שיתוק גרון

א שיתוק גרון היא תוצאה של נזק לעצב הגולגולת העשירי וענפיו ויכול להתרחש באופן חד צדדי או דו צדדי. בהקשר של טיפולי דיבור ו / או אמצעים כירורגיים, ניתן לטפל היטב בשיתוק הגרון הראייתי ברוב המקרים.

מה זה שיתוק של הגרון?

שיתוק הגרון מתבטא באמצעות תסמינים אופייניים כמו צרידות, רעשי נשימה לא תקינים וקוצר נשימה. במקרים חמורים, האדם שנפגע מאבד את קולו.
© עליא מדיה רפואית - stock.adobe.com

כפי ש שיתוק גרון הינה שיתוק חלקי או מלא של שרירי הגרון המלווה בתנועה מוגבלת או במוטעה של מיתרי הקול ו / או גלוטיס (גלוטיס).

ככלל, שיתוק הגרון נגרם כתוצאה מפגיעה בעצב הנרתיק (עצב הגולגולת העשירי) ובשני ענפיו (עצב הגרון המעולה והעצב הגרון החוזר). שיתוק של עצב הגרון העילית מביא לאובדן של שריר הקריקוטירואידי ואלסטיות מופחתת של מיתרי הקול, מה שמגביל קשות את הניסוי של תווים גבוהים, ואילו אובדן של עצב הגרון החוזר מביא לאובדן הניידות של הנשימה של חוט הקול הפגוע.

בנוסף, בהתאם למיקום חוט הקול המושפע, מידה שונה של צרידות מתבטאת. עם שיתוק דו-צדדי של הגרון העצמי, המוקד הוא על קוצר נשימה, שבולט יותר ככל שהגלוטיס צרים יותר. פגיעה בעצב הנרתיק, לעומת זאת, יכולה להביא לכישלון מוחלט של שרירי הגרון עם שיתוק של שרירי הלוע והחך הרך וקשור בהפרעות קוליות בולטות והפרעות בליעה.

סיבות

גורמים שונים המשפיעים על עצב הנרתיק וענפיו עלולים לגרום לאחת שיתוק גרון להוביל. ברוב המקרים, שיתוק גרון נובע מהתערבויות כירורגיות באזור הצוואר (כולל ניתוחי בלוטת התריס, ניתוחי וושט, גרון גרוסקופיה), בהם מוגבר הסיכון לפגיעה בעצב הגרון הראידי חוזר (שיתוק חוזר).

בנוסף, גידולים שונים (קרצינומה של הסימפונות, קרצינומה של הושט, שוונומה, תסמונת גרסין), גורמים רעילים זיהומיים (הרפס זוסטר, פוליו-מיאליטיס, רעלנים, תרופות), ליקויים מולדים (הידרוצפלוס, ספינה ביפידה, תסמונת ארנולד-צ'יארי) וגורמים אימונולוגיים (גילין) -תסמונת בארה) גורמות לשיתוק גרון.

שיתוק של הגרון המרכזי יכול להתבטא כתוצאה מנגעים בדרכי העצבים המוטוריים המרכזית ומתבטא בצורה של תנועות חוט קולי חריגות, אשר לרוב מצביעות על מחלות נוירולוגיות הקשורות לדיסטרטריה (הפרעות דיבור מרכזיות) (כולל טרשת נפוצה, תסמונת וולנברג). במקרים נדירים, לא ניתן לייחס את שיתוק הגרון לגורם כלשהו (שיתוק הגרון העצמי).

תסמינים, מחלות וסימנים

שיתוק הגרון מתבטא באמצעות תסמינים אופייניים כמו צרידות, רעשי נשימה לא תקינים וקוצר נשימה. במקרים חמורים, האדם שנפגע מאבד את קולו. לפני כן, בדרך כלל ישנם קשיים בבליעה, שיעול יבש ומדי פעם כאבים. הסימפטומים יכולים להופיע חד צדדיים או דו צדדיים ומשתנים בחומרתם.

במקרה של שיתוק קל של הגרון, מתרחשים רק קולות נשימה שורקים וקשיי נשימה קלים, ששוככים לאחר מספר ימים. אובדן קול זמני עלול להתרחש בשיתוק קשה. בנוסף, כל נזק עצבי יכול לגרום להתקפי שיעול ובעיות בליעה. פגיעה בעצב הגרון בשני הצדדים יכולה להיות מסכנת חיים.

ואז אפשרי קוצר נשימה חריף, הקשור לבעיות במחזור הדם, אספקת חמצן לא מספקת לגוף והתקפי חרדה. באופן כללי, שיתוק הגרון גורם לשיעול יבש, כאב גרון ולתחושת הגוף הזר האופייני. אנשים רבים חשים בגרון מגרד. אם חלקיקי מזון נכנסים לריאות זה יכול להוביל לדלקת ריאות.

דלקת ריאות קשורה לבעיות בריאותיות אחרות ומתבטאת בהתחלה כאובנות, חום וכאבים בלתי מוגדרים לריאות. אם הטיפול בשיתוק הגרון מטופל מוקדם, סימני המחלה יחלשו במהרה. אם אין טיפול, יכול להיווצר מצב מסכן חיים.

אבחון וקורס

א שיתוק גרון ניתן לאבחן על סמך הסימפטומים הקליניים האופייניים (צרידות, עקירת נבלות, שיעול מוחלש, פרוזדור השראה, אובדן קול וקוצר נשימה במקרה של שיתוק דו צדדי).

האבחנה מאושרת על ידי בדיקת אף אוזן גרון עם בדיקת הגרון והגלוטיס. בהקשר של בדיקות תפקודי עצבים ניתן לקבוע פגיעה בעצבים. נהלי הדמיה אבחנתית (טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית, רנטגן או סונוגרפיה) מספקים מידע על גידולים וגורמים נוספים הבסיסיים.

באבחון הדיפרנציאלי, יש להבדיל בין שיתוק גרון לגידול במיוגני (מיופתיה של שריר הוואליס, מיאסטניה גרביס פסאודופארליטיקה) ומפרקית (פיברוזיס interarytenoid, אנקילוזיס במפרק cricoarytenoid). עם אבחנה מוקדמת והתחלת הטיפול בזמן במועד, לשיתוק הגרון הראשי יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה וכשני שליש מתסמיני השיתוק חוזרים ונשנים תוך שישה עד שמונה חודשים.

סיבוכים

במקרה של שיתוק בגרון, מה שנקרא paresis חוזר, יכולים להיות סיבוכים ניכרים. אלה תלויים לחלוטין במיקום קפל הקול המשותק, בין אם השיתוק מתרחש מצד אחד או משני הצדדים, כמו גם במתח ויכולת הרטט של זה. השיתוק הופך למסוכן במיוחד כאשר שני מיתרי הקול משותקים ונמצאים גם הם במצב האמצעי (חציון).

ואז הם סוגרים את הכניסה לקנה הנשימה ומתרחש קוצר נשימה. יתכן שיהיה צורך לבצע חתך בקנה הנשימה ולספק למטופל צינור טרכאוסטומיה דרכו יוכל לאחר מכן לנשום. עם זאת, מקרה קיצוני זה מתרחש לעיתים רחוקות. שיתוק חד צדדי שכיח יותר. אם מתרחשת שיתוק חוזר, הקול הבריא הולך לאיבוד.

טיפול קול בזמן יכול למנוע נזק לטווח הארוך. עם זאת, השיתוק עשוי להימשך. עם זאת, הצד הבריא של חוט הקול מסוגל לפצות כך שהשיתוק כבר לא נשמע. ללא טיפול, הסיכוי גבוה יותר שהקול יישמע צרוד, חסר ברק וקשה למשך זמן רב. הקול החולה אינו לעתים רחוקות מהווה בעיה מרכזית בתקשורת בעבודה, בנוסף לתפקוד הקולי לקוי, קשיי בליעה וכריתת גרון הם מהסיבוכים השכיחים ביותר לשיתוק הגרון.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש להתייעץ עם רופא אם יש שינוי מתמשך בהתמחות. אם נפגע בצבע הקול הרגיל או בחוזק הקוליזציה, נדרש ביקור רופא. אם האדם הנוגע בדבר יכול רק ללחוש או להשמיע קולות נביחה, רופא נדרש לברר את הסיבה. פנה לרופא אם אתה חש צרידות, חוסר יכולת לדבר או אם הגרון או הגרון חשים שריטות. אם יש רעשים שורקים בעת הנשימה, שיעול יבש וכרית בעת שיעול, יש לבקר אצל רופא.

יש להתייעץ עם רופא במקרה של בעיות בפעולת הבליעה, סירוב לאכילה או ירידה בצריכת הנוזלים הרגילה. קיים איום של תת-אספקה ​​של האורגניזם, אשר במקרים חמורים יכול להסתיים במותו בטרם עת של המטופל. יש להבהיר על ידי רופא הפרעות בנשימה, תחושת מתיחות בגרון או הפרעות בנשימה. במקרה של נשימה ופעימות לב מהירות בו זמנית, רצוי להתייעץ מייד עם רופא. במקרים חמורים, התקשר לרופא חירום. אם אתה מרגיש חולה, אם אתה חושש מחנק או אם אתה סובל מסחרחורת, עליך להתייעץ עם רופא. אם תדירות הבליעה עולה בחדות במהלך האכילה, נדרש רופא.

טיפול וטיפול

האמצעים הטיפוליים תלויים באחד מהם שיתוק גרון על חומרת הליקוי והגורם הבסיסי. במקרה של שיתוק של הגרון, המלווה באי ספיקת כבל קולי, משתמשים בטיפול קולי מוקדם, במידת הצורך כדי למנוע התנוונות שרירים בשילוב עם faradization (זרם גירוי בתדר נמוך) של העצבים המושפעים.

כאן מטרת קלינאי תקשורת לפצות את מיתרי הקול המושפעים עם הבריאים.במקרים מסוימים, מומלץ גם להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות ודעיכול מתרס. אם שיתוק הגרון נגרם כתוצאה מזיהום חיידקי, מצוין טיפול אנטיביוטי.

אם אמצעי טיפול אלה אינם מביאים להצלחה הרצויה (לאחר כשישה חודשים לכל המוקדם), ניתן לציין אמצעים פונוכירורגיים כמו בלוטת התריס או הגדלת קיפול קולי, שבמהלכם נוצר סגר חדש של חוט הקול או סגר גלוטי על ידי שינוי חציוני של חוט הקול המושפע, על מנת לשפר את הקוליות ו - כדי להבטיח נפח.

אם קיימת שיתוק דו-צדדי של הגרון, האמצעים הכירורגיים (כריתת לייזר אנדולרינגלית של סחוס הבקרה, laterofixation) מכוונים למטב את תפקוד הנשימה על ידי הסטת מיתרי הקול המשותקים לרוחב להגדלת הגלוטיס. בנוסף, במקרה של שיתוק גרון גרעיני דו-צדדי כתוצאה ממצוקה נשימתית חריפה, יתכן שיהיה צורך לבצע טרכיאוטומיה (חתך קנה הנשימה) עם החדרת קנולה מדברת לאחר מכן.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לצרידות

תחזית ותחזית

האם ובאיזו מידה יכולים האנשים שנפגעו להקל על הסימפטומים שלהם בעצמם, הן בסיבה והן בחומרת המחלה. אין להמעיט בסטרס הפסיכולוגי של שיתוק הגרון. התבוננות בטיפול פסיכותרפי או החלפת חוויות במסגרת קבוצת עזרה עצמית מסייעת להביט שוב ​​אל העתיד בחיוב.

הטיפול הקולי שמתבצע כחלק מהטיפול באי ספיקת חזה קולי יכול להעמיק גם על ידי המטופל בעזרת תרגילים ממוקדים בבית. ניתן לתמוך בטיפול תרופתי גם עם רכיבים פעילים הומאופתיים. עם זאת, בשל הסיכון לאינטראקציות, יש לברר זאת מראש עם הרופא המטפל.

לאחר כחצי שנה יוחלט האם לאמצעים שנבחרו השפעה רצויה או שמא יתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית. אם זה המקרה, על המטופל להבטיח את מנוחת המיטה הדרושה לאחר הניתוח ואסור לו להתאמץ בקולו בימים הראשונים ולדבר כמה שפחות.

על מנת להקל על הפצע הניתוחי, על המטופל תחילה ליפול על אוכל נוזלי. זה גם לא צריך להיות חם מדי, קר מדי או חריף מדי. הרופא המטפל יקבע מראש תזונה פרטנית שתבטיח גם אספקה ​​מספקת של ויטמינים וחומרים מזינים.

מְנִיעָה

אחד שיתוק גרון ניתן למנוע במידה מוגבלת בהתאם לסיבה הבסיסית. יש לטפל במהירות ובעקביות במחלות זיהומיות בדרכי הנשימה העליונות על מנת למנוע פגיעה בעצבים המספקים את שרירי הגרון. בנוסף, יש לבצע התערבויות כירורגיות באזור הצוואר, במיוחד פעולות בבלוטת התריס, רק באמצעות אמצעים למניעת פציעות מתאימים.

טִפּוּל עוֹקֵב

מידת הצורך בהמשך הטיפול תלוי בסוג הטיפול התוצאתי ותוצאתו. כאן יש להבחין בסיסית בין שיטות שמרניות לבין התערבות כירורגית. טיפולי אשפוז מתקיימים עד להשגת התוצאה הטובה ביותר האפשרית. אם התסמינים חופשיים, אין צורך לבצע מעקב.

אם יש מגבלות, הרופאים מנסים לשמור עליהם נמוכים ככל האפשר באמצעות תרופות או טיפולים אחרים. מכיוון שהיכולת לדבר לעתים קרובות סובלת, הדבר מביא לעתים קרובות לבעיות פסיכולוגיות וחברתיות. לאחר מכן פסיכותרפיה מובילה ליציבות רבה יותר. ניתן להצביע על טיפול ארוך טווח אם הקורס חמור.

אם לעומת זאת, בוצע ניתוח כירורגי, המנתח תופס בתחילה את הטיפול המעקב. במהלך החודשים הראשונים הוא בודק את חוסן הקול וכושר הנשימה מספר פעמים. אחריה בא בקרה ארוכת טווח, המתוכננת בדרך כלל פעם בשנה. רופא מקומי באוזן, אף וגרון יכול גם לעשות זאת. בכך נדונים התסמינים הנותרים של שיתוק הגרון.

אם יש חשד לסיבוכים, יתכן וניתן לבצע בדיקת גרון בדיקות הדמיה. אם הופעלה שיתוק של גרון בגרון על ידי מחלת גידול, נערך תוכנית טיפול לאחר הטיפול. זה אמור להוביל להיווצרות היווצרות סרטן חדשה מוקדם ככל האפשר. הרופאים מבטיחים לעצמם אפשרות טיפולית אופטימלית.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מה המודד לאנשים שנפגעים משיתוק הגרון יכולים לנקוט בעצמם תלוי בחומרת הליקוי, הגורמים הבסיסיים וסוג הטיפול.

במקרה של שיתוק של הגרון, הקשור לכישלון כבל קולי חד צדדי, לרוב מתבצע טיפול קול, אותו ניתן לתמוך בבית בעזרת תרגילי קול. טיפול תרופתי יכול להיות נתמך על ידי תרופות טבעיות. על הרופא האחראי להחליט האם ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות. לאחר ניתוח, האמצעים הרגילים כגון מנוחה ומנוחת מיטה חלים. אסור להכביד על הקול בימים הראשונים שלאחר הניתוח. התזונה צריכה להיות מורכבת ממזון נוזלי זמן קצר לאחר הניתוח, שאסור לו להיות מרגיז מדי, חריף, חם או קר. ככלל, הרופא יעבוד תזונה פרטנית יחד עם המטופל.

מכיוון ששיתוק הגרון הוא לרוב נטל משמעותי עבור הנפגעים, ייעוץ טיפולי שימושי. על המטופל לפנות לרופא המטפל לשם כך. הוא או היא יכולים ליצור קשר עם רופא מומחה, ובמידת הצורך להציע קבוצה לעזרה עצמית מתאימה.