סרטן השד, סרטן השד אוֹ. סרטן השד הוא סרטן ממאיר של בלוטות החלב. גידול זה נפוץ בעיקר בקרב נשים. יש כמעט 60,000 אנשים עם סרטן פרץ בגרמניה בכל שנה. סימנים אופייניים לסרטן השד הם גושים וגושים באזור השד. מכיוון שכמעט ולא קיימים תסמינים אחרים, בדיקה שנתית לגילוי מוקדם הגיונית.
מהו סרטן השד?
סרטן השד או סרטן השד הינם מחלה ממארת של אונות בלוטות החלב (קרצינומה לובולרית) או, לעתים קרובות יותר, של אפיתל הצינור (קרצינומה של דרכי). בגרמניה זהו הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים, סביב כל אישה שמינית עד עשירית תפתח את המחלה במהלך חייה.
השכיחות עולה, אך תכניות סקר טובות (במיוחד ממוגרפיה מגיל 50) יכולות לאבחן סרטן שד בשלבים הראשונים. אפשרויות הטיפול השתפרו באופן רציף, כך שהושגה ירידה משמעותית בתמותה. בגרמניה ניתן לרפא עד 70% ממחלות סרטן השד או לפחות להפסיק את עצמן.
סיבות
לעתים רחוקות מזוהים גורם ישיר יחיד לסרטן השד. חריגים הם למשל מחלות סרטן השד שגרמו גנטית, המהוות רק כחמישה אחוזים (מוטציות בגנים BRCA-1 ו- BRCA-2).
אחרת, ניתן להעריך את הסיכון הפרטני באמצעות גורמי סיכון. בנוסף להצטברות משפחתית, גם חשיפה ארוכה להורמונים ממלאת תפקיד מכריע. בהתאם לכך, מחלה מוקדמת, גיל המעבר המאוחר ואי הריונות מאוחרים או מאוחרים הם גורמי סיכון.הנקה והריונות רבים הם בעלי השפעה מגינה (מגנה ומונעת). תלות ההורמונים באה לידי ביטוי לעתים קרובות גם בגידול עצמו.
יש צורות המסוגלות לפתח קולטני אסטרוגן ופרוגסטרון. עובדה זו משמשת גם טיפולית. גורמים כלליים כמו עודף משקל, עישון, היסטוריה של סרטן אחר וחשיפה לקרינה מייננת מעלים גם הם את הסיכון להתפתחות סרטן השד.
תסמינים, מחלות וסימנים
תסמינים של סרטן השד עשויים לכלול גושים, נסיגת בלוטת החלב והפרשות מימיות או עקובות מדם מבלוטת החלב. בהתחלה, סרטן השד אינו גורם לאי נוחות או כאב. רק ככל שהמחלה מתקדמת יכולה להתקשות או להופיע גושים בשד, שלרוב ניתן לחוש מבחוץ.
עם התקדמות המחלה, עלולה להופיע נפיחות באזור בית השחי, לעיתים קרובות מתחת לעצם הבריח או ליד עצם השד. לעיתים יש נפיחות גם באזור הבטן ובבסיס הגב, תלוי בחומרת המחלה, גרורה אפשרית. יש נשים שמבחינות בגידול בשד אחד או בשניהם.
ככל שהמחלה מתקדמת, הפטמות יכולות להשתנות ולהיות דלקתיות. שקעים, גומות חן או נקבוביות מוגדלות באזור השד מעידים גם על מחלה שצריכה להיבדק על ידי רופא. ככל שהמחלה מתקדמת והגידולים גוררים גרורות, עולה יותר ויותר תלונות לא ספציפיות.
תלוי במיקום הגרורות, למשל, מתרחשים כאבים בעצמות או בבטן. אתה עלול לחוות גם קוצר נשימה, בחילה והקאות, תשישות ותחושת מחלה מתמשכת.
סיבוכים
סיבוכי סרטן השד קשורים במיוחד לטיפול כירורגי במחלה. חלל הפצע יכול להידבק ולהצטלקות. זיהום והצטלקות קשה הם גורמים הנפוצים במיוחד בקרב מעשנים וחולי סוכרת.
מכיוון שהמטופלים אינם נעים במהלך הניתוח וכמעט לא עוברים לאחר מכן, הסיכון לפקקת ותסחיף עולה משמעותית. יתר על כן, כלי הדם יכולים להיפתח לאחר מכן והדימום המתקבל עשוי להתרחש. בדרך כלל ניתן לפתור בעיה זו בעזרת תחבושת לחץ.
עם זאת, אחוז קטן מהמטופלים ידרוש ניתוח נוסף. כחלק מהפעולה המכונה עדכון זה, יש למקם ניקוז. אלה צינורות פלסטיק המובילים דם, הפרשות פצעים והצטברות נוזלים אחרים כלפי חוץ.
בנוסף, סיבוכים בטיפול בסרטן השד מתרחשים לעתים קרובות כתופעות לוואי של הטיפול שנבחר. התאים במערכת העיכול ובשיער מתחלקים לעתים קרובות ככל שתאים סרטניים. לכן, הם סובלים לעתים קרובות מאוד מכימותרפיה. יש בחילה, הקאות ודימום במערכת העיכול. שיער נושר ואינו מתחדש בזמן הכימותרפיה ממשיכה.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
אם אתה מרגיש את עצמך בחזה באופן קבוע, אתה יכול לזהות את כל השינויים במהירות ובקלות יותר. זה יכול להיות כל דבר. שינויים בעור בפטמה, נסיגת הפטמה או דליפת נוזלים מהפטמה צריכים להיבדק על ידי הגינקולוג בהקדם האפשרי וללא המתנה. שינויים בעור בשד הדומים לקליפות תפוז נמנים גם עם סימני האזהרה.
שינוי פתאומי בגודל של אחד השדיים או שינויים בניידות השד יכולים גם הם סימנים לכך שיש לך סרטן שד. לעיתים נדירות מופיעים כאבים עם סרטן השד, אך אם יש כאבים בוערים בחזה, מומלץ מאוד לבקר אצל הגניקולוג.
אם נמצא נפיחות בבלוטות הלימפה מתחת לזרוע בעת מישוש החזה, יש לעקוב אחר כך. נפיחות בבלוטות הלימפה יכולות כמובן להיות גם מסיבות לא מזיקות. במקרה זה, יש צורך בבירור מהיר עם הגניקולוג. רק שם ניתן לבצע בדיקות נוספות כמו ממוגרפיה ואולטרסאונד על אודות השינויים הללו. לעיתים קרובות יש הסבר לא מזיק, אך ביקור מתוזמן ברופא יכול גם להיות מציל חיים.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
טיפול כירורגי מגיע תחילה בסרטן השד. במידת האפשר מבצעים ניתוחים לשימור השד. בהתאם, רק הגידול מוסר עם מרווח ביטחון מספק. עם זאת, אם הגידול מקומי במספר מקומות (רב-מרכזיים), אם הוא גדול מאוד ביחס לשאר השד או אם הוא כבר מכוסה בעור או בשריר פקטורליס, יש להסיר את כל השד (אבלציה).
במקרה של סרטן שד פולש, גם בלוטת הלימפה של הזקיף מוסרת תוך ניתוח. רק אם זה מושפע מבחינה היסטולוגית, גודלו של רמת II ו- III של בלוטות הלימפה הציריות (בית השחי). אם בוצע ניתוח לשימור השד, הקרנת השד הנותר היא חובה. לאחר ablatio mammae, מתקבלת החלטה על סמך גורמי הסיכון, שלב הגידול ורצונו של המטופל. בנוסף, ניתן לבצע כימותרפיה. אם הגידול גדול מאוד או אם יש סרטן שד דלקתי, ניתן לבצע טיפול שנקרא ניאו-אדג'ובנט גם לפני הניתוח להפחתת מסת הגידול.
כימותרפיה לאחר הניתוח מתבצעת בהתאם לקבוצת הסיכון, שלב הגידול והגרורות. אם סרטן השד מפתח קולטנים להורמונים, יש להשתמש בטיפול הורמונלי (תלוי במצב גיל המעבר). טיפול זה משמש כאמצעי ישיר, אך גם למניעת הישנות. נוגדנים ספציפיים לגידול (Herceptin) הם סוג של טיפול עדכני ביותר. נוגדן זה כנגד הקולטן Her-2 / neu משמש בעיקר בסרטן שד גרורתי.
תחזית ותחזית
הפרוגנוזה לסרטן השד השתפרה משמעותית בשנים האחרונות. עם אבחון מוקדם וטיפול מהיר, הסיכוי לריפוי סרטן השד הוא טוב ביותר. נמדד מרגע שאובחנה המחלה לאחר 5 שנים, כמעט 90% מתוך 100 החולים עדיין בחיים. אם אין סיבוכים נוספים, מרבית החולים יכולים להשתחרר כמרפא לאחר הניתוח וטיפול סרטן לאחר מכן.
במקרים רבים גידולים חדשים או גידולים משניים נוצרים באתר הגידול ככל שהמחלה מתקדמת. יש להקפיד על טיפול זה בזמן טוב כך שיימנע מהתפרצות סרטן חדשה. חולים מתחת לגיל 35 סובלים לעיתים קרובות יותר מהופעת המחלה ובכך חוזרים של סרטן השד. אם רקמת השד מוסרת לחלוטין, הסיכון להתפרצות חדשה מצטמצם משמעותית.
הפרוגנוזה לסרטן השד משתנה עם גודל הגידול שהתגלה. ככל שזו גדולה יותר, כך גדל ההסתברות שמערכת הלימפה תידבק גם בתאי סרטן בנוסף לשד. הסיכוי לריפוי פוחת גם לאחר שנוצרים גרורות על הגוף. סיכויי ההחלמה תלויים גם בסוג סרטן השד. בהשוואה ישירה לסרטן שד דלקתי, לסרטן שד צינורי יש פרוגנוזה טובה יותר.
טִפּוּל עוֹקֵב
כשמדובר בסרטן השד, חופש מתסמינים לא אומר שהכל בסדר. טיפול במעקב חשוב מאוד לסרטן. ככל הידוע לנו כיום, סרטן השד נחשב לסרטן כרוני. האפשרות להמשך ולהישנות גבוהה.
רבים הסובלים מתשישות במשך שנים לאחר כימותרפיה, הקרנות וניתוחים. תופעות לוואי חמורות יכולות להופיע במהלך הטיפול. גם אין להמעיט בסטרס הפסיכולוגי. טיפול מעקב חשוב גם מכיוון שחולי סרטן שד רבים קיבלו תכשירים אנטי הורמונליים במשך שנים. יש לעקוב אחר טיפולי אדג'ובנט.
כל עוד סרטן השד לא התפשט, הטיפול במעקב מתחיל מיד לאחר הטיפול הראשוני. בדיקות קליניות נחוצות בפרקי זמן קבועים על מנת לאתר הישנות בשלב מוקדם. בדרך כלל יש לטפל בהמשך טיפולי לאורך תקופה ארוכה. אמצעי שיקום והצעות פסיכותרפויטיות הם גם חלק מהטיפול לאחר הטיפול.
ברוב המקרים גניקולוגים או רופאים כלליים הם אנשי הקשר לטיפול במעקב לאחר שלב השיקום. בדיקות מישוש קבועות וסקרים מפורטות מספקות מידע על אפשרויות טיפול אפשריות. במידת הצורך, מרכזי ייעוץ או קבוצות עזרה עצמית יכולים לספק חלק מהתמיכה הנפשית. טיפול במעקב צריך להקפיד על לוח זמנים ספציפי. האגודה לסרטן הגרמנית ערכה הנחיות לכך.
תדירות ביקורי המעקב משתנה עם הזמן. באיזו תדירות נדרשים אמצעי טיפול מעקב, תלוי גם בנסיבות הפרט, בהיסטוריה המשפחתית ובחומרת וסוג סרטן השד.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
האבחנה של סרטן השד פירושה תמיד שינוי באורח החיים עבור הנפגעים. בנוסף לטיפול רפואי, מוצעים כיום אמצעים נלווים שונים בכדי להקל על הנפגעים וקרוביהם להתמודד עם המחלה.
על ידי שיחה עם חולי סרטן שד אחרים, אך גם עם חברים ובני משפחה, תוכלו לשתף בחוויות שלכם בהתמודדות עם המחלה על בסיס יומי. זה ומדדים כמו ספורט, שינוי בתזונה ומציאת תחביבים חדשים יכולים לשפר את איכות החיים. ניתן לקבל תמיכה מומחית גם ממרכזי ייעוץ פסיכולוגי לסרטן. בטווח הארוך יותר, מי שנפגע יכול לפנות לפסיכותרפיסט או ללכת לקבוצות עזרה עצמית.
ייעוץ מומלץ גם בגלל הסיכונים החברתיים של סרטן, למשל אם החזרה לעבודה נמצאת בסיכון או אי אפשר עוד לטפל במשפחה. במקרים אלה, מומחים המיומנים בתחום המשפט החברתי יכולים לעזור להסדיר את העניינים האישיים. לבסוף, אלה המושפעים יכולים לפנות גם לשיטות ריפוי חלופיות. יעילותן של שיטות אלה לא הוכחה בהכרח בעזרת בדיקות מדעיות-קליניות. עם זאת, צעדים נוספים יכולים לתת תקווה ולהקל על חיי היומיום עם המחלה.
