קורטיקוסטרואידים

קורטיקוסטרואידים, או גם קורטיקואידים אוֹ הורמוני סטרואידים הם הורמונים אנדוגניים. לחוסר איזון בצורה של מחסור או ייצור יתר יכולות להיות השלכות חמורות על האורגניזם האנושי.

מהם קורטיקוסטרואידים?

קורטיקוסטרואידים מיוצרים בקליפת האדרנל והם ההורמונים של הגוף עצמו. מדובר באחת מכ -50 קבוצות של הורמוני סטרואידים הנוצרים בקליפת האדרנל.

ייצור מתמיד חיוני לגוף. לדוגמא, הקורטיזון והחומרים החשובים כמו קורטיזון יוצרו באופן מלאכותי במשך כארבעים שנה. הם דומים להורמונים ויש להם השפעה חזקה בהרבה מהקורטיקוסטרואידים המיוצרים על ידי הגוף.

הקורטיקוסטרואיד הידוע ביותר הוא קורטיזון. זה מווסת תהליכים מטבוליים רבים בגוף. מיוצר באופן מלאכותי, זה כבר זמן רב נחשב כ"תרופת פלא "כנגד כל המחלות. כיום אנו יודעים על השפעותיו, אך גם על תופעות לוואי ומשתמשים בקורטיזון בזהירות רבה יותר.

יישום רפואי, השפעה ושימוש

קורטיקוסטרואידים משמשים, בין היתר, לטיפול באסטמה, אקזמה, אפילפסיה, נוירו-דרמטיטיס, מחלות ראומטיות, מחלות מעי דלקתיות, טיפולים מסוימים בכימותרפיה ומגוון רחב של מחלות עור (למשל פסוריאזיס).

הגלוקוקורטיקואידים בפרט משפיעים באופן משמעותי על מחלות חיסון ומצבי חירום. הם ממלאים תפקיד חשוב במיוחד ביישומים טיפוליים. בדרך זו ניתן לבנות חסימה מפני תהליכים דלקתיים בעת הבליעה. בנוסף, הם מדכאים את היווצרות רקמת החיבור ומייצבים את זרימת הדם במקרה של הלם. בגוף הם ממריצים את ייצור חומצת הקיבה ומשפיעים על מערכת החיסון.

סטרואידים טבעיים חלשים בהרבה מהקורטיקוסטרואידים המיוצרים באופן מלאכותי. עם אותו ריכוז תרופתי, הם גם נקשרים בקלות רבה יותר לקולטנים. לקורטיקוסטרואידים יש גם השפעה אנטי דלקתית, אנטי-אלרגית וחיסונית. יש להקפיד מאוד על מתן סטרואידים ובעיקר גלוקוקורטיקואידים. בשל יעילותו הגבוהה, יש ליטול אותו רק לאחר בדיקה מדוקדקת, במינון הנמוך ביותר האפשרי ולזמן קצר.

אם יש צורך לטפל לאורך זמן בקורטיקוסטרואידים, יש להקפיד על המינון והצריכה המדויקת. על המטופלים לא לשנות את המינון ולא להפסיק את הטיפול מיוזמתם. זה יכול להוביל להישנות חריפה. ניתן להשתמש בקורטיקוסטרואידים בצורה של טבליות, חליטות ומזרקים וכן משחות, משחות ותרסיסים.

מחלות עור מטופלות במשחות או בקרמים. במקרה של מחלות דלקתיות כמו דלקת כלי דם, מחלות חיסוניות, אסטמה או סרטן, הטיפול מתבצע על ידי מתן התרופה.

קורטיקוסטרואידים צמחיים, טבעיים ותרופות

קורטיקוסטרואידים מחולקים לשלוש קבוצות. מכריע לסיווג הם השפעתם הביולוגית ומקום החינוך. מבדילים בין קורטיקואידים מינרליים (למשל אלדוסטרון) הנוצרים גם בקליפת האדרנל ומווסתים את איזון האשלגן-נתרן ובכך תכולת המים בגוף, הגלוקוקורטיקואידים (למשל קורטיזון) והורמוני סטרואידים (אנדרוגן ואסטרוגן).

הגלוקוקורטיקואידים ממלאים תפקיד חשוב במטבוליזם של גלוקוז, ליפידים וחלבונים. מחסור יכול להוביל לאוסטיאופורוזיס הנגרמת על ידי גלוקוקורטיקואידים. מסיבה זו יש להבטיח צריכה מוגברת של ויטמין D, ויטמין C ו- K, כמו גם מגנזיום ואבץ בעת נטילתו. הצורך בוויטמינים D ו- C בפרט מוגבר מאוד על ידי מתן גלוקוקורטיקואידים. חומצות שומן אומגה 3, לעומת זאת, יכולות להפחית את הצורך בגלוקוקורטיקואידים. יש לעשות זאת תמיד בקשר לתזונה מאוזנת במיוחד.

החומר המוצא לכל הקורטיקוסטרואידים הוא כולסטרול. הקורטיקוסטרואידים הסינתטיים כוללים פרדניזון ופרדנינזול. קורטיקוסטרואידים מומרים בכבד ומופרשים בשתן ובמרה.

סיכונים ותופעות לוואי

תופעות לוואי יכולות להופיע, במיוחד אם המינון ארוך או גבוה מדי. להיות מלאכותי לגוף קורטיקוסטרואידים המסופק, זה מוביל לירידה או להפסקת ייצורו של הגוף עצמו. ההתערבות בחילוף החומרים הגלוקוז יכולה להוביל לשינויים במטבוליזם של השומנים (השמנת יתר של תא המטען, פנים הירח).

זה לא נדיר כי כיבים במערכת העיכול והפרעות ריפוי פצעים מתרחשות. תפקודי עצבים מרכזיים נמצאים בסיכון גדול. בנסיבות מסוימות זה יכול להוביל לעלייה בלחץ או סתימת עדשת העין. בשימוש בזהירות ובניטור קבוע, שום דבר אינו עומד בדרך של נטילת קורטיזון וקורטיקוסטרואידים אחרים לתקופה ארוכה יותר.