צנתר לב

א צנתר לב מוצב לבחון את עורקי הלב והעורקים. הקטטר משמש לאבחון שינויים פתולוגיים במסתמי הלב, בשריר הלב או בעורקים הכליליים.

מהו צנתר לב?

צנתר לבבי הוא צינור פלסטיק דק וגמיש. ניתן להבחין בין צנתר לב ימין (קטטר לב קטן) לבין צנתר לב שמאלי (צנתר גדול). חומר ניגוד רנטגן מוזרק לקטטר כך שהכלי והמבנים של הלב נראים לעין.

החקירה טומנת בחובה גם סיכונים. זה יכול להוביל להפרעות קצב לב, שבץ מוחי או פציעות בכלי הדם.

צורות, סוגים וסוגים

בעיקרון ישנם שני סוגים של צנתר. עם צנתר לב שמאלי מאובחנים שינויים פתולוגיים במסתמי הלב, בשריר הלב ובעורקים הכליליים של הלב השמאלי. ניתן לבחון את תא הלב השמאלי ואת האטריום השמאלי באמצעות צנתר הלב השמאלי. אתר הניקוב נמצא בדרך כלל במפשעה לבדיקה זו. ניגשים ללב דרך עורק.

בדיקת צנתר הלב הימני מודדת את יכולת השאיבה של הלב ואת הלחץ בעורקי הריאה. בניגוד לצנתר הלב השמאלי, צנתר לב ימני אינו משתמש בדרך כלל במדיום ניגודי רנטגן. הגישה היא דרך הוורידים. אתר הניקוב נמצא בדרך כלל בנוכל הזרוע, במקרים נדירים יותר בנוכל המפשעה.

צנתר הלב הימני מבוצע לרוב בקשר לבדיקת אימונים. במצב שכיבה המטופל צועד על דוושות האופניים. בינתיים הערכים נמדדים בעזרת הקטטר. לאחר מכן ניתן להשוות בין אלה לערכי השאר. עם הבדל ערכים זה, ניתן לקבל סקירה טובה של תפוקת הלב.

מבנה ופונקציונליות

המטרה העיקרית של בדיקת צנתר לב היא להנחות את הקטטר לחלקים שונים של הלב כדי להיות מסוגל לבצע שם מדידות לחץ או להראות מבנים מסוימים.

ראשית, אתר הניקוב מורדם באופן מקומי כך שהמטופל אינו חש כאב כלשהו. ניתן לתת תרופות הרגעה במידת הצורך. בדרך כלל אין צורך בהרדמה. ואז מונחת מנעול בכלי הדם בטכניקת Seldinger. זה משמש כמדריך וכחותם לאתר הניקוב. לאחר מכן נדחף חוט מדריך דרך הסד לאזור המטרה. מכונת רנטגן משמשת לבדיקת המיקום האופטימלי של החוט. לאחר מכן מוכנס הקטטר לאורך חוט זה. אם הקטטר יושב כראוי, החוט מוסר גם הוא. במידת הצורך ניתן לתקן את מיקום הקטטר הלבבי תחת פלואורוסקופיה בעזרת קרני רנטגן.

בעזרת צנתר הלב הימני נמדד כעת הלחץ באזורים שונים בלב. יש להעניק לחומר אמצעי ניגוד רנטגן בכדי שיוכל להעריך את פעולת הלב ולהמחיש את כלי הלב. אם יש צורך לשנות את מיקום הקטטר, משתמשים שוב בחוט מדריך. ניתן להכניס זאת בקלות דרך המנעול.

לאחר הבדיקה מוסרים שוב צנתר הלב, חוט הכוונון והנדן. אתר הניקוב סגור בחוזק עם מערכת סגירת כלי דם או עם תחבושת לחץ.

יתרונות רפואיים ובריאותיים

בדיקות רבות של מערכת הלב וכלי הדם אפשריות באמצעות הקטטר הלב. באופן כללי, ניתן להציג את זרימת הדם בלב באמצעות המדיום הניגודי לרנטגן. ניתן לרשום את הלחץ, תכולת החמצן והטמפרטורה בכלי. במקרה של הפרעות קצב לב והפרעות בהולכה של עירור, בדיקת הקטטר מספקת מידע על הפעילות החשמלית של שרירי הלב.

הקטטר הימני מודד בעיקר לחץ, חמצן וטמפרטורה בלב ימין. צנתרי לב שמאל מאפשרים למדוד חמצן ולחץ באבי העורקים ובחדר השמאלי של הלב. ניתן להראות את החדר השמאלי ואת העורקים הכליליים בעזרת מדיום ניגודי.

טיפולים רבים אחרים ניתנים לביצוע רק יחד עם צנתר לב. אם העורקים הכליליים צרים זה יכול להוביל להתקף לב.על מנת להרחיב שוב את הכלים הצרים או הסגורים, לרוב מבצעים התרחבות בלון. צנתר בלון מוחדר לכלי הדם. בסוף הבלטון יש בלון. בלון זה נפרש בהתכווצות כלי הדם, ובכך מרחיב את הכלי כך שהדם יוכל לזרום ביתר קלות.

אם לא תושג התוצאה הרצויה על ידי הרחבת צנתר הבלון, ניתן להשתיל סטנט. סטנט הוא צינור קטן העשוי רשת מתכת. הצינור הזה מקופל למעלה ומונח על צנתר בלון. לאחר מכן נדחף את הקטטר הלבבי עם הסטנט לתוך ההתכווצות בכלי ומתרחב שם. הסטנט נותר בכלי הנגוע.

כעת ניתן להימנע מניתוחים פתוחים למומים מולדים באמצעות הקטטר הלב. ניתן להסיר מחלות כמו פגמים של מחיצת העורקים, פגמים בעצב החדר או היצרות שסתום ישירות במהלך הקטטר. ניתן להשתיל שסתומי לב גם באמצעות צנתרים לבביים. ניתן לטפל גם בהפרעות עוררות באמצעות צנתר לב. בתהליך מחסלים רקמות מטרידות.

עם זאת, צנתור לב אינו נטול סיכון. לעיתים קרובות יש דימום משני באזור אתר הניקוב. נצפות גם חריגות כלי דם באתר הניקוב.

אם משתמשים במדיות ניגודיות במהלך הבדיקה, עלולות להופיע תגובות אלרגיות. בנוסף, חומר הניגוד שניתן הוא מזיק לכליות ומומלץ רק במידה מוגבלת במקרה של תפקוד לקוי של הכליות. אצל חולים עם בלוטת התריס פעילות יתר, חומר הניגוד המכיל יוד יכול להוביל גם למשבר תירוטוקסי מסכן חיים.