פליקאינייד

החומר הפעיל פליקאינייד מוקצה לאנטי-קצב. הוא משמש לטיפול בהפרעות קצב לב.

מה זה פלצינייד?

Flecainide היא תרופה נגד הפרעות קצב שמשמשת לטיפול בדופק לא סדיר. גילוי התרופה התרחש בשנות השבעים. זה אושר באירופה בשנת 1982.

בגרמניה הושקה תרופת המרשם תחת שמות המסחר Flecagamma® ו- Tambocor®. בשנת 2004 פג תוקפו של הגנת הפטנטים על פליקאינייד. לאחר מכן הוצעו בגרמניה גנריות שונות המכילות את התרופה.

לפלקאייד יש את החיסרון שהוא עצמו יכול לגרום להפרעות קצב לב. זה קורה בעיקר באמצעות אינטראקציות עם תרופות אחרות או מינון גבוה מדי.

השפעה פרמקולוגית על הגוף והאיברים

פליקאניד שייך לכיתה אנטי הפרעות קצב של Ic. המשמעות היא שהתרופה פועלת באותו אופן כמו שאר האנטי-הפרעות קצב בקבוצה זו.

לב האדם מורכב מחדר (חדרית) ומאטריום (אטריום) משני הצדדים. משם, הדם נשאב דרך מנגנון שסתום.

קצב הלב מתרחש בצומת הסינוס של האטריום הימני. ישנם תאי קוצב לב מיוחדים, שתפקידם לעלות על מהירות שאיבת הלב. ראשית הם נתנו לשני האטריה להתכווץ. אחרי זה שני חדרי הלב.

הפרעת קצב לב מתרחשת או בחדר אחד או באטריום. זה יכול להשפיע גם על שני המבנים בו זמנית. אם הלב פועם בעוצמה רבה מדי, מה שרופאים מכנים טכיקרדיה, התכווצותו כל כך מהירה שהיא כבר לא מסוגלת להזרים דם ביעילות.

זה המקום שבו פלייקainיד נכנס. החומר הפעיל מקטין את מהירות ההולכה של מוליכי הגירוי של צומת הסינוס. הדחף לטכיקרדיה מגיע מחדר הלב או מהאטריום.

פלקאניד הוא אחד מחוסמי תעלות הנתרן. המשמעות היא שהחומר הפעיל מפסיק את אספקת יוני הנתרן. כתוצאה מכך, לא יכולים להיווצר פוטנציאליים נוספים לפעולה, מה שמוביל להחלמת פעילות שרירי הלב. בדרך זו ניתן להאט את קצב הלב.

פלקאניד פועל במהירות כך שלא יהיה צורך להמיר אותו בגוף. מכיוון שלאורגניזם יש גישה למינון המלא של התרופה, מצבו של המטופל משתפר במהירות. לפיכך פליקאניד מתאים גם לטיפול בהפרעות קצב לב מסכנות חיים.

לאחר נטילתו, ניתן לספוג במהירות את הדם דרך המעיים באמצעות הפלקאניד.הריכוז הגבוה ביותר מתרחש לאחר כשלוש שעות. פירוק החומר הפעיל מתרחש בכבד. הפרשת גופו עם השתן מתרחשת דרך הכליות. לאחר כ 20 שעות, רק כ 50 אחוז מהתרופה נמצאים בגוף.

יישום ושימוש רפואי לטיפול ומניעה

Flecainide משמש לטיפול בצורות מיוחדות של הפרעות קצב לב. אלה טכי-הפרעות קצב-על-יתר שעלולות להיות מסכנות חיים. תחום יישום אחר של החומר הפעיל הוא פעימות לב לא סדירות ומהירות כתוצאה מהפרעות קצב לב שכליות ושחזורי כמו דפיקות לב. זה מתחיל מצומת ה- AV של הלב ומוכר ברפואה טכיקרדיה AV-צומתית.

אינדיקציות נוספות הן פרפור פרוזדורים פרוקסיסמלים וטכיקרדיה על-מרכזית בתסמונת WPW. בנוסף לטיפול בהפרעות קצב לב, הפלקאינייד מתאים גם למניעתן.

התרופה נלקחת בצורה של טבליות. המטופל לוקח זאת עם מים במהלך הארוחה או אחריה. המינון הרגיל הוא 50 עד 100 גרם פלקאניד פעמיים ביום. אם לחולה משקל גוף גבוה יותר או מקרה מיוחד, ניתן לתת עד 400 מיליגרם ליום. ככלל, הטיפול מתחיל לאט במינון נמוך, שמתגבר בהדרגה ככל שהמחלה מתקדמת. בכך, המטופלים סובלים את התרופה בצורה טובה יותר ויש להם פחות תופעות לוואי.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

נטילת פלקאניד עלולה לגרום לתופעות לוואי לא רצויות. אלה כוללים בעיקר הפרעות ראייה, סחרחורות והפרעות באיזון. בנוסף, כעשרה מתוך 100 מטופלים חווים כאבי ראש, בעיות שינה, חרדה, דיכאון, הפרעות תחושתיות כמו עקצוצים, רעידות, עייפות, פריחות ואודם בעור, תחושות חולשה, טינטוס, בחילה, הקאות, קשיי נשימה, עצירת מים, עצירות והפרעות בקצב הלב.

תופעות לוואי אחרות יכולות לכלול כאבי בטן, בעיות במערכת העיכול, חוסר יציבות בהליכה, הפרעות בתנועה, הזעה מוגברת, נמנום, שלשול, סירוב לאכילה וחום.

במקרים נדירים, אנשים סובלים גם מפריחה סרפד, נשירת שיער, הפרעות עצבים בגפיים, בעיות זיכרון, התכווצויות, דלקת ריאות, ובלבול או הזיות. מרבית תופעות הלוואי מופיעות בתחילת הטיפול ומשתפרות ככל שמתקדמים בטיפול. במקרים מסוימים הפחתת המינון עוזרת גם היא.

אם המטופל רגיש רגישות לפלקאניד, אם יש תפוקת לב מוגבלת או אם יש סתימה בהולכה של עירור בתוך האטריום, אין ליטול את האנטי-קצב. הפרעות קצב חדריות מסכנות חיים הן חריג.

השימוש בתרופות אחרות המשפיעות על הלב יכול להיות גם בעייתי. אלה הם בעיקר גליקוזידים לבביים כמו דיגיטוקסין או digoxin, חוסמי בטא כמו bisoprolol או metoprolol, וחוסמי סידן כמו verapamil. אם יש ליטול אותה במקביל, זה יכול להיות הגיוני להפחית את מינון הפלקאניד.

בנוסף, יש לבצע בדיקות א.ק.ג. רגילות. נשים בהריון ומניקות לא צריכות ליטול פלקאניד. הדבר נכון גם לילדים מתחת לגיל 12.