ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה

ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה מייצגים אחת מכמה סוגים של מולקולות תובלה המעבירות אסטרים כולסטרול וחומרים ליפופיליים אחרים בפלסמת הדם.

HDLזה משתלט על הובלת עודף הכולסטרול מהרקמה לכבד. בניגוד לליפרופרוטאינים בצפיפות נמוכה, האחראים על הובלה הפוכה של כולסטרול, HDLs מכונים גם כולסטרולים "טובים", מכיוון שהם מכילים למשל ב. לספוג עודף כולסטרול מדפנות הכלי ולהעביר אותו משם.

מהם ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה?

ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL) מורכבים מכמחצית מחלבונים ומחציתם האחרים של אסטרולי כולסטרול, טריגליצרידים ופוספוליפידים.

ניתן לחלק אותם לארבע תת-קבוצות נוספות. החלבונים מורכבים בעיקר ממה שנקרא אפוליפופרוטאינים אמפיפיליים (ApoLp). כליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה, הם מהווים אחד מחמש שיעורים. שיעורי הליפופרוטאינים האחרים הם צפיפות נמוכה (LDL), צפיפות נמוכה מאוד (VLDL), צפיפות בינונית ליפופרוטאינים (IDL), צ'ילומיקרונים וליפרופרוטאין a (Lp (א)). ליפופרוטאינים מכל המעמדות הם בסופו של דבר מולקולות תובלה המעבירות חומרים ליפופיליים בלתי מסיסים במים כמו אסטרול כולסטרול בפלסמת הדם לאיברי מטרה או ממנה. ליפופרוטאינים בצפיפות של 1.063 עד 1.210 גרם לליטר כלולים ב- HDLs. המולקולות מגיעות רק לגודל של 5 עד 17 ננומטר.

המבנה והגודל של HDLs משתנים בהתאם לכולסטרולים, ליפידים וטריגליצרידים שמולקולת HDL מעבירה. מעמד HDL נחשב מועיל מבחינה פיזיולוגית ורפואית מכיוון שכולסטרול וחומרים אחרים נספגים מרקמות מסוימות ומועברים לכבד, כך שלוחות טרשת עורקים (הסתיידות) בכלי הדם, המורכבים בעיקר מכולסטרול שהופקד, יכולות להשתפר. לעומת זאת, LDLs מעבירים כולסטרול מהכבד לרקמת המטרה, כולל דפנות כלי הדם. באופן עקרוני, אפוא מכונים HDLs כחסידים מבחינה פיזיולוגית ו- LDLs כילדים פיסיולוגיים ("רעים").

פונקציה, אפקט ומשימות

כולסטרולים הם בעלי חשיבות עצומה ומרכזית למטבוליזם של הגוף. הם מרכיב הכרחי בכל ממברנות התא, כולל האפיתליה בכלי הדם.

בנוסף, לכולסטרול תפקידים חשובים במוח. רמות כולסטרול נמוכות קשורות לירידה בתפקודים קוגניטיביים ומוחיים אחרים. עם זאת, פציעות וקרעים זעירים בכלי הדם יכולים לעורר תהליך תיקון מופרז, כך שיכולים להיווצר משקעים בכלי הדם, מה שעלול להוביל להיצרות עורקים-קלרוטיים ואובדן גמישות בכלי דם מסוימים. מכיוון ששיעור גבוה של הלוחות בכלי מורכב מכולסטרול, רמה גבוהה של כולסטרול נחשבת מזיקה לבריאות כבר עשרות שנים.

בהקשר זה, HDL ממלא תפקיד חיובי כמולקולת תובלה, מכיוון שהיא מעבירה עודף כולסטרול מהרקמה אל הכבד, שם היא עוברת חילוף חומרים נוסף, כלומר מפרקת או ממוחזרת. לעומת זאת, המשימה העיקרית ותפקידה של שבר ה- LDL של ליפופרוטאינים היא העברת הכולסטרול מהכבד לרקמת המטרה. הובלה חזרה של עודף כולסטרול המתבצעת על ידי HDL נקראת גם הובלת כולסטרול הפוך. רמת HDL גבוהה בסרום הדם נחשבת כמפחיתה את הסיכון למחלות לב כליליות. בנוסף, פלאקים טרשת עורקים יכולים אפילו להצטמצם ו- HDLs קשורים לתופעות אנטיפופטוטיות ואנטרומבוטיות.

חינוך, התרחשות, תכונות וערכים מיטביים

אי אפשר למדוד את ריכוז הכולסטרול בגוף באופן ישיר, אלא רק בעקיפין על ידי קביעת הליפופרוטאינים והטריגליצרידים בסרום הדם. בשל החשיבות המרכזית של הכולסטרול למספר רב של תהליכים מטבוליים, הגוף מסוגל לווסת את ריכוז שיעורי הליפופרוטאין הבודדים במידה רבה ללא תלות במזון הנצרך בתהליכי סינתזה.

נקודת המוצא לסינתזה הביולוגית היא מה שנקרא מסלול המלבונאט, דרכו מופק DMAPP (דימתילליל פירופוספט). ה- DMAPP משמש בעיקר בכבד, אך גם באפיתל המעי, לסינתזה של כולסטרול בתהליך בן 18 שלבים. מכיוון שמולקולות הליפופרוטאין גדולות מכדי לעבור את מחסום הדם-מוח, המוח מסוגל לייצר את הכולסטרול שהוא זקוק לעצמו. נראה כי ריכוז ה- HDL בסרום הדם עוקב במידה רבה אחר הנטייה הגנטית בקשר לתנאי החיים.

לאחר עשרות שנים של דמוניזציה של רמה גבוהה של ליפופרוטאינים, ההתמקדות היא יותר ויותר בריכוז ה- HDLs, מתוך הנחה ש- HDLs מעבירים עודף כולסטרול מממברנות כלי הדם לכבד ובכך נוגדים שינויים בכלי הדם הטרשתיים והכל נזק תוצאתי. היחס בין LDL ל- HDL הוא גם חשוב. כמות מתחת לגיל שלוש נחשבת לחיובית, בעוד שמרכיבים מעל 4 נחשבים לחסרים. ללא קשר ליחס של LDL ל- HDL, ריכוז HDL מתחת ל 40 מ"ל / ד"ל נחשב לחיובי וערך מעל 60 חיובי.

מחלות והפרעות

רמת HDL נמוכה בסרום הדם של פחות מ- 40 מ"ל / ד"ל מעלה את הסיכון לשינויים טרשת עורקים בכלי הדם מכיוון ש- HDLs לא יכולים למלא כראוי את תפקידם להסיר עודף כולסטרול.

זה מגדיל את הסיכון לנזק תוצאתי נוסף כמו לחץ דם גבוה, התקף לב ושבץ מוחי. ירידה חד-צדדית של סינתזת HDL יכולה להיגרם על ידי מחלת הטנג'יר הנדירה. הפגם הגנטי משבש את החלבון אפוליפופרוטאין A1 (ApoA1), הנדרש להמסת עודף כולסטרול מהרקמה ולחבר אותו ל- HDL. המחלה עוברת בירושה כתכונה רצסיבית אוטוזומלית, ולכן היא פוגעת בגברים ונשים כאחד. מחלות כמו סוכרת מסוג 2 גורמות גם הן לירידה ברמות HDL. בנוסף לנטייה הגנטית, תנאי החיים משפיעים גם על ריכוז ה- HDLs בסרום הדם.

השפעה שלילית, כלומר מורידה, ברמת HDL קיימת אורח חיים בישיבה, מעשנת וסובלת מעודף משקל. המשמעות היא שאם ריכוז ה- HDL נמוך מדי, לנורמליזציה של משקל הגוף ולעליה בפעילות הגופנית יש השפעה חיובית, כלומר הגוברת, על ריכוז ה- HDL.