תסמונת קונוס

ה תסמונת קונוס היא תסמונת פרפלגית הנגרמת כתוצאה מפגיעה בלחץ בעמוד השדרה התחתון ברמה של קונדוס מדולרית וקשורה להפרעות בבעיות. לרוב התופעה מתרחשת כחלק מדיסק פריצה. התסמונת הינה מצב חירום רפואי והיא מהווה אינדיקציה מיידית לפירוק כירורגי בכדי להימנע מנזק בלתי הפיך.

מה זה תסמונת קנוס?

ברוב המקרים, תסמונת חרוט היא תוצאה של פריצת דיסק. הפרעות במחזור הדם או אפילו גידולים אחראיות לעיתים נדירות יותר לדחיסה של מקטעי חוט השדרה המתאימים.
© Henrie - stock.adobe.com

המוח וחוט השדרה מהווים את מערכת העצבים המרכזית. כל הכישורים המוטוריים נשלטים באמצעות רקמת העצבים שנמצאת כאן. חוט השדרה בפרט ממלא תפקיד חשוב בבקרת התנועה.

חשובים במיוחד בהקשר זה הם דרכי הפירמידה, שמהם מועברים כל פקודות התנועה הרצונית והרפלקסית לאיברי ההצלחה השרירים דרך דרכי עצב משתנות. בהתאמה, לפגיעה בחוט השדרה יש השלכות חמורות. נגעים באזור הקוטר כולו של חוט השדרה נקראים, למשל, תסמונת פרפלגית.

כל התסמונות הפרפלגיות קשורות לשיתוק. תלוי בסוג הפגיעה בחוט השדרה, הסימפטומים לשיתוק הם שיתוק רעש או ספסטי. תסמונת החרוט מה שנקרא היא תסמונת חתך רוחבי עם מיקום נזק ברמה של conus medullaris, הפוגעת בקטעי חוט השדרה S3 עד S5. הסימפטומים העיקריים של התסמונת הם בריחת שתן והפרעות בתפקוד המיני.

סיבות

הגורם לתסמונת קונוס הוא דחיסת חוט השדרה התחתון. הלחץ על קונדוס המטולולרית בסוף חוט השדרה הקוואלי גורם להפרעות הקשורות לתסמונת. ליתר דיוק, מקטעי חוט השדרה העצביים מ- S3 ל- S5 מושפעים בעיקר מהדחיסה המשויכת.

ניתן להיפגע גם בעמוד השדרה הפוקוסגאלי ברמת חוליות המותניים. ברוב המקרים, תסמונת חרוט היא תוצאה של דיסק מדיאלי פריצה. הפרעות במחזור הדם או אפילו גידולים אחראיות לעיתים נדירות יותר לדחיסה של מקטעי חוט השדרה המתאימים.

כמו כן דווח על התסמונת במקרים בהם ה קונדוס המדליות קשורה מטבעה למבנים הסובבים אותה. עם זאת, במקרה כזה מדובר יותר בתסמונת חוט קשורה מאשר בתסמונת חרוט, מה שפוגע בקונוס מדולריס במהלך הגדילה. כמעט בכל המקרים, תסמונת חרוט קשורה לתסמונת קאודה המכונה לעיתים בהקשר זה תסמונת חרוט-קאודה.

תסמינים, מחלות וסימנים

כמו כל התסמונות הפרפלגיות האחרות, תסמונת חרוט קשורה בעיקר להפרעות בתנועה. במקרה של תסמונת חרוט, הדבר נוגע בעיקר להפרעות בתנועה של שריר השלפוחית ​​ושל פי הטבעת. המטופל לא יכול להחזיק את הכיסא לעיתים קרובות. כך גם בשתן.

הפרעות בהשתמרות כמו טפטוף שתן לצמיתות הן תסמין מרכזי לתסמונת. דליפת שתן הצפה, בה שלפוחית ​​השתן של המטופל כל הזמן, אך לא ניתן לרוקן אותה כרצונו, יכולה להיחשב גם כהפרעת חרדה. ברוב המקרים, אין הפרעות בתנועה בשלבים המוקדמים.

בהתחלה, תסמונת החרוט מתבטאת בדרך כלל במה שמכונה הרדמת מכנסיים, המאופיינת בהפרעות סנסוריות חושיות בגב הפנימי של שתי הירכיים. אזור עור זה מסופק על ידי העצבים בקטעים S1 עד S3. גברים במיוחד סובלים לעתים קרובות מבעיות בזיקפה או מהפרעות בשפיכה בשלבים המאוחרים יותר של תסמונת חרוט.

ככלל, הדחיסה גורמת לפחות כאבים קלים באזור הירך, מאחר ועצבים רגישים נפגעים גם מהלחץ על חוט השדרה התחתון. שיתוק הרגליים לרוב אינו מתרחש.

אבחון ומסלול של מחלה

הרופא מבצע אבחנה של תסמונת חרוט באמצעות היסטוריה והדמיה רפואית. פי הטבעת של המטופלים היא בעצם רכה מכיוון ששריר הסוגר אינו פועל כראוי. כחלק מהאבחנה רפלקס אנאלי או בולבוקוורנוס כושל יכולים להעיד על תסמונת החרוט. רפלקסי גידים באכילס נשמרים בתסמונת חרוט מבודדת.

CT או MRI יכולים לשמש כהדמיה אבחנתית ומבהירה סיבה. לדוגמה, ההדמיה עשויה להציג דיסק פריצה. לחולים עם תסמונת קונוס, הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בזמן האבחנה. אם הדחיסה נמשכת זמן רב מדי, העצבים המושפעים מתים באופן בלתי הפיך.

סיבוכים

תסמונת החרוט היא מצב חמור ומסוכן מאוד לגופו של האדם הנוגע בדבר, אם הטיפול לא מתחיל באופן מיידי, זה בדרך כלל יכול להוביל לנזק תוצאתי ושיתוק בלתי הפיך של הגוף כולו. האדם הנפגע סובל מהפרעות בהשתמרות ומתחושות של שיתוק ועקצוץ.

איכות החיים מוגבלת ומופחתת במידה ניכרת על ידי תסמונת החרוט. זה לא נדיר שזה יוביל להפרעות בתנועה, כך שהמטופל עשוי להיות תלוי גם בכיסא גלגלים. תפקוד שלפוחית ​​השתן נפגע גם כן, כך שלא ניתן יהיה עוד לשלוט במתן שתן. אין זה נדיר להתרחש דיכאון ותלונות פסיכולוגיות אחרות או מצבי רוח.

הפרעות תחושתיות יכולות להופיע בכל הגוף, אשר משפיעות קיצוניות על חיי היומיום. איברי המין מושפעים בדרך כלל מתפקוד הזקפה. איכות חיי המטופל מופחתת באופן דרסטי על ידי תסמונת קונוס. זה לא נדיר שכאבים עזים יופיעו בירך. הטיפול בתסמונת קונוס חייב להיות מיידי.

סיבוכים נפוצים ביותר כאשר מתחילים טיפול מאוחר. זה יכול להוביל לנזק בלתי הפיך, כך שהאדם שנפגע סובל מההשלכות והשיתוק במשך כל חייו. לא ניתן לאמירה כללית לגבי מגבלת תוחלת החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תסמונת קנוס היא תמיד מצב חירום רפואי. יש להתחיל מייד בטיפול אם ניתן להבחין בתסמינים כמו שיתוק או חוסר תחושה ברגליים. לאחר הטיפול הראשוני על ידי רופא החירום, יש לבחון את המטופל במרפאה מומחית. טיפול ארוך טווח מתוכנן באופן אינדיבידואלי בהתאם לחומרת הפרפלגיה ומבוצעת על ידי מומחים שונים. אנשים הסובלים מתסמונת קונוס חייבים להתייעץ עם הרופא שלהם מקרוב. ניתן לטפל היטב בתסמונת הפרפלגית, אולם ככל שהמצב מתקדם, יכולות להתעורר תלונות שונות הדורשות טיפול פרטני.

על חולים לשים לב לפתע לסימנים של הפרעות בתנועה בשלפוחית ​​השתן ובפי הטבעת. יש להבהיר הפרעות חושיות או כאבים חריגים גם אם הם מתרחשים לפתע ויש חשד לסיבוך רפואי. תסמונת קונוס מגבילה משמעותית את איכות החיים, כך שלרוב הנפגעים זקוקים גם לתמיכה טיפולית. אם מורגשים מצבי רוח דיכאוניים או בעיות אחרות, עדיף ליידע את הרופא. הם יכולים לבחון את המטופל כדי לשלול גורם אורגני ולהזמין מטפל במידת הצורך.

טיפול וטיפול

תסמונת קונוס היא תמיד מצב חירום רפואי הדורש התערבות מיידית. ככל שהלחץ על חוט השדרה התחתון ארוך יותר, כך גדל הסיכוי שהעצבים ייפגעו לצמיתות. לאחר ביצוע האבחנה מתבצעת שחרור כירורגי בהקדם האפשרי.

אמצעים תרופתיים שמרניים אינם מתאימים לטיפול. יש לבטל את הגורם להפרעות הקיימות, במקרה זה מצב הלחץ בסמוך לחוט השדרה. במקרים בודדים משתמשים במה שנקרא נוקלאופלסטיה להקלה על חוט השדרה התחתון. הליך זה מהווה טיפול זעיר פולשני לטיפול בדיסק פריצות.

במקרה זה ההתערבות מתבצעת בהרדמה מקומית. במהלך ההליך המנתח עובד עם בדיקה מיוחדת המוחדרת לחוט השדרה. בנסיבות מסוימות, מטופלים עשויים להזדקק לפיזיותרפיה ספציפית לאחר ההליך. התסמינים הנגרמים על ידי הדחיסה בדרך כלל משתפרים ברגע שמקלים על חוט השדרה.

עם זאת, המצב הפיזיולוגי הראשוני בדרך כלל אינו משוחזר במלואו דרך ההקלה. אמצעים פיזיותרפיים חשובים במיוחד במקרה של תסמונת חרוט, אשר הוכרה ותוקנה באיחור.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאב

תחזית ותחזית

הסיכוי לריפוי בתסמונת קונוס תלוי במהירות הטיפול הרפואי. מכיוון שהמחלה היא מצב חירום לטיפול נמרץ, יש להתריע על שירות אמבולנס בהקדם האפשרי. בנוסף, לפרוגנוזה טובה, יש לנקוט באמצעים לעזרה ראשונה על ידי הנוכחים. אם נשללים טיפול חירום או טיפול רפואי, הסיכוי להחלמה מתדרדר מאוד. בדרך כלל אי ​​אפשר להשיג זאת עוד במהלך החיים. הנזק שנגרם לאורגניזם הוא בלתי הפיך ובדרך כלל גורם לנזק תוצאתי. ככל שניתן להתחיל טיפול נרחב מאוחר יותר, כך ההשפעות ארוכות הטווח של תסמונת קונוס.

עבור חולים רבים, למרות כל המאמצים, לא ניתן להשיג חופש מתסמינים, מאחר שלא ניתן טיפול מלא מייד לאחר אירוע ההדק. שיתוק או מגבלות בתנועה הם לרוב לכל החיים. בנוסף, ניתן לצפות להמשך פסיכולוגי עקב הלחץ הרגשי של המחלה.

בנוסף, טיפולים יזומים, מתן תרופות וטיפולים פולשניים יכולים לעורר סיבוכים או תופעות לוואי. אלה מובילים לצורך למטב את תוכנית הטיפול ויכולים לעכב את תהליך הריפוי. חודשים או שנים לאחר האירוע המעורר, חולים רבים מדווחים על איכות חיים לקויה עקב התסמינים שעדיין קיימים.

מְנִיעָה

מכיוון שהדיסק ההפכפתי הוא הגורם השכיח ביותר לתסמונת חרוט, אותם אמצעי מניעה חלים על מניעת התסמונת כמו על דיסקים פריצות. לדוגמא, אימוני גב או ביקורים סדירים בבית ספר אחורי הוכיחו את עצמם כאמצעי מניעה יעיל בקשר עם פריצות דיסקיות.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של תסמונת קונוס, אמצעי המעקב מוגבלים מאוד ברוב המקרים. ככלל, גם לא ניתן לטפל במחלה לחלוטין. בראש ובראשונה, האדם שנפגע תלוי באבחון מהיר כך שלא תהיה שיתוק נוסף בגוף. במקרים רבים אי אפשר עוד להפוך את השיתוק עצמו, כך שבמקרים אלה אין עוד אמצעי המשך העומדים לרשות האדם שנפגע.

רוב הנפגעים תלויים אפוא בעזרה של אנשים אחרים בחייהם ונזקקים לתמיכה בחיי היומיום שלהם. מעל לכל, העזרה והטיפול הניתנים על ידי בני משפחתך וחבריך משפיעים באופן חיובי ביותר על המשך מהלך המחלה. לעתים קרובות ניתן להקל או אפילו למנוע דיכאון או הפרעות נפשיות אחרות.

אמצעי פיזיותרפיה נחוצים לעתים קרובות גם לתסמונת חרוט. האדם שנפגע יכול לחזור על התרגילים בבית וכך להאיץ את תהליך הריפוי. בדרך כלל לא ניתן לבצע אמצעי מעקב נוספים. עם זאת, התסמונת בדרך כלל לא מפחיתה את תוחלת החיים של הנפגעים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תסמונת החרוט היא תמיד מצב חירום רפואי, ברגע שמופיעים הסימנים הראשונים לתסמונת הפארפלגית, יש להזמין שירות אמבולנס. עד שזה יגיע, יש לבצע אמצעי עזרה ראשונה או שהאדם הנוגע בדבר צריך לשכב ולנסות לנשום בשלווה.

לאחר הניתוח האדם הנוגע בדבר צריך להקל עליו. יש להימנע מפעילות גופנית ופעילות גופנית אחרת בימים הראשונים. לאחר שבוע אתה יכול להתחיל שוב עם ספורט עדין בהתייעצות עם הרופא שלך. אם תסמונת החרוט מוכרת רק בשלב מאוחר, יש לתקן את הנזק שכבר אירע. זה מושג בעיקר באמצעות אמצעים פיזיותרפיסטיים שיכולים להיתמך על ידי האדם שנפגע מהאימונים האישיים. הרופא יפנה את המטופל לפיזיותרפיסט מתאים למטרה זו.

זיהוי והתיקון של הגורם הוא צעד חשוב. חולים רבים הסובלים מתסמונת קנוס סובלים מעודף משקל או עובדים בעיסוק שמטיל עומס רב על הגב. יש למצוא ולתקן את הטריגרים הללו במהירות האפשרית. ניתן להשיג זאת על ידי שינוי מקומות עבודה, שינוי הרגלי אורח חיים או טיפול נלווה. אימון גב רגיל או השתתפות בבית ספר אחורי יכולים גם להקל על הסימפטומים ולהימנע מתסמונת חרוט חדשה.