בתוך ה אוסטאוטומיה זהו הליך כירורגי המשמש לתיקון עיוותים בעצמות. לעיתים קרובות מדובר בהתאמה לא נכונה של עצמות הרגל, כף הרגל או הלסת.
מהי האוסטאוטומיה?
העיקרון הבסיסי של האוסטאוטומיה הוא חיתוך מבוקר של עצם אחת או יותר. ואז היישור הניתוח מתרחש באמצעות אוסטאוסינתזה. העצמות שנכרתו בעבר מחוברות מחדש, במטרה שהם יגדלו יחד בצורתה המתוקנת.
לעיתים קרובות מבוצעת אוסטאוטומיה לצורך תיקון הברכיים בקשת או דופק כמו גם פגמים במותניים. במקרה זה, אדם מדבר על אוסטאוטומיה של התאמה או תיקון. בניתוחים דנטליים משתמשים בדרך כלל באוסטיאוטומיה לצורך מיקום מחדש של עצם הלסת. אוסטאוטומיות לסת אלה משמשות למומים חמורים בלסת. יתכן שתידרש אוסטאוטומיה גם בעת הסרת שיני בינה, מכיוון שלעתים תקועות שיני בינה בעצם. במובן הרחב ביותר מדברים כאן על אוסטאוטומיה בלסת.
פונקציה, אפקט ומטרות
אחת האוסטיאטומיות הנפוצות ביותר היא אוסטיאטומיה של שינויי הגירוי, המשמשת בעיקר להתאמה לא נכונה של הירך. כאן עצם הירך נותקת בנקודה מסוימת, מסיר טריז עצם קטן ושני חלקי העצם שהתעוררו נדפקים בחזרה יחד עם סד מתכת. אם לא מתוקן עיוות שכזה באוסטאוטומיה, קיים סיכון לדלקת מפרקים ניוונית כתוצאה מהעמסה לא נכונה של מפרק הירך.
אם הרגל התחתונה חורגת יותר מדי פנימה, מדברים על מיקום varus של הרגל התחתונה. כיוון שגוי זה יוצר עיוות במפרק הברך, כך שההתאמה לא יכולה להוביל לארטרוזיס מוקדם. כדי למנוע דלקת מפרקים ניוונית, עצם השוק נחתכת ממש מתחת למפרק הברך. גם כאן מסירים חלק מהעצם כדי לתקן את ההתאמה הלא נכונה של הרגל התחתונה. שני חלקי העצם של השוקה שוב מחוברים זה לזה באמצעות קיבוע צלחות או מלחציים. אם ההליך מתבצע מוקדם, ניתן לעכב את השימוש במפרק ברך מלאכותי בכמה שנים. הליך זה ידוע גם כ osteotomy ראש טיביאלי ומשמש לעתים קרובות לתיקון bowlegs.
שיטה נוספת לאוסטאוטומיה, ניתוח Maquet-Bandi, משמשת גם לבעיות במפרקי הברך. כאן מועברת נקודת ההצמדה של האמברסטינג לצד וקדימה ומהודקת שם עם ברגים. אם חולים סובלים מ Hallux valgus, כלומר בוהן גדולה עקומה, בדרך כלל מבוצעת אוסטאוטומיה מסתובבת של עצם המטטרל. העצם המטטרסלית הראשונה נחתכת בניתוח, ההתאמה הלא נכונה מתוקנת ואז העצם מקובעת שוב באמצעות צלחת מחוררת כך, באופן אידיאלי, הבוהן הגדולה מיישרת שוב לאחר הניתוח. וריאנט של האוסטיאטומיה המסתובבת הוא אוסטאוטומיה של הצעיף המשמש גם לתיקון hallux valgus.
ההליך הרגיל לתיקון אורך רגליים שונות הוא אוסטאוטומיה בהרחבה. אורכי הרגל השכיחים יכולים להיות מולדים או נגרמים כתוצאה מתאונות. בעוד שניתן לפצות על הבדלים של עד שני סנטימטרים באורך הרגל בעזרת הנעלה אורטופדית מתאימה, אם ההפרש הוא ארבעה סנטימטרים ומעלה, לרוב יש להאריך את כף הרגל הקצרה בניתוח. הפרוצדורה הנפוצה ביותר כאן היא מה שמכונה הסחת דעת בקולוס. המנתח חותך את העצם להארכה רוחבית ומכניס מסיח דעת, כלומר מפיץ, לפער בין שני חלקי העצם.
לשם כך, סיכות קטנות מחוברות לעצם ומחוברות למערכת אחיזה מבחוץ. ניתן להשתמש במסיח דעת זה כדי לפרק לאט את שברי העצם. לאחר שהושגה ההארכה הרצויה, בדרך כלל מתבצע קיבוע צלחות, כלומר חלקי העצם מחוברים לצלחת פלדה. אוסטאוטומיה בצוואר הירך הוא חלק מהניתוח הניתוחי להכנסת תותבת ירך. כל ראש הירך מוסר כאן. ניתן לציין זאת גם לזיהומים במפרק הירך.
לעתים רחוקות מבוצעים אוסטיאוטומים על עמוד השדרה. בהליך, המכונה גם כריתת למינציה, מסירים את קשת החוליות של גוף אחד או יותר של חוליות יחד עם תהליך הזרע. זה יוצר מרחב לפעולות בחוט השדרה או בדיסקים הבין חולייתיים. גם אם גידולים בתעלת השדרה גורמים ללחץ רב על חוט השדרה, כריתת למינציה יכולה להועיל להקלה על האזור המקביל.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
מכיוון שהאוסטיאטומיה היא הליך כירורגי, הסיכונים הכירורגיים הכלליים חלים באופן טבעי גם כאן. אלה כוללים דימום קשה לשליטה ודימום משני, זיהום של הפצע הניתוחי (אולי אפילו עם חיידקים רב עמידים) ופגיעה במבני הרקמה הסמוכים. אוסטאוטומיות ברגליים במיוחד מביאות לחוסר תנועה לזמן מה.
זה יכול לגרום להיווצרות קרישים (תרומבים) בעורקים העמוקים של הרגליים. מה שמכונה פקקת זה נושא את הסיכון לתסחיף ריאתי. הקריש נודד דרך כלי הדם אל הריאות, שם הוא מוביל לסתימה בכלי הדם. במקרה של כלי שיט קטנים מאוד, תסחיף הריאה יכול להיות נטול סימפטומים: אם כלי גדול מכוסה, קיים סיכון חריף למוות.
סיכון כירורגי טיפוסי נוסף הוא סמים. כשליש מכלל החולים מגיבים להרדמה עם בחילה או הקאות. בנוסף, זה יכול להוביל להפרעות במערכת הלב וכלי הדם, ובמקרה הגרוע ביותר, דום לב. אוורור מלאכותי במהלך הניתוח יכול גם לגרום לקשיי בליעה או צרידות.
בנוסף לסיכונים כלליים אלה, להליך האוסטאוטומיה יש סיכונים וסיבוכים ספציפיים אחרים. אוסטאוטומיות באזור הירך עלולות לגרום לאורכי רגליים שונות. עם זאת, לרוב ניתן לפצות על אלה עם מדרסים אורטופדיים. קיבעונות המשמשים לייצוב לאחר כריתת העצם יכולים לעיתים נדירות להישבר. בנוסף, החומרים המשמשים לקיבוע אינם מוגנים מפני שחיקה וייתכן שיהיה צורך להחליף אותם בפעולות שלאחר מכן. במקרים נדירים, הקיבעונות המשמשים יכולים להוביל גם לכאבי לחץ.
