רפלקס פיוטרובסקי

של ה רפלקס פיוטרובסקי הוא רפלקס בכף הרגל של שריר קדמי tibialis. מבחינה פיזיולוגית זה חלש או לא קיים. תנועת רפלקס מוגברת יכולה להצביע על נזק נוירולוגי בדרכי הפירמידליות של חוט השדרה.

מה הרפלקס של פיוטרובסקי?

הנוירולוג מכיר מספר תסמינים כביכול סימני מסלול פירמידלי המעידים על פגיעה במסלולי הפירמידלי. דרכי הפירמידה הן חלק ממערכת הפירמידאלית השוכנת בחוט השדרה ולוקחת על עצמה משימות חשובות בכישורים מוטוריים רצוניים ורפלקסיים. נקודות המיתוג העל-עדינות של מסלולי הפירמידה הם שני תאי העצב המוטוריים המרכזיים המחוברים זה לזה.

רפלקס פיוטרוקי חזק מוערך כסימן מסלול פירמידלי לא בטוח. זהו כיפוף פלנטרי רפלקסי לאחר פגיעה בקצה הדיסטלי של שריר קדמי tibialis (שריר שוק). כיפוף פלנטרי הוא כפיפה של כף הרגל או הבוהן לכיוון כף הרגל. זה כמו התנועה שהכף עושה על דוושת הגז של המכונית.

רפלקס פיוטרוקי יכול להיות מופעל גם אצל אנשים בריאים, אך לרוב כמעט ולא נראה לעין. בתנאים פתולוגיים זה מועצם.

כל הרפלקסים המישוריים הם רפלקסים זרים. אפקטוריך וגורמיך אפוא אינם באותו איבר. חיבור פוליסינפטי מעורר את תנועות הרפלקס.

פונקציה ומשימה

רפלקס פיוטרוקי אינו רפלקס חיוני וכבר הסגר לחלוטין או לפחות פחת אצל מרבית האנשים. לפיכך, בימינו תנועת הרפלקס רלוונטית בעיקר בהקשר של בדיקת הרפלקס הנוירולוגי, שבמהלכה היא יכולה לקבל תפקיד של כלי אבחון חלש.

רפלקס פיוטרובסקי הוא רפלקס של שריר קדמי טיביסליס. שריר זה הנו שריר שלד ארוך בצורת ציר השייך לשרירי הרגל התחתונה. מקורו בקונדיליה הרוחבית ובחציו העליון של השוקה הרוחבית. סיבי הקרום הבין-שרירי וחלל השרירים מלווים אותו ומפרידים אותו משריר extensor digitorum longus.

גיד השריר פועל מתחת לרטינוקולום extensorum superius בצד המדיאלי של הקרסול לכיוון כף הרגל. בגובה כף הרגל גיד השריר מתחבר לעצם הכימית המדיאלית ועצם המטטרס הראשונה. השריר מתמוטט על ידי עצב הסיבולת העמוקה, המחובר לדרכי הקטע L5 ו- S1. העצב הוא ענף של העצב הסיבתי השכיח שמקורו בעצב הסיאטי. העצב הסיבי העמוק הוא עצב מעורב וענפיו במזלג העצב הסיבי.

לאחר הקידוח דרך מחיצת העבר הקדמית הבין-שרירית הוא משתרע מתחת לשריר extensor digitorum longus בכיוון המדיאלי והקודלי, שם הוא חוצה את המשטח הקדמי של קרום העצבית הבין-גזעי. באמצע הרגל התחתונה העצב מתחבר עם עורק העורקים tibialis ומלווה עורק זה לקרסול. מבחינת העוצמה המוטורית, העצב הסיבי העמוק מספק את הקדמי tibialis כמו גם שרירים רבים אחרים של הרגל התחתונה. החלקים הרגישים שלו מספקים את עור בהונות הרגליים.

רפלקס פיוטרובסקי מופעל דרך Nevus fibularis profundus. קטעי נתיבי העצב L5 ו- S1 מתווכים את תגובת הרפלקס המוטורי. הגורמים לתנועת הרפלקס ממוקמים בקצה הדיסטלי של שריר קדמי tibialis. קשת הרפלקס נסגרת על ידי האפקטורים, המגיעים חזרה אל קדמת muculus tibialis ומספקים לו מנוע.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות ומחלות

מכיוון שרפלקס פיוטרובסקי הוא רק סימן מסלולי פירמידה לא וודאי, לא ניתן להשתמש בנוכחותו או בהיעדרו ככלי אבחון ללא סייג. מצד אחד רפלקס זר כמו רפלקס פיוטרובסקי יכול להשתנות מבחינה פיזיולוגית עם הגיל וכך פשוט להתיש אחרי גיל מסוים. מצד שני, יש אנשים שבעצם אין להם רפלקס פיוטרובסקי, בעוד שאחרים מצוידים ברפלקס פיוטרובסקי חזק פיזיולוגית.

שתי הרגליים נבדקות לצורך תנועת הרפלקס בבדיקת הרפלקס. אם עוצמת התגובה ל- relex חזקה משמעותית ברגל אחת לעומת זו השנייה, הדבר יכול להעיד על נגע פירמידאלי. כמובן שהתמונה הכללית של המטופל מספקת גם את המסגרת לאבחון. אם תמונה זו תואמת נזק פירמידאלי ואם קיימים מסלולי פירמידל נוספים בנוסף לרפלקס פיוטרובסקי, אז נזק פירמידאלי הוא אבחנה מקובלת. נזק פירמידאלי יכול להופיע כתוצאה מטראומה. גידולים בעמוד השדרה או אוטמים בחוט השדרה הם גם סיבות אפשריות.

מחלות נוירולוגיות עשויות להיות קשורות גם לפגיעה בדרכי הפירמידליות. הידועה ביותר מבין מחלות אלה היא טרשת נפוצה נפוצה. מערכת החיסון של המטופל תוקפת את רקמת העצבים של הגוף במערכת העצבים המרכזית באמצעות תכנות לא נכונה. התקפות אימונולוגיות אלו גורמות לדלקת ברקמת העצב ובכך הורסות את תאי העצב. כאשר תהליך זה מתרחש במסלולי הפירמידה, יכול להיות חוסר תנועה קשה. הכישורים המוטוריים של גפיים שונות עלולים להיפגע באופן קשה על ידי דלקת כזו. התסמינים תלויים במיקום, בגודל ובאגרסיביות של הדלקת.

מחלות ניווניות נוירולוגיות כמו ALS יכולות גם לפגוע באופן בלתי הפיך במערכת העצבים המוטורית ובדרכי הפירמידה. במקרים נדירים, המונים בחוט השדרה הם הגורם לסימני מסלול פירמידליים. המונים כאלה יכולים להיות ציסטות או גידולים בדרגות שונות של ממאירות.