הליך הדמיה

הליך הדמיה הוא מונח כללי לשיטות אבחון שונות ברפואה. נהלי הדמיה נפוצים הם הליך הרנטגן ואבחון האולטרסאונד.

מהו הליך הדמיה?

כמעט בכל תחומי הרפואה משתמשים בתהליכי הדמיה מבוססי מכשירים כדי לתאר איברים ומבני רקמות אצל המטופל. התמונות הדו-מימדיות שהתקבלו מספקות מידע חשוב לאבחון מחלות. שיטות הדמיה אבחנתיות הפכו אפוא לחלק חיוני ברפואה של ימינו.

פונקציה, אפקט ומטרות

צילומי רנטגן, קרינה אלקטרומגנטית בעלת אנרגיה גבוהה, התגלתה על ידי וילהלם קונרד רונדגן כבר בשנת 1895 ומאז שימשה לאבחון מחלות. כיום, הרדיולוגיה ממלאת תפקיד חשוב ברפואת התאונות ובאבחון מחלות ריאה. מה שמכונה צינור רנטגן משמש כמקור הקרינה לצילומי רנטגן. הקרינה עוזבת את מכשיר הרנטגן ופוגעת בסרט הרנטגן או, ברדיוגרפיה מודרנית יותר, סרט אחסון רנטגן או חיישנים אלקטרוניים. כאן נוצרת תמונת הרנטגן בפועל.

המטופל עומד בין מכונת הרנטגן לסרט הרנטגן. צילומי הרנטגן פוגעים בגופו של המטופל ונקלטים בו בדרגות שונות, תלוי באופי הרקמה המתאימה. החלק של הקרינה שחדר לגוף ולא נקלט פוגע בסרט הרנטגן. בשל הספיגה השונה וכך הצללים והבהרה המופיעים בסרט הרנטגן, מתאפשרים תמונות של מבני הגוף. רקמות רדיואקטיביות, כגון עצמות, מאפשרות לעבור רק כמות קטנה של קרינה. סרט הרנטגן מושחר מעט מעט והעצמות נראות קלות בתמונת הרנטגן, לעיתים קרובות נותנים לחולים אמצעי ניגודיות לפני הרנטגן. בדרך זו ניתן גם להראות מבנים שקשה לתחום אותם בדרך אחרת.

טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטת רנטגן מודרנית. במהלך הליך הדמיה זה, הגוף מוקרן בשכבות. לאחר מכן מחשב יוצר תמונת חתך של הגוף. משתמשים כאן גם במדיות ניגודיות בכדי לקבל תמונה משמעותית יותר. תחום חשוב של יישום לטומוגרפיה ממוחשבת הוא אבחון נוירולוגי. השימוש ב- CT אם יש חשד לגידול, פגיעה מוחית טראומטית או אירוע מוחי. טומוגרפיה ממוחשבת משמשת גם לחיפוש גרורות במקרה של סרטן ידוע.

שיטת הדמיה נוספת היא הדמיית תהודה מגנטית, הידועה גם בשם ספין גרעיני או MRI בקיצור. ה- MRT מאפשר גם ייצוג שכבתי, אך אינו משתמש בקרינה מייננת, אלא מבוסס על עיקרון התהודה המגנטית הגרעינית. טומוגרפיה של תהודה מגנטית מבוססת על סיבוב של גרעינים אטומיים עם מספר אי-זוגי של פרוטונים או נויטרונים. גרעינים אטומיים אלה מסתובבים באופן עצמאי ובכך יש מה שמכונה ספין. תכונה פיזית זו הופכת אותם למגנטיים. במצב הרגיל, ספינים אלה אינם מופרדים. עם זאת, אם משתמשים בשדה מגנטי חזק ב- MRI, כל הגרעינים האטומיים מיישרים עצמם במקביל. יישור הגרעינים האטומיים מופרע על ידי פולסים קצרים בתדירות גבוהה.

כשחוזרים למצבם המקורי, גרעיני האטום פולטים גלים אלקטרומגנטיים הרשומים על ידי חיישנים מיוחדים. מתוך הגלים האלקטרומגנטיים הללו המחשב יוצר אז תמונה הניתנת להערכה המציגה את מבני הגוף בשכבות. MRI הוא בעיקר משמש לאבחון מחלות מערכת העצבים. אבחון אולטרסאונד, המכונה גם סונוגרפיה, מבוסס על העובדה כי אולטרסאונד נספג בחלקו ומשתקף בחלקו על ידי רקמות אנושיות. גלי הקול נוצרים על ידי מתמר ונשלחים בפרקי זמן קצרים או כצליל רציף. כדי למנוע גשרי אוויר משבשים משתמשים בג'ל המשמש כאמצעי הולכה. גלי הקול המשתקפים על ידי הרקמות נאספים כהדים על ידי המתמר. תמונה נוצרת על ידי עיבוד אלקטרוני נוסף במכשיר האולטראסאונד.

הסונוגרפיה משמשת ככלי אבחון בעיקר למחלות בלוטת התריס, תלונות בטן וכדי להבהיר מחלות המשפיעות על הלב. הטיפול לפני הלידה נעשה גם בעזרת אולטרסאונד. לא נוצרים קרניים במהלך טיפול באולטרסאונד. בנוסף, הבדיקה ללא כאבים. וריאציה של סונוגרפיה היא שיטת דופלר. כאן ראש האולטרה-סאונד שולח כל הזמן גלים. אם הם פוגעים במשטחים נעים, למשל הגלים משתקפים על דופן התא של תא דם. כאשר הגלים המשודרים והמשתקפים נפגשים נוצר צליל. זה נשמע באמצעות הגברה. נוהל דופלר משמש למשל במהלך ההיריון. ההליך משמש למעקב אחר פעימות הלב של הילד. אולטרסאונד דופלר משמש גם ברפואת כלי הדם לבדיקת תנאי זרימה בעורקים או ורידים.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

הליך הרנטגן הוא הליך ההדמיה המזיק ביותר לגוף. מינון הקרינה ברדיולוגיה הוא נמוך למדי, אך צילומי רנטגן חוזרים עלולים להוביל לנזק תוך פרק זמן קצר יותר. אומרים כי בערך אחוז וחצי ממקרי הסרטן השנתיים נובעים מחשיפה לקרינה מאבחון רנטגן. מחקר שערך מגזין המומחים "סרטן" דיווח כי הסיכון להתפתחות גידול במוח עולה משמעותית עם בדיקות רנטגן רגילות אצל רופא השיניים.

אצל ילדים, הסיכון לגידול במוח עלה בגורם של חמישה כתוצאה מאבחון רנטגן שיניים. מדענים מסכימים שצילומי רנטגן, כולל טומוגרפיה ממוחשבת, צריכים להיות מוגבלים למינימום. דרכון הרנטגן הוצג בגרמניה למטרה זו. כל בדיקות הרנטגן של המטופל מוזמנות כאן בכדי להימנע מבדיקות חסרות הגיון ושכפול. קרני רנטגן אינן התוויות מוחלטות בקרב נשים הרות, מכיוון שהן עלולות לפגוע בילד שטרם נולד. טומוגרפיה של תהודה מגנטית ואולטראסאונד מסתדרים ללא קרינה ולכן נחשבים נסבלים היטב.