א משאבת כאב מאפשרת לחולים לנהל באופן עצמאי מנה ספציפית של תרופות נגד כאבים. התהליך המכונה 'משככי כאבים מבוקרים על ידי מטופלים' משמש את מומחי הכאב והפליאציה כחלק מטיפול ספציפי.
מהי משאבת כאב?
משאבת כאב מבוקרת על ידי המטופלת מספקת באופן שוטף לגוף תרופות. המכשיר האלקטרוני הקטן משמש לטיפול בכאבים כרוניים חזקים. הרפואה הסתמכה על צורת טיפול זו מאז שנות השמונים, במיוחד לאחר התערבויות כירורגיות קשות. בנוסף לשימוש קליני לטיפול בכאב (משכך כאבים), הוא מסייע לחולים בתרופות ארוכות טווח בבית.
יישום משככי כאבים, המותאמים לצרכים פרטניים, באמצעות ה- PCA (ניתוח מבוקר על ידי מטופלים) מתרחש בלחיצת כפתור וללא התערבות של צוות סיעודי או רופא. היא משחררת באופן קבוע כמות מוגדרת של משכך הכאבים (משכך כאבים) דרך הוריד או ישירות לחוט השדרה. שם הוא מגיע לרמה האפקטיבית הגבוהה הנדרשת, המכונה גם בולוס, במהירות ומיידית. במקרים בודדים, במידת הצורך - בשליטת הסובלים מהניתוח - ניתן להזמין מנה נוספת ומוגבלת טכנית.
דגמים חיצוניים לובשים אנשים המחוברים לגופם. לטיפול ארוך טווח, מנתח מניח את המשאבה בגודל כף היד מתחת לעור בפעולה פשוטה.
צורות, סוגים וסוגים
יש להבחין בין משאבות כאב טרנסדרמליות תוך ורידיות, תוך שריריות ולא פולשניות. ברוב המקרים, הראשונים נשארים מחוץ לגוף ומעבירים את התרופות באמצעות צינור. היא נכנסת לרקמה השומנית התת עורית דרך מחט. לחילופין, הרופא המטפל יוצר גישה ישירה לווריד דרך נמל (PCA תוך ורידי).
גודל המכשירים תלוי בנפח של מיכל האחסון הדרוש. ככלל, מאגר מילוי חוזר זה מכיל בין 20 ל 40 מיליליטר. במשאבת הכאב intrathecal לשיכוך כאבים אפידורלי מבוקר על ידי מטופלים (PCEA), קטטר מנחה את משכך הכאבים לחוט השדרה או לתעלת עמוד השדרה.
הרדמה אזורית בשליטת מטופלים (PCRA) פועלת באופן דומה עבור חסימת עצב היקפית - רק המיקום משתנה. דוגמא ליישום היא משאבת בקלופן המשמשת לטיפול בכאבים ספסטיים בפגיעות בחוט השדרה ובטרשת נפוצה.
ה- PCA הטרנסדרמלי הלא פולשני הנו הליך פיזי נוסף. המערכת האלקטרונית המצורפת מנהלת את החומר הפעיל, אופיואיד, בלחיצת כפתור באמצעות זרם ישיר חלש דרך פני העור.
מבנה ופונקציונליות
המבנה הבסיסי של משאבות כאב דומה להשוואה. הם מורכבים מרכיבים טכניים שונים. זה כולל מאגר הניתן לנעילה לתרופות, קו עירוי ויחידת אספקת חשמל, מצבר או סוללה נטענת. בלחיצה על כפתור הבולוס, המשאבה מזריקה את משכך הכאב ומשחררת אותה לאט דרך צינור דק למערכת המחוברת.
כמות האספקה ומרווחי החסימה - תקופות בהן האלקטרוניקה אינה מאפשרת כל בולוס נוסף - נשלטת על ידי מעבד מיקרו שניתן לתכנות. הוא מאחסן ומעביר יומני עירוי ושימוש באמצעות חיבור למחשב. ההערכה מסייעת לרופאי ההרדמה למטב את תוכניות הטיפול.
משככי הכאבים שמשתמשים בהם הם בעיקר אופיואידים כמו מורפין, פנטניל או סופנטניל. בנוסף, הרפואה משתמשת בזיקונוטייד ובחומרי הרדמה מקומיים שהושגו במקור מהארס של חילזון החרוט.
יש למלא מחדש את משאבות הכאב שבשליטת המטופל באופן קבוע. תלוי בגודל מיכל האחסון, הכמות שיש להזרים והתדירות, זה מתרחש במרווחים של מספר שבועות עד מספר חודשים. במקרה של משאבות שהושתלו, הרופא מבצע את המילוי בזריקה. השתלת PCA דורשת כאב כרוני שלא ניתן לטפל בו באמצעים אחרים או רק בתופעות לוואי משמעותיות. הרופא המנתח ממקם בדרך כלל את משאבת הכאב מתחת לקשת העלות בבטן העליונה לאחר הנחת צנתר לחוט השדרה.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
➔ תרופות לכאביתרונות רפואיים ובריאותיים
הרופאים משתמשים בעיקר במשאבת כאב לאחר ניתוחים ולתסמונות כאב כרוניות. תחומים חשובים נוספים הם טיפול בגידול ורפואה פליאטיבית.
אחד היתרונות המכריעים של טיפול בכאב באמצעות PCA הוא דרגת היעילות הגבוהה שלו. המומחה קובע את כמות משככי הכאב על ידי קביעת הבולוס באמצעות בדיקות. במקביל, מרווח חוסם מונע מינון יתר לא מודע או מכוון. מתן אופיואידים מוביל לירידה בתודעה לטווח קצר (ערנות). לא ניתן להקדיש לעצמך תרופות נוספות בשלב זה.
משכך כאבים בשליטת מטופלים מספק לרוב לסובלים מהקלה מהירה בהגדרה עצמית מכאבים חריפים. ההיצע אמין ותופעות הלוואי נותרו מוגבלות. ההליך מקל גם על מערכת העיכול. עבור מטופלים זה אומר פחות מגבלות ותלונות וכתוצאה מכך איכות חיים גבוהה יותר. זה מקל על חיי היומיום, במיוחד במקרה של תסמינים הקשורים לסרטן.
לפני שצוין PCA, יש צורך בבדיקות אינטנסיביות בתנאי אשפוז. הבנת האדם הנגוע בשיטת הטיפול חיונית להצלחה ושימוש לא מסובך. פסיכולוגים ומטפלי כאבים בודקים אם משאבת הכאב מתאימה או האם ניתן לשקול שיטות אלטרנטיביות.
לדוגמא, יש לשלול אלרגיות וחוסר סובלנות לאופיואידים, דיכאון, הפרעות שינה קשות או ליקויים קוגניטיביים. התוויות נגד נוספות קיימות במקרה של הידבקויות בעמוד השדרה, הפרעות בקרישת הדם והפרעות בתודעה. בדיקות רפואיות מתמשכות מבוצעות לצורך בטיחותם והגנתם של החולים. משכך כאבים בשליטת מטופלים היא אחת האפשרויות היעילות ביותר לטיפול בכאב.
