פרוקטולוג

א פרוקטולוג אחראי למחלות באזור פי הטבעת. אלה כוללים מחלות קשות כמו מחלת קרוהן או סרטן המעי הגס, אך גם מחלות כמו טחורים או סדקים אנאליים, המטופלים על ידי פרוקטולוג כירורגית או לא פולשנית.

מהו פרוקטולוג?

א פרוקטולוג הוא רופא מומחה בעל הכשרה נוספת בפרוקטולוגיה ומתמחה במחלות במעי הגס ובפי הטבעת.

ההתמחות כוללת אפוא, בנוסף לידע בסיסי כללי בניתוחים, ידע נוסף על מחלות בדרכי העיכול התחתונות. בנוסף לסרטן המעי הגס ומחלות מעי דלקתיות קשות כמו מחלת כהן או קוליטיס כיבית, אזור הטיפול של פרוקטולוג כולל גם מחלות מעי הדורשות התערבות כירורגית קלה כמו טחורים, סדקים בקרום הרירי של פי הטבעת, צניחת פי הטבעת או בריחת שתן בצואה.

חלק מהפרוקטולוגים מטפלים גם בהפרעות ברצפת האגן כמו בקע perineal או rectocele. על מנת לרכוש את ההסמכה הנדרשת, נדרשים תואר רפואי בסיסי וסיים תואר רפואי מומחה, ברוב המקרים התמחות כמתמחה או גסטרואנטרולוג. לתואר פרוקטולוג, יש צורך בקורס נוסף לשנה אחת, מספר השתלמויות נוספות משלימות את ההסמכה של הפרופיל המקצועי של פרוקטולוג.

טיפולים

מגוון הטיפולים של א פרוקטולוגים כרוך בהליכים במעי הגס, פי הטבעת ופי הטבעת תוך שימוש במגוון נהלים שיש להם מעט או משמעותיים השפעות לטווח הארוך על המטופל.

בנוסף למרשם תרופות (למשל משחות), ניתן לבצע בקלות קלות, למשל טחורים, על ידי הפרעה של מחזור הדם (סקלרותרפיה). צמיחה ויצירת רקמת צלקת ברקטום עלולים להוביל לחסימות המונעות את ניקוז הפסולת. מצבים אחרים כמו קוליטיס כיבית ודיברטיקוליטיס יכולים לגרום לנקבים באזור פי הטבעת. הליך כירורגי שמבוצע על ידי פרוקטולוג הוא יצירת פתח מבפנים של הגוף אל החוץ כדי להסיר פסולת בגוף.

קולוסטומיה כוללת משיכת חלק מהמעי הגס דרך דופן הבטן, ואילו אילוסטומיה כוללת הסרת כל המעי הגס, פי הטבעת ופי הטבעת. מרבית הקולוסטומיות והקלוסטומיות שבוצעו על ידי פרוקטולוג הם קבועים. קולוסטומיות זמניות משמשות להתאוששות וריפוי חלקים חולים במעי. בניתוחים לפרוסקופיים מודרניים יותר, הפרוקטולוג מחדיר מכשירים זעירים דרך חתך קטן בבטן ושולט בהם באמצעות מצלמה קטנה.

שיטות אבחון ובדיקה

ניתן לתארך מחלות מסוימות פרוקטולוגים ניתן לטפל באמצעות ניתוח זעיר פולשני. הפרוקטולוג קובע אם יש צורך בניתוח על סמך היסטוריה רפואית מקיפה, חומרת הכאב ותוצאות בדיקות אבחון שונות.

אלא אם כן בדיקה או מישוש חזותי מאפשרים אבחנה, פרוצדורות כמו קולונוסקופיה, סיגמואידוסקופיה ובדיקות רדיולוגיות יכולות לעזור בהמחשת מצב מערכת העיכול. רדיולוגיה גסטרואנטרולוגית מאפשרת לזהות כיבים, ציסטות, פוליפים, diverticula (כיסים במעי) או סרטן באמצעות בדיקות רנטגן שונות של המעי הגס והחלחולת באמצעות חוקן בריום.

בסיגמואידוסקופיה מוחדר לרקטום צינור גמיש עם מצלמה זעירה, כך שהפרוקטולוג יוכל לבחון את רירית החלחולת ואת השליש האחרון של דרכי המעי, או להסיר רקמות לביופסיה. בחינה זו היא אחת ממבחני הסקר החשובים ביותר לסרטן המעי הגס. קולונוסקופיה בהשפעת הרדמה מאפשרת לפרוקטולוג לבחון את כל דרכי המעי.

הפרוקטולוג משתמש גם במצלמה זעירה לבחינת רירית הוושט (דלקת השחיקה), הקיבה והתריסריון במהלך אנדוסקופיה. דימות תהודה מגנטית (MRI), לפני ניתוח ובמהלכו, משמשת פרוקטולוג לקביעת המיקום המדויק של הרקמה החולה. על מנת להתכונן באופן אופטימלי לניתוח, פרוקטולוג יכול גם לארגן דגימות דם ושתן או א.ק.ג.

למה המטופל צריך לשים לב?

בשל האינטימיות המיוחדת של האזור הפגוע בגוף, הסובלים מהנפגעים מסתירים לעתים קרובות את תלונותיהם ורק מחפשים מאוחר אחד פרוקטולוגים עַל. ככלל, רופא המשפחה המטפל יעביר הפניה לפרוקטולוג מתאים. אלה הוקמו בבתי חולים, מרפאות חוץ פרוקטולוגיות או כרופאים עצמאיים.

בסופו של דבר, מטופל יצטרך להתגבר על תחושת הבושה שלו על מנת לאפשר טיפול מוצלח. מהבחינה הזו, האווירה בתרגול ובייעוץ הראשוני עם הפרוקטולוג צריכה להיות עקבית.