אלדוסטרון

אלדוסטרון הוא אחד ההורמונים הסטרואידים ואחראי למאזן המים והמינרלים בגוף. היא שומרת בגוף יותר מים ויוני נתרן ואילו יוני אשלגן ויוני מימן (פרוטונים) מופרשים. גם מחסור באלדוסטרון וגם עודף אלדוסטרון מובילים לבעיות בריאותיות חמורות.

מה זה אלדוסטרון?

אלדוסטרון הוא הורמון סטרואידים המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה. זה ידוע גם כצמאון או הורמון המלח מכיוון שהוא שולט משמעותית במאזן המים והמלח של הגוף. ההורמון הוא מינרל קורטיקואיד, השייך לקבוצת הסטרואידים הקורטיקואידים. ייצורו מתרחש בקליפת האדרנל, יחד עם הורמונים סטרואידים אחרים כמו קורטיזול והורמוני מין.

לחץ הדם מוסדר בעזרת אלדוסטרון. אם לחץ הדם יורד, יש שחרור מוגבר של אלדוסטרון. כאשר לחץ הדם עולה, הסינתזה של אלדוסטרון יורדת. מנגנון ויסות זה מתווך על ידי מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון. כחלק ממערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, מאזן המינרלים והמים של הגוף מוסדר בהתאם להשפעות חיצוניות. איבוד מים ומלח גבוה מפחית את הפרשת השתן בכליות ובמקביל מגביר את תחושת הצמא והרעב למלח על מנת להחזיר את האיזון. אלדוסטרון ממלא תפקיד מרכזי במערכת זו.

אנטומיה ומבנה

כאמור, אלדוסטרון הוא הורמון סטרואידים, הורמוני סטרואידים בעלי מבנה כימי זהה לכולסטרול. לפיכך, הכולסטרול הוא גם מולקולת ההתחלה לייצור אלדוסטרון והורמונים סטרואידים אחרים. פרסטרסטרון נוצר באמצעות חמצון דרך הרינגנולון הביניים מכולסטרול.

לאחר הידרוקסילציה נוספת של פרסטרסטרון וחמצון עוקב אחר קבוצות ההידרוקסיל נוצר סוף סוף אלדוסטרון. ייצורו מתרחש בשכבה החיצונית של קליפת האדרנל, הזונה גלומרולוזה. הסינתזה שלו מופעלת כתוצאה מירידה בנפח הדם ולחץ הדם או ריכוז אשלגן גבוה מדי (היפרקלמיה) בדם. אנגיוטנסין II, המהווה במסגרת מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, משמש כמתווך לסינתזה.

כאשר ריכוז הנתרן בדם עולה, הביוסינתזה של אלדוסטרון מעוכבת. זה מגביר את ריכוז הפפטיד natriuretic פרוזדורים (ANP) ומשליך את הנתרן על ידי הגברת תפוקת השתן. ההורמון המווסת ACTH בתורו מגרה את ייצור האלדוסטרון.

פונקציה ומשימות

לאלדוסטרון יש את הפונקציה של ויסות איזון המים והמינרלים בגוף. זה משמש לשמירה על הקשר הפיזיולוגי בין יוני אשלגן ונתרן בדם. ההורמון מגביר את שילובם של תעלות נתרן (ENaC) ומעברי נתרן (Na + / K + -ATPase) בקרום הפלזמה של תאי האפיתל של הכליות, הריאות והמעי הגס.

תעלות נתרן אלה חדירות ליוני נתרן ובכך גורמות לספיגה חוזרת של נתרן מהשתן הראשוני או לומן המעי. במקביל, הפרשת יוני אשלגן ואמוניה כמו פרוטונים עולה. זה מוביל לעלייה בנפח החוץ תאי, לירידה בריכוז האשלגן ולעלייה בערך ה- pH בדם. אלדוסטרון הוא הורמון שיכול לפתח את יעילותו דרך קולטן מקביל בקרום התא. אנטגוניסטים אלדוסטרון מסוימים כמו ספירונולקטון או אלפררון יכולים לעכב את השפעות האלדוסטרון על ידי חסימת הקולטן.

קורטיזול, כמו אלדוסטרון, נקשר גם לקולטן המינרלי הקורטיקוסטרואיד. זו הסיבה שהוא מתחמצן לקורטיזון במעי, בכליות או ברקמות אחרות. בצורה זו הוא כבר לא יכול להיקשר לקולטן. כתוצאה מכך היא מאבדת את יעילותה אנטי-דיורטטית, אך ממשיכה לבצע את משימותיה כהורמון לחץ בנפרד מתפקוד זה. עם זאת, הדבר כבר לא מפריע להפרשת חומרים רעילים בשתן. ויסות האלדוסטרון מתרחש באמצעות מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון.

כחלק ממערכת זו, אם יש ירידה בלחץ הדם או אובדן מים או נתרן, האנזים רנין משתחרר תחילה מחלקים מיוחדים ברקמת הכליה. רנין בתורו גורם להיווצרות של אנגיוטנסין II דרך שלב הביניים אנגיוטנסין I. אנגיוטנסין II מעלה את לחץ הדם על ידי צמצום כלי הדם הדקים. במקביל זה ממריץ את ייצור האלדוסטרון הגורם לספיגתו מחדש של נתרן ומים.

מחלות

מחסור וגם עודף של אלדוסטרון יכולים להוביל לבעיות בריאותיות משמעותיות. עם חסר של אלדוסטרון יש הפרשה מוגברת של נתרן ומים. התסמינים כוללים לחץ דם נמוך, עייפות, בלבול, הקאות, שלשולים והפרעות בקצב הלב. רמת האשלגן בדם גבוהה מדי.

תינוקות עם מחסור באלוסטוסטרון מכונים תסמונת אובדן מלח, כאשר שתייה לקויה בסירוב לאכול, הקאות, שלשולים, התייבשות וגוברת אדישות המתרחשת בימים הראשונים לחיים. המחלה מסכנת חיים ויש לטפל בה באופן מיידי. ישנו מחסור אלדוסטרון ראשוני ומשני כאחד.

המחסור האלדוסטרון העיקרי נובע ממחלה בבלוטת יותרת הכליה. במקרים קיצוניים, מה שמכונה מחלת אדיסון יכול להתפתח עם כישלון מוחלט של קליפת האדרנל. בנוסף לאלדוסטרון, חסרים כאן גם הורמוני הסטרואידים האחרים. המחסור האלדוסטרון המשני, בתורו, נובע ממנגנון פיקוח לקוי במערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון.

הטיפול במחסור באלדוסטרון הוא באמצעות החלפת הורמונים וטיפול במחלה הבסיסית. לייצור יתר של אלדוסטרון יכול להיות גם גורם ראשוני או משני. ייצור יתר ראשוני של אלדוסטרון נגרם בדרך כלל כתוצאה מגידולים שפירים או, לעיתים רחוקות יותר, גידולים ממאירים בבלוטת יותרת הכליה.

הצורה העיקרית של ייצור יתר היא תסמונת קון, המתבטאת בחולשת שרירים, כאבי ראש, צמא ושתן תכוף. ייצור יתר של אלדוסטרון משני מראה תסמינים דומים והוא נגרם כתוצאה מהפרעה במערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, כמו במקרה של מחסור אלדוסטרון משני.