למרות כל המידע, נשים רבות עדיין נרתעות מללכת לרופא הנשים, וזה הכרחי לטובתן. אפילו אמהות רבות לרוע המזל אינן מצליחות לראות את השליטה הנדרשת לאחר הלידה ומחמיצות את בדיקת המעקב החובה מתוך חוסר זהירות או בושה כוזבת. עם זאת, אם הבת מתלוננת על בעיות בטן או שיש לה פרשות בנרתיק בגיל צעיר, אז לרוע המזל הפחד מביקור אצל הרופא מנצח, מכיוון שהאימהות מאמינות מתוך תפיסה מיושנת שעליהן להתבייש בילדם.
לא בושה לגניקולוג
אולי חלקם פשוט מכריחים את עצמם לשאלה מבישה בהתייעצות הרפואית לגבי מה "זה" אומר או האם צריך לעשות משהו "בקשר לזה". אבל אנחנו לא יכולים לעזור ככה. כמו לפני כל טיפול, על הרופא לבצע את האבחנה בעצמו ויש לחקור את הגורמים למחלה. זה נכון במיוחד לגבי הפרשות מהנרתיק (פלואור), שאיננה תמונה קלינית שמכילה עצמה, אם כי זה מה שדואג לנו הגינקולוגים זה זמן רב ומופיע אצל יותר מ- 50 אחוז מהמטופלים שלנו. ישנם גורמים רבים להופעת פלואור וחובה לברר את הספציפית ממקורות רבים האפשריים.
זה כבר מראה כי שום תרופה אוניברסלית אינה יכולה להיות אמורה להיות מוגדרת כנגד השחרור, כי יש להתאים כל טיפול לנסיבותיו האישיות של המטופל הבודד. זה תקף לא רק למבוגר, אלא גם לילד. זו הסיבה שהגישה שאינך יכול לקחת ילד לגניקולוג היא בלתי נסבלת לחלוטין. גם אם שחרורו של ילד הוא במקרים רבים עניין יומיומי שלא ניתן להעריך כטרגי במיוחד, עדיין יש לחקור אותו רפואי ולהתייחס אליו מוקדם, ברצינות ועקביות.
מחלות נרתיקיות אצל ילדים ומתבגרים
אפילו אצל הילדה שזה עתה נולד, אנו יכולים לעיתים קרובות לראות הפרשה לבנה-רזייה באזור איברי המין החיצוניים בימים הראשונים, בדומה למסה דמויית ג'לי הדומה לפרשות הנרתיק בשנים מאוחרות יותר.
זוהי דלקת טבעית קלה עם דחיית תאי השטח הטובים ביותר בסוף השפעת ההורמון האימהי, העלולה לגרום גם לדימום דליל מהנרתיק או מרירית הרחם של הילד במקרים מבודדים מאוד לקראת סוף השבוע הראשון לחייו. הפלואור בפועל המופיע אצל תינוקות ומאוחר יותר הוא הפרשה מוגברת של נוזלים מהאזור מול הכניסה לנרתיק (פות), מרירית הנרתיק או מחלקים של הרחם.
יש לקחת בחשבון כי הקרום הרירי הנרתיק אינו יבש בדרך כלל ומכיל חיידקים מהקרום הבתולים (קרום הבתולין) עד צוואר הרחם החיצוני וכספות הנרתיק, אפילו במצב בריא. רק מצוואר הרחם ומעלה מתחיל אזור נטול נבט, כל עוד לא מחלות או הריונות שינו את איזון הפרשות הנרתיק.
נוכחותם של חיידקי הנרתיק אינה פתולוגית בשום דרך. חיידקים אלה, המכונים גם "חיידקי הדודרליין" על שם מגלהם וצורתם, שייכים לחיידק חומצת החלב המייצרת תסיסה של חומצה לקטית ממרכיבי העמילן של התאים הרקבים. עם זאת, עמילן, חיידקי הנרתיק וחומצה לקטית, יחד עם הפרשת נוזלים, יוצרים את הפרשת הנרתיק הרגילה, בה רוב החיידקים הזרים מתים. לכן, אדם מדבר בצדק על מנגנון הגנה אנטומי ותפקודי של הנרתיק כתוצאה מניקוי עצמי מתמיד. כל תזוזה בפלורה חיידקית זו מובילה לתסמינים פתולוגיים ובכך לפרוק.
עד השנים הראשונות שלאחר מלחמת העולם השנייה, לפני השימוש הנרחב באנטיביוטיקה, דלקת בנרתיק שנגרמה בזיבה (זיבה) הייתה בחזית מחלות ילדות של פלואור אצל תינוקות ופעוטות. בדומה לדלקת עיניים זיבה אצל תינוקות, היא עלולה להתפתח במהלך הלידה אם אישה סובלת מדלקת זיבה בלתי מעובדת ולא מטופלת.
לעיתים נדירות ניתן להבחין בדלקת זו אצל הרך הנולד והיא מופיעה לרוב רק לאחר כשבועיים-שלושה, לעיתים קרובות רק מגיל שנתיים. לפעמים אפשרי העברת ישירה של הזיהום באמצעות אותם ספוגים לאמבטיה, אותם מי אמבטיה או מגבות יד משותפות, גם אם מסלול זה פחות נפוץ. במצב טרי, לעתים קרובות ניתן לבצע את האבחנה של מחלה זו על ידי הרופא בעין בלתי מזוינת, עוד לפני שניתן לאתר את הפתוגנים האופייניים, הגונוקוקים.
הלוביות הגדולות אדומות ומכוסות מוגלה שמנת, צהובה-ירוקה; בתחתונים של הילדה הקטנה מוצאים צמר צהוב. אם דלקת זו לא מתגלה ומבלי לטפל בה, היא הופכת לכרונית; הפריקה שוככת ולבסוף כמעט ולא מורגשת. זה אופייני שגם לפני גיל ההתבגרות, הרירית הנרתיקית של הילד מגיבה לעתים קרובות במיוחד באופן דלקתי, ואילו אצל נשים בוגרות מדובר בעיקר ברירית השופכה, הרחם והרקטום שנפגעים והנרתיק עצמו נותר חסר רגישות.
הפרעה נפוצה נוספת, פתולוגית, היא מה שמכונה סימפלעת הוולוויטיס, דלקת וגינלית "פשוטה", בה נצפתה רק כמות קטנה של הפרשות מימיות ודקות. אפילו הדלקת כמעט ולא נראית, ובמיוחד פתיחת השופכה והקרום הרירי אינם מעורבים באדמומיות. לרוב זהו סימפטום נלווה של מולדת, עצבנות מוגברת של העור והריריות, כך שאקזמה או חזזית מגרדת בשאר חלקי הגוף, בעיקר בקפלי המפשעה, מתרחשים במקביל. במקרה זה, תזונה מבוססת צמחית שנקבעה על ידי הרופא תפחית את ההפרעות.
פלואור מוגלתי יכול להופיע גם בעקבות מחלות זיהומיות חריפות כמו דיפטריה, חצבת, אבעבועות שחורות, טיפוס הבטן, אבעבועות רוח או ורד. ככל שהמחלה נרפאה היא שוב שוככת. במקום שיש גם גורמים מגרים מקומיים, למשל תולעים, היגיינה לקויה, שריטות או אוננות בידיים לא נקיות, הפרשות מהנרתיק נפוצות יותר ומורגשות יותר.
גופים זרים בנרתיק גם מקדמים תופעות מהסוג הזה, אנו אפילו מוצאים זאת אצל ילדות בנות שנתיים עד שלוש, שהסקרנות ביחס לגופן גדולה מאוד ואשר לא רק גורמות לחפצים קטנים להיעלם באף ובאוזניים כאשר הן משחקות. כמעט שני שליש ממקרי הפלואור אצל ילדים הם זיהומים בהפרשות הנרתיק הנגרמים על ידי חיידקים "יומיומיים", אשר לרוב אינם מזיקים וניתן להילחם בזמן קצר.
לבסוף, פלואור קל בגיל ההתבגרות יכול להופיע אצל בנות מבוגרות, שלרוב גם אינה מזיקה. מכיוון שמחלות אחרות יכולות להסתתר מאחורי הפרשות, למשל שחפת אורוגנית, אם ישנם סימנים לפלואור, עליך להתייעץ מייד עם מומחה.
אין סכנה לבנות אצל הגינקולוג
אנו יכולים להפיג את החששות כי הבדיקה הגינקולוגית עדיין אינה סבירה עבור ילד מכיוון שלא ניתן לבצע אותה בעדינות מספיק ותגרום לפגיעה בקרום הבתולים. לפעוטות ופעוטות מספיק ספקולום לאוזניים בכדי לבצע הערכה מסוימת של רירית הנרתיק כולל הסרת הפרשות.
הבדיקה לפי הטבעת אפשרית בעדינות גם אצל ילדים, מה שמאפשר לקבוע האם האיברים באגן הקטן תקינים. יתר על כן, לגינקולוג יש מראות מיוחדות וקטנות מאוד לבדיקת ילדים, שאינן מזיקות ומשאירות את קרום הבתולים שלמים אם הילדה רגועה ורגועה.
בצד, עם זאת, ניתן לשאול את השאלה גם מה עלול להזיק לילד יותר: מחלה שהתעכבה עם הסיכון לדלקת עולה בחצוצרות ובשל כך מאוחר יותר אי-ילדות או ככל הנראה קרום-הבתולין, שכיום ככל הנראה כבר לא מהווה תנאי מוקדם לאחת נישואין יכולים לעשות.
ברוב המקרים, טיפול טיפולי פשוט מאוד משחרר את הילדה ממחלות לא נעימות שלה, לגינקולוג יכול גם להזעיק עזרה מצד האם. בין אם מדובר למשל במריחה של משחות חיצוניות, אמבטיות מרפא, נטילת תרופות מסוימות או החדרת פתרונות מסוימים לנרתיק, יש לרשום את המומחה על פי המחלה המתאימה.
באופן כללי, אותם עקרונות חלים על גידולי תינוקות כמו אצל נשים בוגרות: טיפול מוקדם, הקפדה מדויקת על הייעוץ הרפואי והצגה מחדש דייקן במהלך הייעוץ. בדרך זו הבנות יכולות להשתחרר מהסבל בשום דרך לא מביכה.
