אבני מרה

אבני מרה היא מחלה שכיחה בכיס המרה ודרכי המרה. אבני המרה נגרמות בעיקר על ידי שאריות מיוצקות של חלבון וכולסטרול בכיס המרה, אשר לאחר מכן יכולים להתגבש יחד בצינור המרה.

מהן אבני מרה?

אבני מרה הן תוצר של מרה וכחמישית מהאוכלוסייה הבוגרת במדינות מתועשות הן נשאותיה. הם תוצר סיום של נוזלים גבישיים שהתעבו. הנוזלים הגבישיים מופקים בכבד ואז נכנסים לכיס המרה.

אבני מרה רבות אינן מסוכנות או גורמות לכאב. הבעיה היחידה היא כאשר המרה פוגשת הצרה בדרכה מהכבד לכיס המרה. זה המקום בו אבני המרה יכולות להתפתח, חלקן כל כך קטנות שניתן לחסל אותן דרך השלפוחית, אבנים אחרות גדולות כל כך שיש להסירם בניתוח.

סיבות

הגורמים המובילים להיווצרות אבני מרה טרם נבדקו במלואה. חלק מהמדענים חושדים כי היווצרות אבני מרה נובעת מפגם בגן מסוים, מוטציה לקויה שאחראית להיווצרות אבני מרה. חוקרים אחרים מציעים כי היווצרות אבני מרה מקודמת על ידי רמת כולסטרול מוגברת בקשר לירידה בהיווצרות המרה.

בנוסף לגורמים אלה, קיימות מספר סיבות רפואיות נוספות, כגון הריון. תזונה עתירת שומן או תזונה רדיקלית עם נסיגה מוחלטת של שומנים. הסיבות לאבני מרה יכולות להיות מופעלות גם על ידי מחלות אחרות כמו סוכרת, השמנת יתר, בעיות בבלוטת התריס או לחץ משפחתי.

אבני מרה יכולות להיות מופעלות גם לאחר ניתוחים גדולים, אך דלקת בכבד, בסביבה הקרובה או ישירות במרה יכולה להוביל להיווצרות. לפיכך, כל מי שסובל מכל אחד מהדברים הנ"ל, צריך לעבור בדיקה רפואית מונעת לאבני מרה.

תסמינים, מחלות וסימנים

האם ואילו תסמינים יש לחולים עם אבני מרה, תלוי, בין היתר, בגודל האבנים, במספרם ובמיקומם בכיס המרה או בתעלת כיס המרה. לחלק גדול מאנשים עם אבנים בכיס המרה אין תסמינים או לעיתים רחוקות.

הסובלים האחרים סובלים מהתסמינים האופייניים למחלת אבן המרה. אלה כוללים תחושת מלאות, בחילה וכאבים בבטן העליונה הימנית. תלונות אלה מתרחשות במיוחד לאחר ארוחות עתירות שומן. זה הופך להיות לא נוח ביותר כשמדובר בנגיף המעי הגס.

ההתכווצות הקצבית של שרירי כיס המרה נקראת קוליק. לעתים קרובות יש אז אבן בצינור המרה. הגוף מנסה להזיז את האבן בדרך זו על מנת להוציא אותה מהמעבר. הכאב המופיע הוא בצורת גל קלאסית, כלומר הוא עולה ויורד במהלך היום. בנוסף, הם יכולים להקרין לגב או לכתף ימין.

תסמין נוסף של אבן בצינור המרה הוא צהבת, המכונה צהבת. מכיוון שהמרה כבר לא יכולה להתנקז מכיס המרה דרך האבן, היא מגבה ומתפתח הצבע הצהוב האופייני של העיניים והעור. צבר זה עלול להוביל גם לדלקת בכיס המרה. זה מוביל לחום, צמרמורות וכאבים עזים בבטן העליונה הימנית.

קוּרס

מהלך מחלת אבני המרה שונה מחולה לחולה. רבים אפילו לא שמים לב שהם סובלים ממחלה זו, בעוד שאחרים אינם יכולים ללכת או לשכב בגלל הכאב. לאחר שנוצרה אבני מרה אחת או יותר, עלולים להיווצר גז, נפיחות, הקאות והזעה. במקביל יש כאבים חזקים מאוד בבטן העליונה, כאבי לחץ.

בנוסף, ערכי הכבד הם גבוהים מאוד וניתן לראות שינוי צבע בשתן והצואה. תלונות רבות מתרחשות אז בעיקר בשעות הערב וגם בלילה, במיוחד לאחר צריכת כלים שומניים. אם זה קורה, כולם צריכים להיבדק באבני מרה בהקדם האפשרי.

סיבוכים

סיבוכי אבן המרה חריפים במיוחד אם דרמת המרה נחסמת על ידי אבן. כתוצאה מכך, המרה כבר לא מצליחה לזרום ללא הפרעה למעי, מה שמביא בתורו צבר לכיוון כיס המרה והכבד. במקרים מסוימים, הלבלב מעורב גם כן.

ההפרשה המצטברת עלולה לגרום לדלקת כואבת. תסמינים אופייניים לדלקת בכיס המרה (כולציסטיטיס) הם תחושות של חולשה, עייפות וחום. במקרים קיצוניים, דלקת כיס המרה מובילה לשבריריות של האיבר, שבסופו של דבר קרע. אם המרה נכנסת לחלל הבטן כתוצאה מכך, קיים סיכון לדלקת הצפק בסכנת חיים (דלקת הצפק המרה).

קיים גם סיכון לדלקת בכבד ולבלב. לפני שתעלת המרה מצטרפת למעי, יש זרימה מהלבלב. אם האבן יושבת בזרימה זו בסמוך לשקע המעי, הפרשת המרה מצטברת בכבד ובכיס המרה וכן בלבלב.

סיבוך נוסף של אבני מרה הוא צהבת (icterus). שינוי צבע צהבהב זה של העור מתרחש כאשר הניקוז המופרע של המרה נמשך זמן רב. לבן העיניים בצבע צהוב. השתן כהה בצבעו בעוד הצואה בצבע בהיר יותר. במקרים נדירים ניתן לחדור את דופן כיס המרה באמצעות אבני המרה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

הדבר חל: אם מופיעים תסמינים כואבים או שינוי צבע בעור, צמרמורות וחום, יש לפנות מייד לרופא או לבית חולים. מכיוון שתסמינים אלה חוזרים ונשנים, חיוני להבהיר את הגורם.

כאבים הנגרמים מאבני מרה מכופפים באופן זמני רק על ידי משככי כאבים ומספקים רק הקלה בתסמינים - אין זה תחליף לפגישה עם רופא. קוליק המרה המרה מתרחש באופן פתאומי ועל ידי התכווצויות והתפתלות רפלקסיבית, למשל כשנוהגים על מכונות או מכוניות, מהווה גם סכנה לאחרים.

בירור תלונות לא ספציפיות אחרות (תחושת מלאות מתמדת וכו ') אינו מצריך אבחון מיידי. אם התסמינים חוזרים, יש עדיין להתייעץ עם רופא.

אם כבר אובחנו אבני מרה, אך הם אינם גורמים לתסמינים כלשהם, יש לשים לב להופעת התסמינים ומקום הימצאות האבנים (האם אבני המרה נודדות? האם דרכי המרה חסומות חלקית?) יש לבדוק בפרקי זמן קבועים. משמעות הדבר היא שניתן להתחיל טיפול עדין מוקדם במידת הצורך. אם אבני המרה נשארות ללא סימפטומים, אין צורך בטיפול.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול והטיפול שונים לכל מטופל עם אבני מרה. זה תלוי בחומרת המחלה. אבני מרה שאינן גורמות לכאב אינן דורשות טיפול. יש לטפל לפני כל החולים האחרים בעזרת משככי כאבים, אנטיביוטיקה ותזונה מיוחדת.

רק כאשר הכאב המתמשך נעלם ניתן לחשוב על הסרת אבני המרה. יש כאן כמה אפשרויות. יש למשל הרס האבנים בתרופות. עם זאת, יש לקחת בחשבון כי יש ליטול את התרופה עד שנתיים. אלטרנטיבה נוספת היא לרסק את האבנים בגלי הלם. קיים סיכון שאבני המרה ההרוסות עלולות לגרום להיווצרות אבנים חדשות.

הגרסא האחרונה היא טיפול קיצוני. כאן מוסרים אבני המרה יחד עם כיס המרה. טיפול זה הוא אחת הדרכים הבטוחות ביותר להסרת כאב ולמניעת צמיחה חדשה.

תחזית ותחזית

ברוב המקרים אבני מרה אינן גורמות לבעיות לנפגעים. עם זאת, אם יש תלונות, הסרה כירורגית לרוב אינה מסובכת. אם מוסרים את כיס המרה, צינור המרה מקבל את תפקידו כמקום אחסון של המרה. הסובלים מהסובלים בדרך כלל סובלים מסימפטומים למשך מספר ימים מהניתוח. לאחר מכן הם בדרך כלל נטולי סימפטומים לחלוטין.

פירוק סמים של אבני המרה הוא בדרך כלל גם לא אירוע. עם זאת, שיעור ההישנות גבוה יחסית לכל אפשרויות הטיפול. אפילו לאחר הסרת כיס המרה, אבני מרה חדשות נוצרות שוב ב- 30 עד 50% מהמקרים תוך חמש שנים. עם טיפול תרופתי, הסיכון גדול עוד יותר.

אבני מרה לעיתים קרובות משתנות מבלי לשים לב מכיוון שאינן גורמות לתסמינים. עם זאת, אם הם הופכים לסימפטומטיים, יש להסירם. הם מגבירים את הסיכון להתפתחות סרטן נדירים כמו כיס המרה או סרטן דרכי המרה.

במקרים בודדים הם יכולים לנקוט עמדה באמצעותה הם סוגרים את צינור המרה הראשי. המרה לא יכולה להתנקז, כך שנוצר מים אחוריים מסכני חיים. בנוסף, במקרים נדירים, אבני מרה יכולות לחדור את דופן כיס המרה. כך עלולה המרה להגר לבטן ולגרום לדלקת בצפק. מומלץ בדחיפות על מנת למנוע סיבוכים כאלה.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם אבני המרה השתחררו באמצעות תרופות או אפילו מעצמן, אין צורך במעקב נוסף. אם לא, יש לאבחן ולטפל בסיבות אפשריות. בראש ובראשונה על המטופל לדאוג לעצמו ובאופן אחר לדבוק במפרט הרופא לגבי תזונה ופעילות גופנית.

לאחר ניתוח אבן המרה, תחילה עלולים להימשך כאבים ועייפות. כחלק מהטיפול לאחר מכן הרופא יבדוק את הפצע הניתוחי ובמידת הצורך גם יבדוק את דרכי המרה ועורק כיס המרה. בשעות הראשונות לאחר ההליך נותנים לחולה משככי כאבים, תחילה בטפטוף ובהמשך כטבליות.

אם לא נמצאו סיבוכים ניתן להשאיר את בית החולים לאחר מספר ימים. בבית עדיין יש ליטול משככי כאבים, אותם יש להפחית בהדרגה בהתאם להוראות הרופא. יתכן שיהיה צורך לקחת תוספי מגנזיום שנקבעו לצינחת רוח כמה ימים יותר. בדיקת המעקב מבוצעת על ידי רופא המשפחה.

הרופא ישאל על הממצאים ואז יבצע בדיקה גופנית ושיחה קצרה עם המטופל. יתכן שיהיה צורך למשוך את החוטים שנותרו. תלוי עד כמה מתאים המטופל, יתכן שהוא יזדקק לחופשת מחלה. אם התוצאה חיובית, די בבדיקה קצרה. בדיקות מעקב נוספות אינן נחוצות לאחר ניתוח מוצלח באבן המרה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אבני מרה מורגשות רק בכרבע מכל המקרים. שאר האבנים נותרות ללא סימפטומים. לכן הם בדרך כלל מתגלים רק במקרה. המשמעות היא גם כי אין צורך להתאים את ההתנהגות בחיי היומיום וכי עזרה עצמית מורכבת בעיקר מאמצעי מניעה, במיוחד אם ישנם מקרים ידועים של אבני מרה במשפחה, מכיוון שגורמים גנטיים בהחלט ממלאים תפקיד ביצירת אבני מרה בכיס המרה או בתעלות המרה. תפקיד.

אמצעי המניעה החשוב ביותר הוא תזונה בריאה, שצריכה להכיל גם רכיבי מזון טבעיים כמו ירקות ופירות עם כמות מאוזנת של סיבים בלתי ניתנים לעיכול. השמנת יתר קיצונית, אך גם ירידה מהירה במשקל ומחלות מטבוליות כמו סוכרת הם גורמי סיכון להתפתחות אבני מרה, אשר אז מתאימות לרוב לקטגוריית אבני הכולסטרול.

ברגע שאבני מרה מראות תסמינים שלעתים קרובות אינם ספציפיים בהתחלה, קוליק המרה הוא החשש העיקרי. זה נגרם כתוצאה מהתכווצות עוויתית של השרירים בדפנות כיס המרה כדי לדחוף את אבן המרה עוד יותר אל צינור המרה והמעי הדק.

אם מתרחשים כאבי המרה במעי הגס או תסמינים כואבים אחרים, יש לקבל החלטה לפזר את האבנים באמצעות תרופות או להסיר את האבנים באופן מכני דרך ניתוח או קטטר. אין אמצעי עזרה עצמית נוספים, שכן קוליק המרה, למשל, מתרחש בהתקפות וללא הודעה מוקדמת.