תפרים

לכירורגיה תפקיד חשוב ברפואה תפרים. בדרך זו ניתן לטפל ביעילות ברקמות שנקטעו באמצעות מחט וחוט.

מה זה תפר?

משמעותם של חומר תפר רפואי פירושה חומרים כירורגיים לסגירת פצעים. פגיעות כאלה נגרמות לרוב כתוצאה מתאונות. עם זאת, חתכים ספציפיים אפשריים גם כחלק מהליך כירורגי. לאחר הניתוח, המנתח סוגר את הפצע שוב עם החומר הכירורגי, המכונה לעתים קרובות "חוט".

כאשר מייצרים תפרים רפואיים, יש לשים לב לסוגי הרקמות בהם הם משמשים. גורמים חשובים הם אופי המשטח, הקיבולת וחוזק המתיחה. מבחינת תכונות השטח של חומר התפר, מאפייני ההחלקה של החוט חשובים בעיקר. ככל שיש פחות התנגדות, כך פחות טראומת הרקמות בעת החלקה.

יש להבחין בין חומר תפר חלק למחוספס. עם חומר חלק יש יותר מתח. זה עושה את זה מתאים יותר למיקום מדויק יותר של קצוות הפצע. אם לחומר התפר יש משטח קשוח יותר, הוא מחליק לאט יותר ברקמה. עם זאת, אבטחת הקשר של החומר הגס טובה יותר משל חומר התפר החלק. בנוסף, יש לו אפקט יניקה גדול יותר.

גם הקיבולת של חומר התפר הרפואי חשובה. כוחות הנימים הסופגים מיקרואורגניזמים ונוזלי פצע גדולים יותר כאשר החומר נימה יותר. לעומת זאת, תפרים קלועים נחשבים לא מתאימים לפצעים נגועים.

חוזק המתיחה של החומר ממלא גם תפקיד מיוחד. זה קובע אילו השפעות כוח אפשריות עם חומר התפר מבלי שהוא ייהרס. לחומר קלוע, למשל, יש סיבולת כוח גבוהה יותר מאשר חוטים המורכבים מסיב אחד בלבד.

צורות, סוגים וסוגים

במקרה של תפרים כירורגיים, חשוב להבחין בין כמה סוגים וצורות. בנוסף למחטים, החוטים הם חומר התפר החשוב ביותר, בשנים קודמות נעשה שימוש בחוטים מעי כבשים או משי טבעי. בהווה הרפואה משתמשת כמעט אך ורק בפלסטיקה מודרנית.

מאפייני ההבחנה החשובים ביותר כוללים תפרים נספגים ובלתי נספגים. יש להסיר תפרים שאינם סופגים לאחר פרק זמן מסוים. במקרים כאלה אנו מדברים על "משיכת מיתרים". עם זאת, מכיוון שלא כל אזור בגוף מתאים למשיכת חוטים, כמו רקמת השומן התת עורית או [האיברים] הפנימיים, לעתים הרפואה עושה שימוש בחוטים נספגים הניתנים לפירוק על ידי הגוף.

לא רק חומר החוטים ממלא תפקיד, אלא גם משך הקליטה. בחוטים מודרניים, מחשוף הידרוליטי מתרחש דרך מי גוף. סוג הרקמה המטופלת, שיש בה תכולת לחות שונה, כמו גם שטח הפנים וקוטר החוטים חשובים לספיגה.

מבדילים בין חוטים עבים ודקים. חוטים גדולים יותר יכולים לעמוד בכוחות גדולים יותר. חוטים עבים משמשים במיוחד בעת תפירה תחת מתח. עם זאת, החוטים העבים יוצרים גם תעלות זין גדולות יותר לאחר משיכה, מה שבתורו יכול להוביל לצלקות.

במקרה של חוטים נעשית הבחנה גם בין חומר מונופילמנט לחומר פוליפילמנט. לחוטי מונופילמנט היתרון בכך שיש להם תכונות הזזה טובות ומשטח סגור. עם זאת, חוטים מונופילמנטיים עבים יותר חסרי דחף. חוטי פוליפיליל נוצרים על ידי חיבור או עיקול של חוטים בודדים. יש להם התאמת קשר טובה יותר, אך הם קשוחים יותר.

מבנה ופונקציונליות

תפרים רפואיים מורכבים ממחט וחוט. בתקופות קדומות יותר, הרפואה הסתמכה על מחטים סטריליות שניתן היה לעשות בהן שימוש חוזר ונחבקות בעין קפיצית. אולם כיום כיום משתמשים רק בשילובי חוטי מחט המשמשים פעם אחת. המחט והחוט יוצרים יחידה. לא ניתן להחליף את החוט.

בנוסף לחומר החוט, חשוב גם חומר המחט. יש מחטים שמתאימות למגוון רחב של מטרות. אלה כוללים מחטים ישרות, מעוקלות, קטנות או גדולות, כמו גם מחטים משולשות או עגולות חדות.

אם התפר אטראומטי, הקוטר המרבי של המחט והחוט זהים. יש גם מעבר חלק. באופן זה, תעלת התפרים מתמלאת לחלוטין על ידי החוט כך ששום דם לא יוכל לברוח מהתעלה אפילו עם תפרים של כלי הדם. הקצה החלול של המחט, המקיף את תחילת החוט, נחשב לטריקי במהלך הייצור והשימוש בו.

יתרונות רפואיים ובריאותיים

תפרים כמו מחטים וחוטים הכרחיים להפעלה מוצלחת של פצעים. ניתן להכניס את החוט בנפרד לחרט מחט או משמש כשילוב חוט מחט ארוז.

חומר התפר מצא שימוש רפואי בימי קדם. אבל רק במהלך התיעוש עוצבו חומרי תפר כירורגיים מיוחדים. חומר התפרים האמיתי הראשון היה זמין החל משנת 1860 דרך הצגת קטבוט הקארבולט. לפני כן נעשה שימוש באותו חומר ששימש לתפירת בגדים ובדים. הייצור התעשייתי של קטגוט סטרילי התרחש משנת 1909. חומר תפר נספג סינטטי קיים מאז 1931. בשנים מאוחרות יותר נוצרו חומרים אחרים כמו חוטי פוליאמיד מצופים, חוטי קולגן סינטטיים ופוליאסטר.

התפרים מאפשרים סגירת פצעים פתוחים על ידי תפרים. בדרך זו הם מבטיחים ריפוי פצעים מהיר ומגנים על הגוף מפני חדירת חיידקים שיכולים לעורר זיהומים חיידקיים, למשל.