תסמונת קאודה

ה תסמונת קאודה (גַם תסמונת קאודה נקרא) מציין ריסוק עצבים באזור שוויון הקאודה. לעיתים קרובות זה קשור לדיסק פריצה קשה וכאשר התסמינים האופייניים מתרחשים הוא דורש פעולה מיידית על מנת לפרק את העצבים המרוסקים ולהימנע מהשלכות חמורות יותר כמו שיתוק.

מה זה תסמונת קאודה?

רוב האנשים הסובלים מתסמונת cauda equina חווים תחילה כאבי גב או הפרעות רגישות לא ספציפיות בגב התחתון. לעתים קרובות ישנם גם תסמינים של שיתוק של הידיים והרגליים.
© אידי - stock.adobe.com

ה תסמונת קאודה מתאר את התסמינים והתמונות הקליניות שקשורות לסחיטת העצבים הרגישים בחלק התחתון של חוט השדרה, מה שמכונה "cauda equina".

התוצאה גורמת לכאבים בעמוד השדרה המותני המקרין לרגל אחת או אפילו לשתי הרגליים למטה לרגליים התחתונות, וכאבים עזים בשלפוחית ​​השתן העולים כאשר לחץ הגוף עולה (למשל בעת התעטשות או שיעול). תסמונת קאודה ידועה בשם הרדמת מכנסיים, מה שאומר שהאזור האנאלי ואזור הירך הפנימי מתחדשים.

אימפוטנציה היא סימפטום נוסף של תסמונת קאודה. לעתים קרובות אבדה השליטה על ריקון המעי ושלפוחית ​​השתן, ובדיקת פי הטבעת חושפת שריר שריר הסוגר. הרגליים נעשות חלשות, במקרים רבים מתגלה חולשת דפורספלקסיה אמיתית, והרפלקסים המכניים של הרגל (למשל רפלקסים מגבילים) כבר לא עובדים כמו שצריך או כבר לא עובדים.

סיבות

הדק של תסמונת קאודה הוא תמיד פגיעה בעצבים הרגישים בעמוד השדרה התחתון, אשר נגרמת כתוצאה ממניעת (בדרך כלל לאורך זמן).

סחיטת העצבים המובילה לתסמונת cauda equina יכולה בתורם להיגרם על ידי טריגרים שונים. מצד אחד זה יכול להיות דיסק פריצה קשה במיוחד, מצד שני גרורות באזור עמוד השדרה התחתון יכולות להיות אחראיות לנזק.

פציעה בעצמות, נדחף את החוליות האינדיבידואליות אשר לוחץ על קומפלקס סיבי העצבים או שבר בחוליות הן גם סיבות אפשריות.אולם באופן טראגי, במקרים מסוימים התערבויות כירורגיות מובילות לחבלות אופייניות של סיבי העצב, הגורמים לאחר מכן לתסמונת cauda equina.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמונת קאודה מתבטאת במהלכה באמצעות מספר תסמינים ותלונות המופיעים באופן פתאומי ומובילים להפרעות כרוניות תוך זמן קצר. רוב האנשים חווים תחילה כאבי גב או הפרעות רגישות לא ספציפיות בגב התחתון. לעתים קרובות ישנם גם תסמינים של שיתוק של הידיים והרגליים. אם החבלה אינה מטופלת באופן מיידי, שיתוק קבוע יכול להיכנס.

לכידת העצבים יכולה גם לגרום לאובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן ובמעי. מרבית החולים מפתחים גם תסמונת כאב כרונית, המגבילה משמעותית את איכות חייהם. תסמונת קאודה לרוב חריפה. קדמה לו לעיתים קרובות דיסק פריצה קשה, פגיעה בעצמות או גרורות.

לא ניתן לראות את התסמונת באופן חיצוני. עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, היא עלולה להוביל ליציבה לקויה, ניידות מוגבלת ותסמינים אחרים הנראים חיצוניים. אם תסמונת קאודה מתרחשת במהלך ניתוח, הסימפטומים מופיעים באופן פתאומי ועולים במהירות בעוצמה. אם הטיפול חסר או מאוחר מדי, העצבים נפגעים לצמיתות. זה יכול להוביל לבריחת שתן, הפרעות במחזור הדם, ובמקרה הגרוע ביותר, ל paraplegia.

אבחון וקורס

ה תסמונת קאודה היא אחת המחלות המסוכנות ביותר שיכולות להופיע בבני אדם ויש לטפל בהן באופן מיידי. אם סיבי העצב הסחוט לא מתפרקים כירורגית בשש השעות הראשונות לאחר הופעת התסמינים האופייניים, הסימפטומים (למשל, שיתוק והפרעות תחושתיות ברגליים ואובדן שליטה על שלפוחית ​​השתן והמעי) הופכים לרוב לכרוניים ויכולים להתפתח רק במקרים חריגים נדירים. רגרסיה חלקית.

לכן האבחנה של תסמונת cauda equina משחקת תפקיד מרכזי. ברגע שמופיעים סימנים לתסמונת cauda equina, יש לבצע את האבחנה באופן מיידי. לצורך האבחנה ניתן לבצע בדיקות נוירולוגיות (לדוגמא בדיקת גיד אכילס או רפלקס גיד הפטלרי, בדיקת הרגישות באזורים הפגועים והסוגר) בשילוב עם פעולות הדמיה כמו טומוגרפיה ממוחשבת או MRI. לאחר שאובחן, יש לטפל מייד בתסמונת cauda equina.

סיבוכים

ברוב המקרים, תסמונת cauda equina מתרחשת בקשר עם דיסק פריצה. זה מוביל למגבלות ניכרות בתנועה ובחיי היומיום של המטופל. אם הטיפול אינו מתחיל מייד, העצבים עלולים להיפגע באופן בלתי הפיך בנסיבות מסוימות, כך שיש מגבלות משמעותיות בחיי המטופל.

קמצוץ העצבים מוביל בדרך כלל לשיתוק או הפרעות רגישות שונות. הנפגעים סובלים מכאבי גב ניכרים ושיתוק קשה ברגליים. זה לא נדיר שמטופלים סומכים על כסא גלגלים ועל עזרתם של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם. השיתוק יכול להוביל גם לתלונות פסיכולוגיות ניכרות או דיכאון.

זה לא נדיר שהאנשים שנפגעו נאבקים במחשבות אובדניות. איכות החיים מופחתת משמעותית על ידי תסמונת קאודה. ככלל, הטיפול צריך להיעשות כמה שעות לאחר הופעתה הראשונה של תסמונת הקאודה. בכך, יתכן כי העצבים לא ייחסכו.

אם התחלת הטיפול מתעכבת, בדרך כלל מתרחש נזק בלתי הפיך, כך שחולים סובלים ממגבלות כל החיים. עם זאת, תוחלת החיים אינה מופחתת על ידי תסמונת קאודה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

כאב פתאומי בגב התחתון מהווה אזהרה מהאורגניזם. עליך לבחון ולהתייחס אליך באופן מיידי כך שלא תהיה עלייה בתסמינים ולא יתפתחו ליקויים באורך החיים. חריגות בעמוד השדרה המותני נחשבות לדאגות וכדאי להבהיר אותן על ידי רופא מומחה. אם הכאב עובר לאזור האנאלי של האדם הנוגע בדבר, יש צורך בביקור רופא באופן מיידי.

במקרה של שיתוק, מוגבלות בניידות או אובדן רמת הביצוע הגופנית הרגילה, נדרש רופא לבדיקות נוספות ולחיפוש אחר הגורם לתסמינים. האדם הפגוע צריך להקל בזה מיד לאחר הופעת הכאב ולבצע רק תנועות איטיות עד לקבלת טיפול רפואי. יש לבחון הפרעות של רגישות, חוסר תחושה או רגישות יתר לנגיעה בגב התחתון. אם הגב חבול כתוצאה מתאונה, נפילה או תקיפה גופנית, נדרש ביקור רופא.

האזור הפגוע נבדק בהליכי הדמיה כך שניתן יהיה להתחיל בצעדים הדרושים לטיפול רפואי. אם קיימת גם הפרעה בעוצמה אצל גברים, סימפטום זה מדאיג. יש לראות רופא בהקדם האפשרי. אם מתרחשת אי נוחות בעת ריקון המעי או הכליה, נדרש גם ביקור רופא.

טיפול וטיפול

כש תסמונת קאודה מאובחנת, התערבות נוירוכירורגית מסומנת בהקדם האפשרי כדי לפרק את סיבי העצב שנפגעו מהחבורה.

יש לבצע הליך זה תוך שש שעות מתסמין אחד או יותר של תסמונת cauda equina כדי למנוע נזק תמידי לעצבים. אם ההליך מאוחר מדי והחבורה כבר פגעה באופן בלתי הפיך בעצבים, הסימפטומים של תסמונת cauda equina אינם מצליחים להידרדר, אלא נשארים כרוניים.

הנפגעים סובלים אז מתסמינים של שיתוק וחוסר תחושה ולרוב מאבדים שליטה על שלפוחית ​​השתן והמעיים. רק במקרים מעטים מאוד גירוי העצבים הפגועים יכול להביא לשליטה חלקית על אזורי הגוף הנגועים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאבי גב

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של תסמונת cauda equina תלויה בהפרעת ההדק. אם ניתן לפתור את ריסוק העצבים על ידי תיקון החוליות בכמה תנועות מקצועיות, בדרך כלל הקלים על הסימפטומים תוך זמן קצר. אם העצמות שבורות, חבולות או מעוותות, יש גם סיכוי טוב להחלמה. לוקח זמן לנוח ולנוח ולעקוב אחר תהליך ההתחדשות עד שניתן יהיה לראות שיפור.

מהלך המחלה והפרוגנוזה מחמירים כאשר נוצרו גרורות באורגניזם. אם אלה הסיבה הסיבתית האחראית לתסמינים, יש לתת טיפול בסרטן. הסיכוי לריפוי תלוי בשלב הסרטן. במקרים חמורים ועם התפתחות מתקדמת, המטופל נמצא בסיכון למוות בטרם עת.

אם הדיסק בקע חמור במיוחד, גם הפרוגנוזה מחמירה. התערבות כירורגית יכולה לשפר את הבריאות. הניתוח מגיע עם סיכונים ותופעות לוואי שונות. בנוסף, יכולים להופיע סיבוכים שונים בתהליך הריפוי הנוסף, אשר משפיעים על הפרוגנוזה של תסמונת cauda equina. קיימת אפשרות לטיפול כרוני במחלה. זה מוביל לירידה ניכרת באיכות החיים והתמודדות עם חיי היומיום ויכולה לעורר מחלות משניות פסיכולוגיות.

מְנִיעָה

מניעה יעילה כנגד זה תסמונת קאודה אינו ידוע כרגע. עם זאת, בהחלט נראה הגיוני להיות פעילה גופנית, לא לשים יותר מדי משקל על הכף ולהיות עם שרירי ליבה חזקים כדי למזער את הסיכוי שיש דיסק פריצה. עם זאת, הוא ויישאר המפתח לחיפוש עזרה רפואית מיידית בפעם הראשונה שהתופעות של תסמונת cauda equina מופיעות - וכך לפחות מונעים את התסמינים של תסמונת cauda equina להפוך לכרוניים.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, אמצעי המעקב לתסמונת cauda equina מוגבלים מאוד. בראש ובראשונה, האדם שנפגע צריך להתייעץ עם רופא מוקדם מאוד, כך שלא יתרחשו סיבוכים או תלונות נוספות. רק באמצעות גילוי מוקדם של המחלה ניתן למנוע החמרה נוספת של התסמינים.

באופן אידיאלי, הנפגעים היו צריכים להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים של תסמונת קאודה. ריפוי עצמי לא יכול להתרחש עם מחלה זו. במקרה של מחלה זו, בדרך כלל יש לבצע התערבות כירורגית מיידית על מנת שהאדם שנפגע לא ישתק לצמיתות. לאחר הליך כזה יש להימנע מכל פעילות מאומצת, מלחיצה או פיזית.

מטופלים רבים תלויים בעזרה ובתמיכה של משפחתם שלהם בחיי היומיום שלהם, לפיהם דיונים אינטנסיביים ואוהבים יכולים להשפיע לטובה על המשך ההמשך וגם על מצבו של האדם הנוגע בדבר. אמצעי פיזיותרפיה הם גם הכרחיים, ורבים מהתרגילים מטיפול כזה ניתן לחזור גם בבית. לרוב, תסמונת קאודה אינה מגבילה את תוחלת החיים של האדם שנפגע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

נדרשת פעולה מיידית אם מתרחשת תסמונת קאודה. האדם הפגוע צריך להתייעץ עם רופא בתסמינים הראשונים ולהבהיר את התלונות. אם מטפלים בחבורה מספיק מוקדם, ניתן לטעון שוב את עמוד השדרה במהירות יחסית לאחר ההליך. עם זאת, בשבועיים-שלושה הראשונים מצוין מנוחה. יש להימנע בקפדנות מעבודה גופנית, במיוחד עבודה שעלולה להדגיש את הדיסקים הבין חולייתיים.

בנוסף לטיפול במעקב, יש לקבוע את הגורמים לחבלות. לעתים קרובות הגורם הוא גידול שצריך לאבחן ולטפל בו. אם תסמונת קאודה מבוססת על תנוחה גרועה כרונית, מצוין אמצעים טיפוליים. ברוב המקרים, יש להפחית גם את עומס העבודה. אם מטפלים בחבורה מאוחרת מדי, בדרך כלל כבר התרחשה נזק עצבי קבוע. יש לטפל בשיתוק המתקבל באמצעות פיזיותרפיה. אמצעי העזרה העצמית החשוב ביותר הוא להפחית את המגבלות היומיומיות באמצעות עזרים ומתקן ידידותי לבעלי מוגבלויות.

ייעוץ טיפולי מסייע לאדם שנפגע לקבל את מצב החיים החדש. כדי לתמוך בכך, הגיוני לבקר בקבוצת עזרה עצמית, מכיוון שהתמודדות עם מוגבלות היא הרבה יותר קלה כשמדברים עם אנשים אחרים שנפגעו.