סכנת התחממות יתר לתינוקות

זה בהחלט לא מוגזם לומר שכולנו מוצאים את זה נעים כשאנחנו יכולים ליהנות שוב מאוויר צח אחרי שהות ארוכה בחדר חם. אי נוחות זו בחדרים שחוממים יתר על המידה אינה נגרמת רק מחוסר חמצן, אלא נגרמת בעיקר כתוצאה מהצטברות חום בגוף. אך לא כל האנשים מגיבים באותה מידה להשפעות החום. ניתן לראות זאת בבירור מאוד, למשל, בחדרי בתי ספר צפופים, בהם ילדים נחשפים לרוב להצטברות חום כזו. אם זה עולה על רמה מסוימת, חלק מהילדים רק מרגישים לא בנוח, לאחרים יש כישופי עילפון, בעוד שחלקם לא מגיבים כלל.

גורמים לחימום יתר אצל תינוקות ותינוקות

יש להשתמש בכמה סיבות כדי להסביר תגובה שונה זו. חלק מהילדים פשוט לבושים בחום מדי, או שבגדיהם אינם נושמים מספיק. היכולות התרמו-רגולטוריות השונות של הילד הבודד ממלאות גם הן תפקיד. מחזור הדם בעור והפרשת הזיעה אינם זהים אצל כל אדם. לבסוף, יש חשיבות רבה ליכולתה של מערכת העצבים להגיב. ילדים רגישים ורגשים בעיקר מגיבים לעיתים קרובות להצטברות חום קלה עם תגובות פתולוגיות.

הניסיון הוכיח שילדים קטנים נמצאים בסיכון במיוחד, בעיקר מכיוון שטמפרטורות הגוף עולות במהירות יחסית לערכים של 40 מעלות ומעלה, במיוחד בשנים הראשונות לחיים. בעוד שלתינוקות וילדים גדולים יותר יש את היכולת להסתגל לאותה חום גוף כמו מבוגרים, ילדים צעירים פחות מסוגלים לעשות זאת מאשר גדולים יותר מסיבות שונות.

טמפרטורת הגוף מוסדרת על ידי מרכז חום מיוחד במוח. החשובים ביותר הם התהליכים הגופניים באורגניזם, אשר מורכבים לסירוגין של זרימת הדם בעור, באידוי מים, בעיקר דרך פני העור, אך גם דרך הריאות ולבסוף ביצירת חום באמצעות תנועת שרירים.

התינוק נמצא כאן במצב שלילי במיוחד. איתו, תפקוד כלי הדם הדקיקים עדיין לא מפותח לחלוטין. בנוסף, קיימת חוסר היכולת לסגת מהקליפה שאינה מתאימה מעצמו או אפילו לבצע עבודת שרירים פעילה.

אגב, חוסר היכולת הזה לווסת נכון את הטמפרטורה נוגע לחימום יתר כמו גם להיפותרמיה, במיוחד בלידות מוקדמות. עם זאת, בעוד היפותרמיה מתרחשת לעיתים רחוקות יחסית, דווקא במשפחות בהן מטפלים בילד זה בזהירות מיוחדת, סימפטומים של התחממות יתר נפוצים.

עם זאת, במשך שנים רבות רופאים הבחינו כי תמותת התינוקות נופלת כתוצאה מהפרעות תזונתיות במהלך חודשי הקיץ. עם זאת, ישנם מספר גורמים לתמותת תינוקות. מצד אחד חיידקים יכולים להצטבר בקלות במזון בטמפרטורות חיצוניות גבוהות, מצד שני, מחלות מעי זיהומיות נפוצות במיוחד בקיץ, ולבסוף הצטברות החום שהוזכרו שוב ושוב ממלאת תפקיד שלא צריך לזלזל בה.

בקיץ ובחורף הורים רבים עוטפים את תינוקותיהם במיטות המונעות פיזור חום. אין להכחיש שילדים שגרים בחדרים מחוממים יתר, למשל. בדירות לופט ובמטבחים אוכלים, גרים, חולים לעתים קרובות יותר.

בהקשר זה, יש לציין כי התחממות יתר קצרה מביאה רק לעלייה בטמפרטורות, אשר, לעומת זאת, משתוות במהירות כאשר מוכרים ומבטלים את שגיאת התחזוקה. אולם לעיתים קרובות ההורים אינם מבחינים בהתחלה בשום דבר חריג. תינוקות במצב מאיים מובאים לרופא שוב ושוב, במיוחד במהלך גלי חום גדולים. הם סובלים מטמפרטורה מוגזמת, מנמנום, כמעט ואינם מגיבים לסביבתם, יש להם לשונות יבשות ונושמים בצורה ממהרת ומתנשפת, וזה סימן אופייני להתפתחות החום.

יַחַס

הידרציה ואמבט קירור יכולים לשים סוף למצב זה במהירות, מכיוון שבמקרים כאלה חוסר הנוזלים נמצא בקדמת הבמה. לילדים אין הזדמנות לפצות על הצטברות החום על ידי הגדלת כמות המים ששוחררה. ילדים הסובלים או סבלו ממחלת שלשול ולכן יש להם אספקת מים ומלח מופיעים בסיכון במיוחד. עם זאת, התייבשות ומחסור במלח גורמים לשינויים בנפיחות הרקמה ועיבוי הדם מוגבר עם האטה בו זמנית בזרימת הדם. שינויים מטבוליים אלה יכולים לגרום לתמונות קליניות קשות עם תודעה לקויה ותסמינים של שיכרון תוך מספר שעות.

כל הצטברות חום בחולים עם חום דורשת פעולה מיידית. תחילה על הרופא להבטיח טמפרטורות נסבלות ואוורור טוב בחדר בית החולים, להסיר שמיכות כבדות ולהחליף אותן בשמיכות קלות. במשך שנים רבות, טיפול באוויר הפתוח לילדים עם דלקת ריאות במרפאות הוכיח את ערכו. אפילו תינוקות, אם הם ארוזים כראוי, ניתנים להביא בחוץ בטמפרטורות של מינוס חמש מעלות. שיטה זו שימשה בהצלחה בטיפול בדלקת ריאות קשה הקשורה בשיעול.

הורים מודאגים מאוד ובמיוחד סבים וסבתות מבצעים לעתים קרובות טעויות חמורות במאמץ לעשות את הטוב ביותר לילד או לנכדם. האמונה הרווחת כי טיוטות מזיקות לילדים חשובה במיוחד. במקרים כאלה, תינוקות שכבר טמפרטורות של בערך 40 מעלות בבית עטופים עמוק בכריות נוצה ולבושים בבגדי צמר חמים, נלקחים למרפאה. לכל היותר ניתן לראות את קצה האף של הקטנטנים האומללים. אין פלא שילדים כאלה, במיוחד בנסיעות ארוכות יותר, מובאים עם הצטברות חום משמעותית.

רופאים ומטפלים באזורכם

דוגמאות

לדוגמה, ביולי נלקח תינוק שנמשך שלושה חודשים וחצי קדחתני לבית החולים. הוא סבל מכלי תקשורת דלקת בשחיקה ולפתע החל לגנוח ולנשום. הנסיעה באמבולנס ארכה כשעה. אף על פי כן, למרות קדחתו, הילד היה ארוז בשמיכות וכריות עבות. המצעים והכריות היו מיוזעים מאוד. המדחום הקליני רשם 42 מעלות, התינוק כבר היה חסר הכרה. למרות כל האמצעים שננקטו מיד, הילד נפטר לאחר 12 דקות בלבד. יחד עם המחלה שבבסיס, התחממות יתר גרמה למוות כאן. מקרה שלצערנו אינו כה נדיר, גם אם למרבה המזל ברוב המקרים אפשר לפצות על התחממות יתר שהתרחשה.

דוגמה נוספת עשויה להמחיש עד כמה רפידות חימום מסוכנות יכולות להיות לפעמים, גם אם לא שורפות אותך. עבור אם לתינוק בן שישה שבועות, חדר השינה נראה קר מדי. אז היא הניחה את הילד על שמיכה חשמלית בסביבות השעה 13:00. בסביבות השעה ארבע וחצי היא חשה שהטמפרטורה עולה גבוהה מדי. הפנים הקטנות היו חיוורות בולטות, ונוזל טפטף מפיו ומאפו. גם כאן ניתן היה לקבוע רק מוות בבית החולים הסמוך. שלוש שעות וחצי של התחממות יתר הספיקו בכדי לגרום למותו של הילד, כך עולה מהחקירה.

מקרה דומה התרחש אצל תינוק בן תשעה שבועות. כשקיבלה שוב שלשול זמן קצר לאחר טיפול באשפוז בהפרעות תזונתיות (ראו גם את המאמר שלנו: תזונת תינוקות והפרעות אכילה, חלק 1), רשם הרופא חום בבטנה, בין היתר. התינוק הוזן בפעם האחרונה בסביבות חצות ואז היה מכוסה בכרית חימום ובדחיסה לחה. כשההורים בדקו את הילד ארבע שעות אחר כך, הוא כבר היה מת. למרות שנמצאו כוויות קלות בעור בבטן ובירכיים, הילד מת לא מכוויות אלא מחימום יתר.

מְנִיעָה

על מנת למנוע תאונות טרגיות כאלה, על ההורים ובמיוחד את הסבים והסבתות המודאגות מדי לעשות כמה כללים בסיסיים משלהם. נראה שהדבר החשוב ביותר הוא לא להביא תינוקות ופעוטות לטמפרטורת התנור בגלל הפחד. הרבה יותר בריא לילדים לישון בחדרים לא מחוממים מאשר לחשוף אותם לאוויר יבש וחם.

במהלך החום בקיץ, יש ללבוש תינוקות רק קלות, ואם ניתן לשמור אותם בחדרים קרירים. ראו גם את המאמר שלנו: תינוק בחוץ בקיץ ובחום, חלק 1. וודאו שיש לכם צריכת נוזלים מספקת, אם כי אסור שהכמות תהיה גדולה מדי.

בימים חמים מאוד, כדאי להציע לתינוקות כמה לגימות תה מחוץ לארוחות. אסור לעטוף ילד קדחתני בכריות נוצות עבות. אם אתה מעביר ילד קדחתני בחוץ, עדיף לעטוף אותו בשמיכה בהירה; זה גם מיותר באמבולנס. העיקרון הוא תמיד לתת לילד את האפשרות להוריד באופן טבעי את הטמפרטורה הגבוהה מדי באמצעות אידוי, הזעה והתעמלות.