כפי ש קטטר ברבור-גנץ ידוע כי צנתר לב לבדיקת צנתר לב ימין אשר בנוסף למדידת לחץ קובע גם את תפוקת הלב. צנתר הבלון מוחדר לחדר ימין ולעורק הריאה דרך גישה עצבית מרכזית. הוא משמש בעיקר לניטור טיפול נמרץ.
מהו צנתר של ברבור-גנץ?
צנתר הברבורים-גנץ פותח בשנת 1970 על ידי הקרדיולוגים וו. גנץ והה ג'יי סוואן. זהו צנתר לב לחדר ימין, המשמש למדידת לחץ וקביעת תפוקת לב.
הבדיקות עם צנתר הברבורים-גאנז ידועות גם כבדיקות קטטר לב ימין. בדיקה זו משמשת בעיקר למעקב אחר המצב הקרדיווסקולרי בחולי טיפול נמרץ או במהלך הרדמה.
הקטטר מונח בצורה ניתנת דרך גישה עצבית מרכזית. הקטטר מגיע לחדר ימין דרך אטריום הימני של הלב ומתקדם אל תא המטען של עורק הריאה. השימוש בו קשור בסיכונים רבים, אך לעתים נדירות הם מתרחשים. עם זאת, המטופל נודע לפני כן על הסיכון לפגיעות עצבים, מבני לב פצועים, נזק לכלי הדם, פקקת ותסחיף.
צורות, סוגים וסוגים
צנתר הברבורים-גנץ הוא בדרך כלל צנתר בלון. אלה משמשים בעיקר בצנתור אנגיופלסטיה או בצנתור שלפוחית השתן. צנתרי בלון הם צנתרים מפלסטיק עם בלון עם אוויר דחוס או נוזל בקצה. הבלון יכול להתגלגל והוא ידוע גם כבלון הסגר.
אם יש למדוד תפוקת לב בנוסף ללחץ, משתמשים בקטטר תרמיסטור. מכשיר כזה מודד את עקומת הדילול בטמפרטורה בלב ומחושב את הנפח שהלב פולט לדקה. בדומה לקטטר הבלון, גם צנתר התרמיסטור הוא צנתר בן שלוש לומן. הלומינה האישית מופרדת זו מזו.
כקטטר לבבי, צנתר הברבורים-גנץ הוא אחד מקטטרי הלב הימני בכל צורותיו. עבור צנתרי לב ימני בדרך כלל נקב וריד במפשעה. הניקוב מאפשר הכנסת קנולה ומבחן מדריך. הקנולה מוסרת שוב דרך בדיקת המדריך וניתן להכניס את הקטטר הלב.
מבנה ופונקציונליות
צנתר הברבורים-גנץ מורכב מכמה יחידות בודדות. בנוסף לבלון הוא כולל צנתר לומן כפול עם סימני רנטגן, שבב מדידת לחץ ומזרק לבלון. לומן המבנה ניתן להרחבה או לסגירה באמצעות הבלון המתנפח. במהלך ניתוח למשל, ניתן להפריע לזרימת הדם באופן זמני.
ככלל, הבלון מנופח במיליליטר אוויר דרך המזרק. פעימת הלב לאחר מכן מעבירה את הבלון למצב טריז. כך הוא מקובע בענף של עורק הריאה. הקטטר מחובר למכשירי המדידה האישיים באמצעות חיבורים שונים. מדידת הלחץ מתבצעת באמצעות שבב הלחץ באטריום הימני, באזור החדר הימני ובעורק הריאה. מדידת לחץ זו מאפשרת להסיק מסקנות לגבי תפקוד חללי הלב.
ניתן לאסוף מידע בדרך זו בכל הקשור לתפקוד הריאות ואיזון המים של הגוף עצמו. לפיכך משמש הקטטר הריאתי בעיקר בהרדמה ולחולים עם אי ספיקת לב או לניתוח לב וכלי דם.
רפואה לטיפול נמרץ משתמשת גם בקטטר לחולים בהלם. מצבי הלם כאלה יכולים להיות זעזועים קרדיוגניים, זעזועים ספיגה או זעזועים hypovolemic פוליטראומטיים. מכשירי המדידה מעריכים את המידע שבב הלחץ ומספקים ערכי לחץ. בעזרת ערכים אלה, יכול הרופא לטיפול נמרץ לקבוע באופן אידיאלי את הגורם למצב של הלם ובכך להחליט על טיפול ספציפי. לדוגמא, הוא יכול להבהיר האם מספיק טיפול תרופתי או שמא יש צורך בניתוח כנקב של קרום הלב.
יתרונות רפואיים ובריאותיים
ניתן להשתמש בקטטר הברבור-גנץ לקביעת רמות לחץ שונות בלב ובמבנים הסמוכים. לדוגמה, ניתן לסגור את עורק הריאה על ידי בלון הקטטר. הלחץ שנוצר מכונה לחץ סתימת עורק ריאתי ומוכר גם כ לחץ טריז. לחץ זה משמש בעקיפין לקביעת מצבי לחץ קצה-דיאסטולי בחדר הלב השמאלי. קביעה כזו עשויה להיות נחוצה להתוויות לגבי אנגיוגרפיה ריאתית. אינדיקציות כאלה כוללות תסחיף ריאתי, פיסטולה ריאתי עורקית, אי ספיקת שסתום ריאתי או החלפת שסתום המיתרי או אבי העורקים.
האינדיקציה לדסטרקרדיוגרפיה יכולה גם לגרום לצנתר הברבורים-גנץ להיות הכרחי. אינדיקציה כזו מתעוררת עם הפרעות בטריקוספיד ושסתום הריאה, עם ויטיה של ימין-שמאל ויטיה או פגמים של מחיצת פרוזדורים ותפקוד תקין של וריד הריאה. בנוסף, תקלות חדרית שמאל יכולות לגרום למדידת הלחץ שתוארה להיות נחוצה. הפרעות כאלה יכולות לנבוע, למשל, מאי ספיקת לב שמאלי, בהקשר של יתר לחץ דם ריאתי או כתוצאה מקור ריאה.
מכיוון שניתן להשתמש בקטטר הברבור-גנץ גם כדי לקבוע את תפוקת הלב, הוא משמש גם לשימוש רפואי בברדיקרדיות, טכיקרדיות בולטות, שינויי לב איסכמיים מבניים או עומסי לב משתנים. ניתן להשתמש בו באותה מידה לפגיעה במסתמים, מילוי חסימות, טמפונדות קרום הלב ועיוותים בחזה.
בנוסף לתפקודו כמכשיר ניטור, יש לצנתר הברבורים פונקציה גם ככלי אבחון לתכנון הטיפול. למרות הסיכונים הנלווים, לקטטר יש תועלת רפואית גבוהה בהתאמה ולכן הוא משמש לרוב על חולים קשים.
.jpg)