חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי

מאחד חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי אחד מדבר במקרה של א מופחת זרימת הדם או זרימת דם שאבדה לחלוטין באזור רקמות. איסכמיה יכולה להופיע בכל מקום בגוף, ובהתאם למיקומו, היקפו ומשך הזמן, יכולה להיות סכנת חיים.

מהי איסכמיה?

איסכמיה של אזור קטן בעור כתוצאה מנזקי לחץ עלולה להיות מורגשת רק לאחר שעות רבות. אובדן זרימת הדם במוח, לעומת זאת, מוביל לחוסר הכרה תוך 15-20 שניות בלבד והוא מסכן חיים באופן חריף, שכן נמקיות בלתי ניתנות לתיקון מתרחשות תוך 7-10 דקות.
© sakurra - stock.adobe.com

כפי ש חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי הוא אספקת התחתית של אזור רקמות עם דם. זה יכול להיות חוסר זרימת דם או עצירה מוחלטת של זרימת הדם.

אם איסכמיה נמשכת רק לזמן קצר, הרקמה יכולה בדרך כלל להתאושש במהירות לאחר פרפוזיה מחדש. במקרה של איסכמיה ממושכת, חילוף החומרים המופרע מוביל להרס רקמות - אולי בלתי ניתן לתיקון.

כמה זמן ניתן לסבול איסכמיה תלוי v. א. תלוי במיקומם: מערכות איברים מסוימות כמו מערכת העצבים המרכזית רגישות במיוחד למחסור בחמצן, רקמות אחרות כמו העור מסוגלות לסבול איסכמיה למשך מספר שעות.

סיבות

הגורמים השכיחים ביותר ל חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי הם שינויים פתולוגיים פנימיים במערכת הלב וכלי הדם. היצרות כלי הדם (היצרות) הנגרמת על ידי טרשת עורקים מתרחשת בהדרגה וגורמים לאיסכמיה כרונית.

סתירות כלי דם פתאומיות כתוצאה מפקקת או תסחיף מביאות לאיסכמיה חריפה. הרס טראומטי של כלי דם גורם גם לאובדן זרימת הדם. פחות שכיח, איסכמיה נגרמת חיצונית, למשל. ב. על ידי קשירת חלק בגוף לצורך המוסטאזיס, על ידי גידולים או על ידי עומס לחץ כרוני כשהוא מרותק למיטה.

ההשלכות על חילוף החומרים של האזור הפגוע זהות בשני המקרים: בגלל אספקת החמצן המספיקה, נוצר יותר לקטט והאזור האיסכמי הוא חומצי יתר (חמצת מטבולית).

בגלל המחסור באנרגיה, התאים כבר לא יכולים לשמור על איזון החלקיקים והנוזלים שלהם: הם מתנפחים ובסופו של דבר טובעים. כאשר מתחיל נמק מדברים לא רק על איסכמיה, אלא על התמונה הקלינית של האוטם.

תסמינים, מחלות וסימנים

איסכמיה בדרך כלל באה לידי ביטוי כטיפול חריף של התודעה. הסובלים מהנפגעים מרגישים בדרך כלל נמנום או עייפות קלה, במהלך ההמשך זה יכול להוביל לחוסר הכרה ולתרדמת. אירוע מוחי איסכמי קל גורם לבחילות והקאות.

בנוסף, יכולות להופיע הפרעות ראייה וליקויי שדה ראייה. אוטם מוחי מאופיין גם ברפלקסים פתולוגיים של קבוצת Babinski ומחסור נוירולוגי. אם מדובר בעצבי הגולגולת, הפרעות בליעה ותחושת גוף זר מתרחשות בגרון. השפה יכולה להיות דלילה ולא ברורה.

חולים רבים מתבהרים ואינם זוכרים את האירוע. אובדן זיכרון חלקי או מלא יכול להתרחש גם כן, תלוי בחומרת האיסכמיה. לעיתים קרובות מופיעה גם המיספליה. רבים מהנפגעים כבר לא יכולים להזיז את הידיים או הרגליים שלהם, או רק יכולים להזיז אותם במאמץ רב.

עם זאת, לעתים נדירות מתרחש שיתוק של כל הגפיים. במקרים חמורים השבץ מביא למוות תוך מספר דקות. בהתחלה עצירת הנשימה, מה שמוביל לאספקת מספיק חמצן למוח ובסופו של דבר למוות מוחי. התסמינים של איסכמיה בדרך כלל בלתי הפיכים. רוב הנפגעים סובלים מהשפעות ארוכות טווח.

אבחון וקורס

מהלך א חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי תלוי בעיקרון באיזו מערכת איברים מושפעים. איסכמיה של אזור קטן בעור כתוצאה מנזקי לחץ עלולה להיות מורגשת רק לאחר שעות רבות.

אובדן זרימת הדם במוח, לעומת זאת, מוביל לחוסר הכרה תוך 15-20 שניות בלבד והוא מסכן חיים באופן חריף, שכן נמקיות בלתי ניתנות לתיקון מתרחשות תוך 7-10 דקות. שריר הלב העובד רגיש מאוד גם למחסור בחמצן ויכול לסבול רק איסכמיה למשך מספר דקות. כאב וזעזועים אופייניים לאיסכמיה עיקרית; עם זאת, הסימפטומים הקליניים האחרים שונים מאוד זה מזה בהתאם למיקום.

אינדיקציות לאיסכמיה חמורה בגפיים ניתנות על ידי סימני ה- P לפי פרט: כאב (כאב), חיוורון (חיוורון), חוסר דופק (חוסר אפס), הפרעה תחושתית (Paresthesia), שיתוק (שיתוק), הלם (השתטחות). היסטוריה רפואית יסודית חשובה, מכיוון שתהליכי כלי דם כמעט תמיד מקדימים מחלות קודמות.

האבחון של איסכמיה נתמך על ידי ממצאי מעבדה, אבחון תפקודי (למשל EKG) ונהלי הדמיה (סונוגרפיה דופלקס, אנגיוגרפיה של צנתר, סונוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה של תהודה מגנטית).

סיבוכים

איסכמיה יכולה להיות סכנת חיים עבור מטופל אם היא מתרחשת לאורך זמן רב. זרימת הדם הירודה ברקמה הפגועה יכולה גם להוביל לפגיעה תוצאתית בלתי הפיכה בגוף כולו. המטופלים סובלים לרוב מבעית נשימה או נמק עקב מחסור בחמצן.

יתר על כן, במקרה הגרוע ביותר, זה יכול להוביל גם להתקף לב ובסופו של דבר למותו של המטופל. אנשים יכולים גם לחוות אי ספיקת מוח ואובדן הכרה בתהליך. אם זה נמשך לאורך זמן רב יותר, זה יכול להוביל גם לפגיעה תוצאתית במוח, כך שהמטופלים סובלים משיתוק או ספסטיות.

ישנם גם כאבים, הפרעות ברגישות או חיוורון קשה. במקרה של איסכמיה, יש צורך בטיפול מיידי על מנת להימנע מנזק תוצאה וסיבוכים בלתי הפיכים. התערבויות כירורגיות עשויות להיות גם נחוצות. ככלל, תוחלת חייו של המטופל מופחתת ומוגבלת משמעותית על ידי האיסכמיה. מהלך המחלה הנוסף תלוי בסיבת המחלה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם האדם הנוגע בדבר מבחין בהפרעות במחזור הדם, עליו להתייעץ עם רופא בזמן. אם אתם חווים גפיים קרות, חוסר תחושה בעור, צבע חיוור פתאומי של הפנים או הפרעות תחושתיות, עליכם לפנות לרופא. במקרה של רוך, כאב כללי או אי נוחות, יש לבצע בדיקות נוספות בכדי להבהיר את הגורם. אם מתרחשים הפרעות בקצב הלב, דפיקות לב, שינויים בלחץ הדם או התערבות בתודעה, נדרש רופא.

אם אתה מאבד הכרה, יש להתקשר לרופא חירום.במקרים אלה, האדם הפגוע סובל מסכנת חיים תוך מספר דקות ונדרש טיפול נמרץ מיידי. אם יש הפרעות בפעילות המוח, אם קשב או ריכוז מופרעים ואם האדם הנוגע בדבר סובל מתחושת לחץ בתוך הראש, עליו להתייעץ עם רופא.

אם ישנם סימני שיתוק בגוף, אם לא ניתן להרגיש דופק ואם האדם הנוגע בדבר מרגיש חולה, יש לטפל בטיפול רפואי. רצוי לבקר אצל רופא במקרה של ירידה בביצועים, סחרחורת, הליכה לא יציבה ואובדן כוח תקין. יש להתייעץ עם רופא במקרה של חולשה פנימית, תפיסה מעוננת, עייפות או עייפות. אם התסמינים הולכים וגדלים, צריכה להיערך בדיקה רפואית בהקדם האפשרי, מכיוון שעלול להיווצר איום חריף על החיים.

טיפול וטיפול

מטרת כל טיפול באיסכמיה היא להחזיר אספקת דם מספקת לאזור האיסכמי. חַד חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי אירועים בהתקף לב דורשים פעולה מהירה:

אם אין התוויות נגד, תחילה ננסה טיפול תרופתי סיסטמי או מקומי. אם זה לא עובד או אם חלף הזמן לטיפול בטיסות כבר פג תוקף, ניתן לבצע revascularization ניתוחי של כלי הדם: הסרה כירורגית של פקקת, הרחבת כלי דם או ניתוח מעקפים. לעיתים ניתן לבצע פעולות אלה באמצעות צנתרים, במקרים אחרים הם זקוקים לניתוח גדול.

במקרה של צורות תת-חריפות של איסכמיה, משתמשים גם בהתרחבות מונעת של תותבות כלי הדם (סטנטים). בחולים עם איסכמיה, נוגדי קרישה תרופתית, כלומר ח. הפחתה בנטיית הדם להיווצרות קריש דם, מועילה למניעה (המשך) של תסמוכות ופקומות. לדוגמא, אנטגוניסטים מפרין או ויטמין K ניתנים למטרה זו. בנוסף, חולים הנמצאים בסיכון לסבול מאיסכמיה כרונית מקבלים לרוב אנטגוניסטים סידן, חוסמי בטא ו / או תכשירים ניטרו.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לאיסכמיה בדרך כלל ירודה. ללא קשר למקום בו הוא נמצא בגוף, הוא מוביל לפגיעה קשה באיכות החיים או, במקרים חמורים, לסכנת חיים. האדם הנוגע בדבר סובל מתלונות שונות בעלות אופי הולך וגובר. אם הוא לא מטופל, ניתן לצפות מהאדם הפגוע למוות בטרם עת, מכיוון שיש סכנה להתקף לב.

בהתאם למצב זרימת הדם המופחתת, השימוש בטיפול רפואי יכול להוביל לליקויים לכל החיים או למצב מסכן חיים. בדיקה רפואית מוקדמת ומקיפה היא הכרחית לפרוגנוזה חיובית. ככל שהטיפול מתעכב יותר, כך גדל הסיכוי לסיבוכים או ליקוי תמידי. בנוסף להפרעות מטבוליות, קיים סיכון לפגיעה במוח. נזק לרקמות בלתי הפיך מתרחש, אשר במקרים חמורים מוביל להפרעות תפקודיות בנוסף להפרעות האיברים.

במקרה של איסכמיה חריפה, יש צורך בפעולה מיידית על מנת להבטיח את הישרדותו של האדם שנפגע. יש לצפות לליקויים לכל החיים ואיכות חיים מופחתת ככל שמתרחשים רצפים. הביצועים הכוללים מופחתים וייתכנו מגבלות ברצפי תנועה או בתיאום. יש לארגן מחדש את חיי היומיום, מכיוון שלרוב אי אפשר להבטיח משימות רגילות לאחר האירוע.

מְנִיעָה

אחד חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי בדרך כלל ניתן לנקוט במניעה באמצעים השומרים על מערכת הלב וכלי הדם בריאה: עם פעילות גופנית, תזונה טובה עם תשומת לב מיוחדת לשומנים בריאים וללא סיגריות. יש להבטיח טיפול נוגד קרישה זהיר בחולים הסובלים ממצבים שקיימים לפני כן כמו הפרעות בקצב הלב אשר נוטים מראש לסתימה של כלי הדם, כמו גם אצל אנשים המרותקים למיטה לאחר הניתוח. בנוסף, הגפיים עשויות להיות קשורות רק במצב חירום מוחלט, מכיוון שאחרי איסכמיה ממושכת יתכן שיהיה צורך בקטיעה של החלק הפגוע בגוף.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר הטיפול על ידי הרופא המטפל, חשוב במיוחד להבטיח אורח חיים בריא ומאוזן במקרה של איסכמיה. הימנעות מאלכוהול ומניקוטין (בכל צורה שהיא) היא בלתי נמנעת כאן. כדאי לשים לב גם לרמות הכולסטרול. רמה גבוהה מדי של כולסטרול יכולה להוביל לסיבוכים נוספים במערכת כלי הדם. יש להימנע מהפרעות במטבוליזם של השומנים בכל מחיר.

יש לקחת בחשבון גם משקל גוף; השמנת יתר יכולה להוביל לבעיות אחרות שעל המטופל להימנע מהן לחלוטין. ספורט ופעילות גופנית מספקת כמו הליכה, ריצה קלה, ספורט קבוצתי או רכיבה על אופניים תומכים וממילא מקדמים בריאות. מומלץ לבצע ניטור רציף אחר לחץ דם גבוה וסוכרת.

תזונה מאוזנת עשירה בסיבים תזונתיים מועילה גם בטיפול במעקב לאיסכמיה. סיבים תזונתיים לא רק מורידים את רמת הכולסטרול, אלא גם מבטיחים תפקוד מעיים בריא. ויטמינים עוזרים במניעת מחלות כלי דם נוספות. יש להזכיר כאן ויטמינים E ו- C במיוחד. גם קרוטנואידים יכולים להשפיע לטובה.

על המטופל להימנע מצריכת מזון עתיר שומן או מטוגן. שומנים מוקשים צריכים להיעלם מהתפריט. גורם ה"סטרס "ממלא גם תפקיד חשוב בטיפול במעקב אחר איסכמיה. יש למזער זאת ככל האפשר בסביבה המקצועית והפרטית.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אנשים עם איסכמיה צריכים לפנות לטיפול רפואי. בכדי להיות מסוגלים לקבוע אמצעי עזרה עצמית מתאימים, יש לקבוע תחילה את מחלת הסיבה. לכן הערכה רפואית מיידית היא הפעולה החשובה ביותר שאדם יכול לנקוט.

ניתן לרפא איסכמיה קלה יחסית במהירות באמצעות תרופות ומנוחה. גם לאחר ניתוח, מנוחת המיטה והמנוחה חלים על מי שנפגע. אם הכאבים נמשכים, עדיף ליידע את הרופא. בהתייעצות עם הרופא ניתן להשתמש באמצעים טבעיים כמו ווורט סיינט ג'ון או בלדונה להפחתת התסמינים. עיסויים, דיקור ושיטות טיפול אלטרנטיביות אחרות מותרות גם בהסכמת הרופא.

לאחר שהמחלה נרפאה, יש לשנות את סגנון החיים. מעל לכל, אמצעים המחזקים את מערכת הלב וכלי הדם חשובים, למשל פעילות גופנית, תזונה בריאה ומאוזנת והימנעות מממריצים כמו אלכוהול וניקוטין. חולי איסכמיה צריכים להימנע גם ממתח ולקבל שנת לילה רגועה. במקביל, מצוין בדיקות סדירות בבית החולים מכיוון שתלות במחלה העומדת בבסיס, איסכמיה יכולה להופיע שוב ושוב.