קצב לב

כפי ש קצב לב מתייחס לרצף החוזר המלא של פעימות לב, כולל עירור חשמלי והתכווצויות שרירי לב. אצל אנשים עם מערכת לב וכלי דם בריאה, אטריה מתכווצת תחילה ומזרימה את הדם לתאים, אשר לאחר מכן מתכווצים, מכריחים את דמם לגוף הגדול ולמחזור הריאה. בדרך כלל, רצפי פעימות הלב השלמות נעות בפס תדרים של 60 עד 80 הרץ ללא מאמץ פיזי.

מה קצב הלב?

ללב יש ארבע חללים, שני חדרי חלונות (אטריום) ושני תאים (חדרים). על מנת למלא את המשימה שלה לספק ללא הפסקה לרקמות הגוף דם עשיר בחמצן, התאים החדשים והתאים מתכווצים ונרגעים לסירוגין ברצף ספציפי, במקצב ספציפי.

הרצף "הנכון" של מחזור ההשפעה השלם מוסדר באופן חשמלי. ללב יש, כביכול, קוצב לב משלו, צומת הסינוס שנקרא, שנמצא באטריום הימני בסמוך למפגש של הוואנה קאווה העילאית. צומת הסינוס מייצג את מרכז העירור העיקרי וקובע את הקצב.

בגלל הדחף החשמלי שהוא שולח, אטריה מתכווצת בעוד התאים נרגעים (דיאסטולה) ומשתלטים על הדם מהאטריה בחלליהם כששסתומי העלונים פתוחים. הדחף החשמלי מצומת הסינוס נאסף אחר כך על ידי הצומת האטריוונטיקולרי (צומת AV), קוצב הלב המשני, שמעביר אותו לשני התאים במערכת הולכה מורכבת. שני התאים מתכווצים ואז (סיסטול) ולוחצים את דמם למחזור הגוף הגדול או למחזור הריאה.

פונקציה ומשימה

המשימה העיקרית ותפקידה של קצב הלב היא להתאים את רצף פעימות הפעולה בין האמבטיה לתאים לצרכים המתאימים בעומסי גוף שונים. זה מבטיח אספקת חמצן בר-קיימא ומיטבית לרקמת הגוף. במקביל, קצב הלב מסתגל ליכולות שרירי הלב (שריר הלב) על מנת לשמור עליו בריא ולהימנע מנזק שנגרם כתוצאה מדרישות עודפות לטווח הארוך.

צומת הסינוס באטריום הימני בסמוך למפגש של הוונה קאווה המעולה אחראי בעיקר לשמירה והתאמה של רצף הקצב האופטימלי ותדירות פעימות. הוא מורכב מרשת עצבים ומייצר את הגירוי החשמלי הראשוני, המופץ לתאי השריר החלק של האטריה וגורם להם להתכווץ.

גירוי ההתכווצות וכך גם ההתכווצות עצמה פועל מלמעלה למטה, כך שהדם נשאב דרך שסתומי העלונים הפתוחים לתאים. הצומת AV אז אוצר את הדחף החשמלי ואחראי להעברה ולהפצה של דחף ההלם החשמלי לשרירי החדר דרך הספטה. כאן גירוי ההתכווצות ובכך גם ההתכווצות פועל מלמטה למעלה, מכיוון שיציאות התאים נמצאות תמיד בחלקו העליון, בסמוך לספטה לאטריה.

רצפי ההתכווצות באטריה ובחדרים דומים במידה מסוימת לרפלקס הבליעה, מה שמבטיח רצף התכווצות ספציפי של הוולט (הושט) כך שהאוכל מועבר מהגרון לקיבה בצורה מסודרת.

רצף הקצב שנוצר, קצב הלב, הוא ברובו אוטונומי, אך עליו להיות כפוף לאפשרות שליטה על ידי מערכת העצבים האוטונומית על מנת שתוכל להתאים את תדירות פעימות, כוח המכה ולחץ הדם לדרישה הנוכחית.

מערכת העצבים הסימפתטית יכולה אפוא להשפיע על בלוטות הסינוס, אטריאה, בלוטות AV והחדרים ולגרום ללב לביצועים שיאים באמצעות חומרים המסנגרים נוראדרנלין ואדרנלין, בעלי השפעה מגרה.

האנטגוניסט הוא עצב הווגוס, אשר כחלק ממערכת העצבים הפאראסימפתטית משפיע על בלוטות הסינוס, האטריה וצומת ה- AV, אך לא על החדרים. עצב הנרתיק יכול לשחרר את חומר המסנג'ר אצטילכולין, שיש לו השפעה מרגיעה על קצב הלב ולחץ הדם. במקרים קיצוניים זה יכול אפילו להוביל לקריסת מחזור הדם.

מחלות ומחלות

ניתן להפריע לאינטראקציה המורכבת של מרכזי ההתרגשות של הלב עם התנאים הגופניים של הלב והשפעת מערכת העצבים האוטונומית ולהוביל לתסמינים ותלונות טיפוסיות.

בנוסף לדופק יחסית נדיר, גבוה במיוחד באופן בלתי רגיל (טכיקרדיה), שאינו מתעורר עקב דרישות גופניות מוגברות, ודופק נמוך במיוחד (ברדיקרדיה), הפרעות קצב, הפרעות קצב לב יכולות להופיע במיוחד.

זה כרוך בהפרעה ברצף קצב הלב הרגיל ונגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של הגירוי החשמלי או ההולכה בלב. ללא ספק הצורה הנפוצה ביותר של הפרעות קצב היא פרפור פרוזדורים, אשר קשור להתכווצויות מהומות ומהירות של האטריה, בתדירות שלרוב מעל 140 הרץ. בניגוד לפרפור חדרי, פרפור פרוזדורים אינו מסכן ישירות חיים, אך ניתן לקשר אותו גם עם אובדן ביצועים בולט ולא נעים.

אם צומת הסינוס נכשל כקוצב הלב העיקרי, צומת ה- AV משתלט כקוצב לב וכשעון משני. עם זאת, קצב הלב של 40-60 פעימות לדקה הוא מתחת לתדר של צומת הסינוס. זה מבטיח כי צומת הסינוס בדרך כלל "מבטלת" את צומת ה- AV כשעון וכי אין שני גירויים להתכווצות זה לצד זה.

אם צומת ה- AV נכשל גם כמחולל שעון, תאי שריר הלב של החדרים יכולים לזלזל (לרגש) את עצמם בתדר נמוך של 20-40 הרץ, כך שתתחיל להתגבר על סכנת מוות קרובה אחרת.

הפרעה בקצב הלב, הנגרמת על ידי פרפור חדרי מה שנקרא בתדירות של יותר מ- 300 הרץ, גורמת להפחתה בנפח הדם הנוטה לאפס, כך שמתעורר מיד סכנת חיים.