירך, קיימת קטיעה של כל הרגל. תותבת מסוג זה דורשת מערכות מורכבות המחליפות את מפרק הברך. לשם כך קיימות כיום טכניקות פיר ומצעים שונים המאפשרים קונסטרוקציות רגליים שונות.
מבנה ופונקציונליות
תותבות רגליים צריכות לקחת עומסים בשלב העמידה ולהבטיח עמדה בטוחה. מלבד זאת הם צריכים להיות מסוגלים להשתלט על פונקציות דינמיות של הרגל הקטוע או החסרה וגם לשפר את דפוס ההליכה של המטופל על מנת לייצר ניידות שנראית טבעית ככל האפשר.
בנוסף למערכת הידראולית, רגליים תותבות מצוידות בבקרים, אשר אמורים להחליף את השליטה במוח שהפך לבלתי אפשרי. כשעומד, למשל, על הרגל לדעת כי הלובש עומד על מנת להשפיע בצורה מייצבת וכדי לתת ללבוש יציבות. עם זאת, עליו גם להכיר מתי המטופל הולך ואיזה שלב ההליכה הוא נמצא כרגע.
ה- C-Leg היה התותב הראשון של הרגליים החשיבה שעמד בדרישות אלה. תותבת זו אוספת נתונים ברציפות באמצעות חיישנים על מנת לקבוע את שלב ההליכה. חיישן זווית קובע את זווית הכפיפה. חיישן מומנט עם מתאם צינור קובע את כיוון העומס. המנוע והשסתום ההידראולי של התותבת מחוברים לחיישנים ומופעלים ומתואמים על ידי בקר העיבוד על בסיס הנתונים הזמינים. מכיוון שהבקר מעבד נתונים שנאספו תוך שניות, ניתן לכוונן את שלב הנדנדה ואת שלב העמידה בזמן אמת יחסית והנדנדה של הרגל התחתונה תואמת את מהירות ההליכה, למשל בזמן ריצה.
תותבות אחרות בגפיים התחתונות משתמשות במערכת נוזלים בעלת מסת נוזלים מגנטוריתאולוגית יחד עם הבקר במקום מערכת הידראולית. החלקיקים בנוזל הדומה לשמן משנים את צמיגותם ביחס לעוצמת השדה המגנטי, תלוי בנתוני החיישן.
ברך הכוח הפעילה מרחיקה עוד יותר מבחינת תפקודי תותבת דינמיים. רגליות תותבות אלו מכילות חיישנים מיוחדים על כף הרגל שמזהים מייד את שלב ההליכה ומתאימים את כוח המנוע בהתאם.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
➔ תרופות לכאביתרונות רפואיים ובריאותיים
לאבד זרוע זו פחות מגבלה מאשר לאבד רגל. הזרוע הבריאה יכולה לפצות חלקית על אובדן האחר ולהשתלט על תפקידיו במידה מסוימת. פיצוי כזה קשה יותר עם הרגליים. איבוד רגל מוריד אפוא מאוד את הניידות. לא רק לזוז, אלא גם להיות מסוגלים לעמוד בבטחה עם רגל אחת זה בלתי אפשרי. לפיכך, תותבות רגליים הן בעלות תועלת רפואית אדירה.
תותבות פעילות במיוחד כפי שהן קיימות כיום ממלאות תפקיד בלתי ניתן להחלפה בתותבות. התמצאות היא תהליך מורכב. מסלול חלק מובטח על ידי אינספור חיבורים של מערכת העצבים ומסלולי המנוע. העובדה שאפשר לגשת לאבטחה זו בימינו באמצעות מערכות בקרת חיישנים עם מנועים נובעת אך ורק מההתקדמות בעידן הטכנולוגיה. תותבות מעץ ללא מפרקים הצליחו למלא פונקציות תומכות בשלב הראשוני של תותבים בגפיים התחתונות, אך ההפסדים הדינמיים היו עדיין גבוהים מאוד.
החידושים בתותבות בגפיים התחתונות מאפשרים למי שנפגע לנהל חיים עצמאיים ופעילים יותר. הם מעניקים לחולים איכות חיים טובה יותר. אין להמעיט גם בהשפעה האסתטית הוויזואלית של תותבת רגליים, מה שמקל גם על הנפגעים פסיכולוגית.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
