אכאלסיה

בְּ אכאלסיה זוהי מחלה נדירה ביותר, שעלולה לגרום לאדם הנוגע בדבר ליצור לא מעט תלונות. הרופא מדבר על Achalasia כאשר יש הפרעה באיברים חלולים עם פונקציה אקסקלוסיבית.

מהי Achalasia?

המונח Achalasia משמש לתיאור הפרעה במעבר האוכל בוושט. המחלה מתבטאת בעיקר באמצעות הפרעות בליעה, אשר בדרך כלל מחמירות ככל שהמחלה מתקדמת. מסיבה זו, אכאלסיה מחולקת לשלושה שלבים: שלב I (צורה היפר-מוטורית), שלב II (צורה היפומוטילית) ושלב III (צורה אמוטילית).

מבחינת תדירות המחלה מופיעה לעיתים רחוקות מאוד. רק 1 מכל 100,000 אנשים מפתחים אשלציה. זה לא נקבע לפי גיל ומין. כל מי שבין גיל 20 ל- 40 יכול לסבול באופן תיאורטי ממחלה זו.

סיבות

טרם ניתן לציין את הגורמים למחלה. הרפואה מחלקת את המחלה לאכליתיה ראשונית ומשנית. עם זאת, מאמינים שמדובר במחלה אוטואימונית. אצל חלק מהמטופלים הסובלים מאשלזיה ראשונית, למשל, ניתן היה לאתר נוגדנים מסוימים המשפיעים לרעה על מערכת העצבים האוטונומית.

על פי החשד, פתוגנים כמו נגיפי חצבת, נגיפי דליות-אוסטר או נגיף פפילומה אנושיים עשויים להיות הגורם למחלה. גורמים תורשתיים ופסיכולוגיים יכולים גם הם למלא תפקיד. באופן כללי, התנוונות תאי העצב במקלע המיזואלי האורירבך אחראית על תפקוד הוושט. תגובות דלקתיות תומכות לעתים קרובות בניוון.

Achalasia משני יכול לנבוע ממחלת קרצינומה או ממחלת צ'אגס, הנפוצה באזורים הטרופיים. דלקת במערכת העיכול ומחלות שונות אחרות הקשורות לדרכי העיכול יכולות גם הן הגורם לאכליתיה משנית.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תסמינים, מחלות וסימנים

תפקוד לקוי של הוושט יכול לגרום למגוון תסמינים. הפרעות בבליעה וכאבים בוושט הם אופייניים. לפעמים הכאב מקרין לחזה ומוביל לאי נוחות הולכת וגוברת. Achalasia מוביל גם לגיהוק של אוכל לא מעוכל, הקשור לצרבת ובחילה.

בתחילה המחלה גורמת לקשיי בליעה קלים, המופיעים במיוחד עם אוכל מוצק: לאדם שנפגע יש תחושה שהאוכל תקוע בגרון. ככל שהמחלה מתקדמת, קשה למי שנפגע להבלע אוכל נוזלי. זה יכול להוביל לתסמיני חסר המתבטאים בצורה של סחרחורת ועייפות.

בנוסף, שאריות מזון יכולות להיכנס לדרכי הנשימה ולגרום לתסמינים אחרים כמו דלקת ריאות. לעיתים קרובות הפרעה תפקודית של הוושט באה לידי ביטוי באמצעות כאבים לא רצוניים, בעיקר דמויי התכווצות מאחורי עצם השד, הדומה לבעיות לב. בטווח הרחוק אגלסיה מובילה לירידה במשקל.

כלפי חוץ המחלה מתבטאת בעיקר בסימפטומים האופייניים, כלומר עור בהיר, ארובות עיניים שקועות וזיעה מוגברת. קולו של האדם הפגוע בדרך כלל צרוד ושברירי, מה שיכול ליצור רושם של הצטננות. במקרים חמורים יכול להיות אובדן קול זמני.

אבחון וקורס

אבחנת האשלציה מתבצעת לרוב בשלבים המוקדמים באמצעות מדידת לחץ (מנומטריה), המתבצעת בכמה קטעים בוושט. בדרך זו ניתן לקבוע את הפתיחה (ההרפיה) הבלתי מספקת של הסוגר הושט התחתון.

בנוסף, לרוב יש הפרעה בתפקוד השאיבה של הוושט. בשלבים המאוחרים של המחלה, נותנים לחולה דייסת בריום (לעומת הדייסה הניתנת לבליעה). לאחר מכן ניתן יהיה למצוא את הממצאים באמצעות בדיקת רנטגן. אבחון שגרתי כולל גם אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה או גסטרוסקופיה כך שניתן יהיה לשלול גורמים אחרים למחלה.

המחלה עוברת בדרך כלל את שלושת השלבים. הצורה ההיפר-מוטורית של אכאלסיה מתאפיינת בכך שהוושט עדיין פונקציונלי. עם זאת, הוא מנסה לשאוב כנגד הלחץ הגבוה בסוגר התחתון - הכניסה לקיבה - ועובד פעילות יתר בתהליך.אם המחלה משתנה לצורת ההיפומוטיליה, שרירי הוושט עומדים להאט, וזה נובע מהתרחבות הוושט. בצורה האמוטילית, שלב הסיום של המחלה, הוושט הוא, כביכול, פגום ותלוי כמו שריר רפוי בחזה העליון.

לעיתים קרובות ניתן לראות אובדן משקל מאסיבי בקרב החולים שנפגעו בגלל הקושי הניכר בבליעה עם התקדמות המחלה. המסלול הכללי של אכגלסיה הוא בדרך כלל שונה מאוד ויכול להיות מהיר מאוד או אפילו זוחל. הטיפול חשוב בשני המקרים, שכן אחרת המצב יחמיר.

סיבוכים

Achalasia יכול לגרום למגוון סיבוכים. אם הטיפול לא מתבצע או אם הוא נעשה מאוחר מדי, הושט תחילה יתרחב. במקרים קיצוניים זה יכול להוביל למכונה מגה-ושט. כבר לא ניתן להעביר את הכרם לקיבה ומתרחשים דלקת וסיבוכים אחרים.

אופייני למגה-ושט הוא גיהוק מוגבר, שיעול יבש, צרידות ודלקת ריאות במהלך ההמשך. אכאלסיה עצמה מגדילה גם את הסיכון לסרטן הוושט ואת השלכותיו האישיות. טיפול מקיף יכול להפחית מאוד את הסיכון לסיבוכים כאלה, אך לעיתים קרובות הקושי בבליעה נמשך שנים.

זה ממקם עומס ניכר על הגרון כולו, מה שעלול להוביל לזיהומים וכאבים בזמן האכילה, אך גם לעומס יתר של מערכת החיסון. במקרים פחות חמורים, מערכת חיסון עמוסה יתר עלולה להוביל לעייפות ועייפות; במקרים קשים מתפתחים מתוכו מחלות כרוניות ופגיעה קבועה באיברים הפנימיים. בטיפול באשלזיה אפשריים תגובות אלרגיות, דלקות וסיבוכים אופייניים אחרים, אך לרוב הקלות בסימפטומים ללא סיבוכים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם יש חשד לאשלזיה, נדרש ייעוץ רפואי בכל מקרה. ביקור רופא דחוף במיוחד אם הסימפטומים והסימנים האופייניים נמשכים לאורך זמן רב יותר ועולים בעוצמה ובמשך הזמן לאורך זמן. לכן, עם ירידה מתמדת במשקל או גיהוק מתמיד, יש לפנות לרופא במהירות. אם מתווספים תסמינים כמו שיעול יבש, צרידות וכאבי גרון, יתכן שכבר יש מגה-ושט המכונה, שיש לטפל בה באופן מיידי.

כאבים בעת אכילה וזיהומים בפה ובגרון מעידים על כך שהאכאלסיה כבר נמצאת בשלב מתקדם. במקרה זה, יש לבחון רופא בהקדם האפשרי על מנת להימנע מהתפתחות כרונית של המחלה. באופן כללי, תמיד יש להבהיר את הטיפול באשלזיה ולטפל בה רפואית. לפיכך יש להתייעץ עם רופא בחשד הראשון למחלה קשה. חולים בסיכון צריכים להידרש מייד על ידי רופא מומחה כלשהו.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול באכאלסיה מתבצע תמיד במטרה להרחיב את שער הכניסה לקיבה. טיפולים שמרניים, התערבותיים וכירורגיים אפשריים לכך.

במקרה של טיפול שמרני בתרופות, משתמשים בחומרים המפחיתים את מתח השרירים בוושט. מכיוון שלשימוש בתרופות יש השפעה קלה בלבד על תסמיני המחלה, בדרך כלל שיטת הטיפול השמרנית נבחרת רק בשלב הראשון של המחלה ורק אם לא ניתן לטפל בחולים שנפגעו בהתערבות או בניתוח.

שיטות טיפול התערבותיות כוללות התרחבות בלון והזרקת בוטולינום טוקסין (BTX). שתי שיטות הטיפול מתבצעות באמצעות גסטרוסקופיה ולכן אינן דורשות ניתוח. עם התרחבות בלון מוחדר בלון לכניסה לבטן הצרה ושם, כביכול, "מפוצץ". עם זאת, בשיטת טיפול זו קיים גם הסיכון שרבים או אפילו כל שכבות הוושט ייהרסו. הליך זה יכול גם לגרום לדלקת מסכנת חיים. בדרך כלל יש לחזור על הטיפול לאחר כשנה עד חמש שנים.

הזרקת רעלן בוטולינום הפכה כעת לטיפול סטנדרטי. במקרה זה, מוזרק חומר לסוכן כניסה לקיבה, שמרפה את השריר. בטווח הקצר והבינוני, ההצלחות הטיפוליות בהחלט חיוביות, אך עדיין לא בטווח הארוך.

פיצול שרירים, מיוטומיה של הלר, הוכיח את עצמו כשיטת טיפול כירורגית. ככלל, נעשה שימוש במה שמכונה הליך כירורגי "פתוח", כלומר חתך הבטן. עם חתך בטן בדרך כלל התוצאות טובות יותר מאשר בטכניקה לפרוסקופית עדינה יותר. ניתוח על שרירי סבל כניסה לקיבה הוא בדרך כלל שיטת הטיפול המוצלחת ביותר בטווח הרחוק.

תחזית ותחזית

אכאלסיה היא מחלה כרונית בה ניתן לשלול ריפוי ספונטני. אם המחלה אינה מטופלת, קשיי הבליעה האופייניים בדרך כלל גוברים. במהלך המאוחר של המחלה, הוושט מתרחב בהדרגה, מה שעלול להוביל בסופו של דבר למגה-ושט ולמחלות ריאות ושט קשות.

עם זאת, אם אבחנה וטיפול נעשים בשלבים המוקדמים של אכגלסיה, הפרוגנוזה חיובית. בעזרת תרופות מודרניות ואמצעים טיפוליים, לרוב ניתן להקל על התסמינים. ניתוח יכול לנטרל את ההאטה של ​​הוושט ולהקל על התסמינים באופן חריף. במקרה הטוב, האשלציה לא מתקדמת הלאה לאחר טיפול מוצלח או לפחות ניתן לשלוט בה בעזרת אמצעים טיפוליים ותרופות שונות.

מכיוון שגורמים גנטיים אחראיים להתפתחות אכגלסיה, לפעמים בדיקה לפני הלידה היא אופציה. המשמעות היא שניתן לטפל באכאלסיה זמן קצר לאחר הלידה. לתינוקות חולים וילדים קטנים יש סיכוי לניתוח בוושט, וברוב המקרים הם מתאוששים באופן מלא.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

מכיוון שעדיין לא נמצא הגורם המדויק לאכילסיה, לא ידוע על שום מניעה יעילה. עם זאת, על ידי אי שימוש בניקוטין ואלכוהול, ניתן להימנע מתופעות לוואי כמו ושט. באופן כללי, הרופאים ממליצים גם על טיפול מעקב קבוע באמצעות אנדוסקופיה לאחר טיפול מוצלח באכאלסיה. זו הדרך היחידה לזהות תופעות מאוחרות אפשריות כמו סרטן הוושט בשלבים המוקדמים.

טִפּוּל עוֹקֵב

ככלל, טיפול לאחר הטיפול אינו אפשרי עם אגלסיה. המחלה צריכה להיות מטופלת על ידי רופא, מכיוון שהיא לא מרפאת את עצמה ובדרך כלל התסמינים מחמירים. המטופל תלוי ברובו בצריכת תרופות.

יש לקחת אותם באופן קבוע, אם כי יש לקחת בחשבון גם אינטראקציות עם תרופות אחרות. על האדם הנוגע בדבר להימנע מנטילת ניקוטין ואלכוהול במידת האפשר. באופן כללי, לאורח חיים בריא עם תזונה בריאה השפעה חיובית על המשך מהלך המחלה.

אין זה נדיר שטיפל באכאלסיה בניתוח. האדם שנפגע צריך לנוח לאחר ההליך ולטפל בגוף. בכך יש להימנע מפעילות מאומצת או פעילויות ספורטיביות. יתר על כן, יש לחסוך גם את הקיבה של המטופל.

אל תאכלו אוכל שומני. מכיוון שאכאלסיה יכולה להוביל במקרים מסוימים לסרטן הוושט, על האדם הנוגע בדבר לבצע בדיקות סדירות. יתר על כן, קשר עם אנשים הסובלים מאקלאסיה יכול גם להיות שימושי, בו ניתן לדון במידע מגרה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חולים שנפגעו כתוצאה מ achalasia סובלים ממגוון תלונות בריאותיות, שרובן מתבטאות בצריכת מזון ובעיכול. ניתן להקל על קשיים אופייניים באכילה, כמו קשיי בליעה וגיהוק תדיר, באמצעות תכשירים רפואיים.

המטופל נוטל זאת לפני ארוחה, למשל, לפיה יש להסכים תמיד על צריכה קבועה של התרופות עם המומחה האחראי. לעיתים קרובות זה מועיל אם המטופל מכוון את תשומת ליבו המלאה לאכילה ובליעה בזמן האכילה. זה מקל על ההתמודדות עם קשיי בליעה והסיכון לסיבוכים כמו בליעה כבדה עשוי לרדת.

תחושת המלאות האופיינית לאכאלסיה, במיוחד לאחר האכילה, מופחתת באופן חלקי על ידי בחירת המזונות המתאימים. עם זאת בהקשר זה, ניתן לחולים להשיג סגנון אכילה בריא יותר באותו זמן. בנוסף, האדם הנוגע בדבר מפחית מאוכלים שלעתים קרובות מביאים לתחושת מלאות לאחר האכילה, כמו אוכלים מאוד שומניים.

לעומת זאת, עם אכגלסיה קיים סיכון לאבד משקל גוף שלא במתכוון בגלל פגיעה בצריכת המזון. במקרה זה, המטופל דבק בתפריט שנערך על ידי רופא או תזונאי מקצועי בכדי להבטיח צריכת אנרגיה מספקת.