קרע פריניאלי

עם כל לידה ספונטנית שלישית עד רביעית, אך גם עם מלקחיים או לידות כוס יניקה, כביכול מתרחשת אצל היולדת קרע פריניאלי: בשלב הגירוש, לחץ הילד מותח את הרקמה בין פי הטבעת לנרתיק עד כדי כך שהוא יכול לקרוע. פגיעה מלידה זו מתרחשת בדרגות שונות בדרגות שונות.

מהי קרע פרימיאלי?

אפילו שבועות לאחר הלידה, עדיין קיימים תסמינים כמו כאב, צריבה או דימום. אם לא ניתן לשים לב לדמעה החודקנית ומטופלת בלידה, היא באה לידי ביטוי לעתים קרובות ככאב בזמן הליכה, ישיבה או פעילות גופנית.
© מורפרט - stock.adobe.com

קרע הנקבי הוא פגיעה בלידה שמפחידה נשים בהריון, אשר יכולה או לא צריכה להתרחש במהלך לידתו של הילד. קריעת אזור פריניאלי רגיש זה מתחלקת גם היא לדרגות חומרה שונות, שעל בסיסן מסווגת הפגיעה על ידי הרופא המטפל לאחר הלידה:

בדמעה פרינאלית מדרגה ראשונה, רק שכבת העור העליונה נקרעת עד אמצע הנקב, כלומר היא לא מגיעה לפי הטבעת וחוסכת את שכבות השריר העמוקות יותר. קרע הנרתיק החזק יותר של רקמת השריר עד זמן קצר לפני פי הטבעת נקרא קרע פריניאלי מדרגה שנייה.

בתואר השלישי, כל הנקביות מתפרצות וכוללות את שריר הסוגר. בדרגה האחרונה והבולטת ביותר, כל הנקבים, שריר הסוגר וחלקיו הקדמיים של דופן פי הטבעת קרעים.

סיבות

בשלב הגירוש, המכונה גם "התכווצויות לחץ", יש לחץ כלפי מטה חזק מאוד מכיווץ הרחם ולחץ האם.

במהלך שלב זה, כל משקלו של התינוק לוחץ על רצפת האגן הרגישה של האישה ומפעיל לחץ שאינו שגרתי באזור הנקבי הרגיש. בשלב האחרון של הלידה הספונטנית הרגילה, ראשו של התינוק נולד תחילה, אחר כך הכתף שלו, ואחר כך את שאר גופו.

גודל הראש והגוף מפעילים לחץ רב על שרירי הנרתיק והפריניאלי ושקע הנרתיק נמתח למקסימום. עם זאת, אם היא נמתחת יתר על המידה, הרקמה נקרעת בנקודה זו, עם או בלי מעורבות שרירים. במקביל יכולים להופיע מספר סדקים במערכת העיכול.

תסמינים, מחלות וסימנים

אפילו שבועות לאחר הלידה, עדיין קיימים תסמינים כמו כאב, צריבה או דימום. אם לא ניתן לשים לב לדמעה החודקנית ומטופלת בלידה, היא באה לידי ביטוי לעתים קרובות ככאב בזמן הליכה, ישיבה או פעילות גופנית. דימום קל עשוי להופיע, שלעתים קרובות אינו מוכר על ידי המטופל עקב הדימום הטבעי.

הצרכים וההשתנה בפרט יכולים להיות כואבים מאוד בימים הראשונים לאחר הלידה ולעיתים קרובות הם קשורים לתחושת צריבה חזקה. גם אם הפצע נרפא במהירות העור יכול להתקשות. תלוי בחומרת הפציעה, לעיתים קרובות ניתן לחוש בהתקשות זו ואף לאחר שהתרפא הוא עדיין יכול לגרום לכאבים במהלך פעילות מינית או ספורט.

אם הנקבים עצמם כואבים מאוד ואולי מלווים בשתן בעל ריח רע, זה יכול להיות סימן לזיהום תפר או לזיהום בדרכי השתן. טחורים ומורסים יכולים להיווצר גם סביב התפר הנקבי, המתבטאים בגירוד, כאב ואולי דימום קל. עם זאת, מרבית הסימנים והתסמינים של דמעה פריניאלית נעלמים במהלך השבועות הראשונים שלאחר הלידה.

אבחון וקורס

על סמך חומרת הפגיעה בלידה זו, הרופא יכול לקבוע כמה תפרים נחוצים לתפר. מיד לאחר הלידה, לאחר הניתוק של הרך הנולד, תופרת האישה תחת הרדמה מקומית.

אם הלידה התרחשה בהרדמה אפידוראלית, האזור שיש לתפור כבר לא מורדם. בנקודה זו, יש להזכיר כי קריעת הנקב בזמן הגירוש נתפסת כנעימה והקלה יותר מכואבת עבור האישה העוברת לידה, שכן כל הלחץ משוחרר מהאגן שלה. הטיפול בפגיעה נעשה גם בהשפעת ההורמונים של הגוף ולעיתים נדירות הוא נתפס ככואב קשה.

סיבוכים

קרע פרימיאלי יכול להוביל לסיבוכים שונים. בהתאם למידת הפגיעה, עלולות להופיע פגיעות עור לא מזיקות או קרעים קשים בשריר הסוגר, הקשורים לכאבים, תפקוד לקוי ותלונות אחרות. התערבות כירורגית יכולה לגרום לפציעות נוספות וזיהומים באזור פי הטבעת.

חולי סיכון הם גם בסיכון להלם במחזור הדם וסיבוכים דומים. ככל שהפצע מרפא, יכולות להופיע נפיחות וכאב. סכר תפור גורם לכאבי מתח ותלונות אחרות מספר ימים לאחר מכן. כאשר הולכים לשירותים יתכנו כאבי צריבה ולעיתים רחוקות הצלקת נקרעת.

לאחר שהפצע נרפא, עלולה להופיע הצטלקות מוגזמת, מה שמוביל לאי נוחות, במיוחד בזמן תנועות מעי ומגע מיני. אם היקף הקרום נקרע בצורה קשה, עלולים להיווצר מורסות המחייבות ניתוח חדש. קרעים קשים באזור הצבים יכולים גם הם לגרום לפיסטולות בין הנרתיק למעי.

שריר הסוגר הפצוע יכול להוביל לבריחת שתן זמנית, המשפיעה בעיקר על אובדן חיתולים. תפקודי השרירים המוגבלים עלולים לגרום לתלונות תפקודיות לאחר קרע פרימיאלי, אשר יש לטפל בו באופן ספציפי בעזרת אימוני רצפת האגן.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

קרע פרימיאלי מתעורר בקשר ישיר ללידה. זה תמיד צריך להיות מלווה ותומך על ידי רופא ו / או מיילדת. אם היקף הקרום נקע מחוץ לתהליך הלידה, זה נחשב חריג. אם מתרחשים כאבים ואי נוחות בפי הטבעת בעת מום או במהלך פעילויות מיניות, יש לבחון אותם ולהבהיר אותם על ידי רופא. אם התסמינים גבוהים מדי או אם הם ממשיכים להתפשט, יש לפנות לרופא בכדי שניתן יהיה לגלות את הגורם לכך.

אם מתרחש דימום או שיש פצעים פתוחים באזור פי הטבעת או יציאת הנרתיק, חיידקים יכולים להיכנס לאורגניזם ולעורר מחלות נוספות. מסיבה זו יש להתייעץ עם רופא בכדי שניתן יהיה לטפל בפצעים סטריליים וסגורים. אם יש לך חום, גירוד, שינויים בעור או תחושת צריבה על העור, יש לבקש מרופא לקבל ייעוץ. ביקור רופא נחוץ גם אם יש בעיות בתנועתיות, בזמן ישיבה או בתנוחה כפופה.

אם אין תנועת מעיים יותר מיומיים, יש להתחיל בבדיקה רפואית. אפילו עם קרעים קטנים בעור בסמוך להפרינה, יש לפנות לרופא שכן טיפול עצמי בפצע יכול להוביל לסיבוכים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בדמעה הניתוחית מתבצע כמתואר על ידי תפר ישיר של הפצע. ישנם רופאים המחליטים לטובת חתך מונפיאליסטי גם בזמן הלידה, אך הדבר נעשה פחות ופחות מכיוון שהתפרים הקרועים צומחים יחד ומתרפאים טוב יותר מאלו הנגרמים על ידי אזמל.

מכיוון שאזור הנקבים והאזור הנרתיק לחוצים מאוד ומעורב הקרום הרירי, עלולים להיווצר עיכובים או קשיים בתהליך הריפוי. ישיבה, ריצה או שימוש בשירותים מותחים ומדגישים ללא הרף את התפר, כך שהתפר יכול לקרוע שוב או לפגוע בריפוי הפצעים.

היגיינה היא בראש סדר העדיפויות בנקודה זו, אך כך גם זהירות וסבלנות. ניתן להשתמש בתפרים המומסים בעיקר, למשל, כאשר הם תופרים, אשר כבר אין צורך למשוך עודף. אף על פי כן, התיבה צריכה להיבדק באופן קבוע על ידי הגינקולוג או המיילדת לאחר הטיפול בדלקת או בהפרעות ריפוי אחרות.

תחזית ותחזית

קרע פרימיאלי ניתן בקלות לריפוי בעזרת האפשרויות הרפואיות של ימינו. ההליך אורך מספר דקות ונחשב לטיפול שגרתי. החולה בדרך כלל משוחרר מהטיפול מספר ימים או שבועות לאחר הניתוח המתקן. עם זאת, עלולים להופיע סיבוכים או ליקויים לכל החיים.

מכיוון שתלוש הדמעות הנקביות, קיים סיכון להצטלקות לא רצויה. במקרים מסוימים הדבר מוביל לבעיות במעי המעי או במגע מיני. כדי לשפר את רווחתו, המטופל יכול לנקוט באמצעים שונים העוזרים להקלה בחיי היומיום.

הימנע מלחיצה קשה בעת השימוש בשירותים. ניתן לייעל את התזונה וההיגיינה. אמבטיות ירך קצרות פושרות נתפסות כנעימות ומועילות. אם האמצעים שננקטו אינם מספיקים, המטופל יכול לקבל את הצלקות בטיפול נוסף. הפרוגנוזה במקרים אלה היא אינדיבידואלית ותלויה בעוצמת הצלקות הקיימות.

עם זאת, ההידרדרות נחשבת לסבירה למדי. כתוצאה מכך לטווח הארוך, קרע באזור הצבים יכול להוביל לדלקת מוגברת. אלה נחשבים לא נוחים, אך הם גם קלים לטיפול. במקרים שליליים, בדיקת קולונוסקופיה, חוקנים או בדיקות מעיים אחרות קשות עקב ההשפעות ארוכות הטווח של הדמעה הנקבית. זה מצער במיוחד כשמדובר בבדיקת סרטן.

מְנִיעָה

למניעת קרע פרימיאלי, ניתן לבצע עיסוי פריניאלי עם שמן מתאים בשבועות האחרונים של ההיריון. ישנן טכניקות שונות בהן האגודל בדרך כלל מוחדר לנרתיק בערך עמוק כמו רפידה ואז מעסה בעדינות מהפי הטבעת לכיוון הנרתיק בעזרת אצבע המורה. עיסוי קבוע יכול לרכך את הרקמה ובכך להתכונן טוב יותר ללחץ במהלך הלידה.

טִפּוּל עוֹקֵב

בגלל קרע פרימיאלי והתפירה שלאחר מכן, הרקמה מגורה ומתנפחת במידה ניכרת. כדי למנוע זאת, מטופלים מקבלים באופן מיידי טיפול תרופתי במחלת התסכלות.

קירור האזור באמצעות ג'לי קירור מיוחדים או חבילות מגניבות גורם גם לנפיחות ומקל על כאבים. מיילדות ממליצות גם על הקפאת תבניות ספוגות בשמן בישול ומשתמשות בהן במקום ג'ל או חבילות מגניבות. האפקט הקור המושג בדרך זו נתפס כנעים יותר ובו בזמן יש לו השפעה אכפתית על העור.

יש הסובלים מעדיף לרפא אמבטיות סיץ במקום מים חמים עם תוספות אמבטיה מיוחדות או תמציות צמחיות. עם זאת, יש להשתמש במרחצאות רק פעם ביום במשך כעשר עד רבע שעה כדי למנוע התרככות הפצע ונטייה מוגברת להתנפחות.

חשוב ביותר להקפיד על תקופה סגורה של חמישה ימים לפחות, שבמהלכם אסור לאלה שנפגעים לשבת או ללכת במידת האפשר. כאשר הולכים לשירותים, מומלץ לבצע צעדים קטנים ומשולשים, בהם הפצע אינו מתוח ומתוח.

יש כמה דברים שכדאי לקחת בחשבון כשאתה הולך לשירותים. הגדלת כמות הנוזלים מדללת את השתן ומפחיתה את תחושת הצריבה בעת השתנה. בינתיים, הנפגעים יכולים לשפוך מים פושרים מכוס בין רגליהם על מנת להשיג דילול נוסף וכדי למזער את הכאב.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

על מנת שקרע פרימיאלי יחלים היטב, אין להילחץ בכבדות על התפר. אוויר רב אמור להגיע לפצע הרענן ויש לשמור על אזור התפר יבש ככל האפשר. מומלץ להימנע מתנוחות ישיבה כמו ישיבה על רגליים. כמו כן, אין להילחץ יותר מדי על שרירי הבטן והאגן, וזו הסיבה שלא מומלץ לעסוק בספורט כמו רכיבה על אופניים עד לריפוי מוחלט.

כדי להקל על הישיבה ניתן להניח כרית רכה מתחת, אך אין להשתמש בכרית ישיבה בצורת טבעת, מכיוון שהדבר יוצר לחץ חזק כלפי מטה. לקום מתנוחת שכיבה מומלץ להתגלגל לצד. בנוסף, יש להבטיח תנועת מעיים רכה. ניתן לקדם את זה על ידי שתיית מים, אכילת יוגורט ופירות יבשים, או על ידי הוספת מגנזיום.

ניתן למנוע תחושות צריבה כואבות בעת השתנה על ידי שטיפת הפצע במים חמים באמצעות בקבוק. ניתן לבצע שטיפות עדינות ומרחצאות ירך גם עם תמציות צמחים מקמומיל או קליפת עץ אלון, הזמינות בבתי מרקחת. בימים הראשונים ניתן לקרר את הפצע גם עם כרית קרירה עטופה במגבת כדי לעודד נפיחות ולהקל על כאבים.