אנקילוזיס

התנאי אנקילוזיס מתייחס להתקשות מפרקים. זה לא שרירי - זה יכול להיות התכווצות - אלא באמצעות תהליכי מחלה במפרק עצמו, לרוב מדובר בתהליכי דלקת שמביאים להצטלקות של רקמות חיבור ובכך חוסר תנועה של גופי המפרק.

מהי אנקילוזיס?

במקרה של אנקילוזיס, יש בעיקר מוגבלות בניידות. זה מלווה בכאבים במפרק, הנגרמים על ידי הדלקת הכרונית ותסמינים נלווים כמו בלאי מפרקים או מתח שרירים.
© Henrie - stock.adobe.com

המפרקים הם בעלי חשיבות מהותית לניידות הגוף - קל לדמיין כי התקשות המפרק, כמו באנקילוזיס, היא בעיה אמיתית עבור הנפגעים.

הסיבות המדויקות מגוונות למדי, אך לרוב ניתן לייחס אותם לתהליכים דלקתיים ובסיסים גנטיים. הנציג "המפורסם ביותר" בקרב האנקילוזות הוא ככל הנראה מחלת בכטרוו, וזו הסיבה שהיא מכונה גם "אנקילוזינג ספונדיליטיס". להלן סקירה כללית בנושא "אנקילוזיס" באופן כללי.

סיבות

ישנם גורמים שונים לקשיחות במפרקים (אנקילוזיס). בעיקרון, באנקילוזה פיברנית, נוצרים גשרי רקמות חיבור בין משטחי הסחוס לקרומי המפרק הפנימיים, הצומחים יחד ובכך הופכים את המפרק לבלתי ניתן.

תהליכי דלקת שנמשכים שנים קיימים בדרך כלל, כמו אצל גאוט, דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים פסוריאטית. במקרים חמורים יותר, יתכנו אפילו הידבקויות גרמיות אמיתיות (אנקילוזיס גרמי). במפרץ ספונקיליטיס אנקילוזינג מושפע במיוחד מפרק הסקרואיליאק בין עצם העצה לשקיות העיניים, מה שמוביל לכאבי גב עמוקים ובלתי יכולת מתקדמת לנוע בעמוד השדרה.

ידועים מצבים גנטיים המובילים לרגישות מוגברת לספונדיטיס דלקת אנקילוזינג כמו גם למחלות אנקילוזינג אחרות, במיוחד ביטוי מסוים לגן HLA-B27. מחלת בכטרוב פוגעת לעתים קרובות בגברים שבין הגילאים 15-30 - לכן אנקילוזיס אינה בשום אופן רק בעיה עבור אנשים מבוגרים.

גם עם מחלת Schueruermann, גופי החוליות החזה מתקשחים במהלך גיל ההתבגרות, מה שמוביל לתסמינים האופייניים לגב הכבוש. מאשים בכך את היציבה הגרועה והעומס על השרירים.

ישנם אפילו מקרים של אנקילוזיס מולדת - כאשר המפרקים אינם נולדים גמישים ברחם עקב הפרעות גדילה והתפתחות (אנקילוזיס מולדת).

אחרת, דלקת מפרקים ניוונית כרונית או כל דלקת אחרת במפרקים עלולה לגרום להתקשות של המפרקים לאורך זמן. אם מפרק נוקשה במכוון מסיבות רפואיות (למשל לחסוך במבנים אחרים או לטיפול בכאב תלוי בתנועה), זה נקרא "ארתרוזיס".

תסמינים, מחלות וסימנים

במקרה של אנקילוזיס, יש בעיקר מוגבלות בניידות. זה מלווה בכאבים במפרק, הנגרמים על ידי הדלקת הכרונית ותסמינים נלווים כמו בלאי מפרקים או מתח שרירים. אנשים מבוגרים יכולים לחוות נוקשות כרונית, המכונה נוקשות במפרקים. אנקילוזיס יכולה להתבטא גם כאוסטאוארתריטיס או דלקת מפרקים.

אנקילוזינג ספונדיליטיס גורם לכאבים ליליים, הנובעים גם מדלקת המפרקים. ככל שהמחלה מתקדמת, גם עמוד השדרה מתקשה. ואז יש גיבן בולט והגבלות נוספות על התנועה. אם מדובר בעמוד השדרה החזי, יכולים להופיע קשיי נשימה או אפילו קוצר נשימה.

חלק מהסובלים חשים מתיחות בחזה, המופיעה בעיקר בלילה ובבוקר לאחר שקם ואשר נרשמת במהלך היום. אם לא מטפלים באנקילוזיס, הסימפטומים והתלונות שהוזכרו עולים בעוצמתם ובסופו של דבר משפיעים גם על המצב הפסיכולוגי של האדם שנפגע.

ואז זה יכול להוביל למצב רוח דיכאוני, שינויי מצב רוח ופחדים חברתיים בגלל השינויים החיצוניים. עם טיפול מוקדם, הסימפטומים בדרך כלל שוככים לאחר זמן מה. דלקת כרונית יכולה לגרום שוב ושוב לאי נוחות גם לאחר הטיפול.

אבחון וקורס

אנקילוזיס מובילה בעיקר למגבלות וחוסר יכולת לזוז. לרוב זה קשור לכאבים במפרק כתוצאה מהדלקת הכרונית - אולם, עלולה להגיע למנוחה ככל שהנוקשות עולה. אנשים חולים קשישים במיוחד חווים קשיים גדולים בתהליכי תנועה יומיומיים כמו ישיבה, עמידה או אחיזה עקב אנקילוזינג של המפרקים - זה יכול להוביל למוגבלות פחות או יותר בחיי היומיום.

מחלתו של בכטרוב מובילה בעיקר לכאבים דלקתיים ליליים ואז להקשיחות מתקדמת של עמוד השדרה בעזרת גב מכופף מאסיבי ומוגבלת בניידות. אם עמוד השדרה החזי מושפע, זה יכול אפילו להוביל לנשימה לקויה דרך הצלעות.

האבחנה של אנקילוזיס מתחילה באנמנזה הספציפית, בה נשאלים הנסיבות המדויקות של המחלה. זה כולל, מעל לכל, נזק קודם למחלות המפרקים והכלליות הקודמות וכן מחלות ראומטיות במשפחה.

הבדיקה נוגעת תחילה למפרק המושפע עצמו, כאן נבדקות דרגות התנועה ומתועדות בכתב על מנת להיות מסוגלות להתנגד להתקדמות כרונית של ההקשחה בשלב מוקדם. יש לבחון גם מפרקים אחרים ואיברים אחרים הנפגעים ממחלות ראומטיות (עיניים, ריריות) אם הם חשודים.

בדיקת הדם כוללת פרמטרים דלקתיים כלליים וסמנים מיוחדים כמו הגורם הראומטי או ביטוי של הגן HLA-B27, אשר ניתן לקבוע אם יש חשד, אך אין לו שום ערך ראייתי למחלה (אתה יכול להישאר בריא לכל החיים עם HLA-B27). בנוסף, ניתן להראות תהליך במרחב המפרק באמצעות אולטראסאונד, קרני רנטגן או אמצעי הדמיה אחרים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם אתה חושד אנקילוזיס, עליך לפנות מיד לרופא אם הדבר אפשרי. מומלץ להבהיר רפואי כאשר מתרחשות הגבלות תנועה ראשונות של המפרקים. אם יש גם כאבי גב או מפרקים, סביר להניח כי אנקילוזיס או מצב אחר שיש לברר מיד. חולים שכבר סובלים מדלקת מפרקים ניוונית או דלקת מפרקים ניוונית צריכים לדון עם כל הרופא שלהם על כל סימפטום חריג.

הדבר נכון גם אם ישנם מקרים של אנקילוזיס במשפחה או אם יש נטייה גנטית לשיגרון או דלקת מפרקים ניוונית. קשישים עם מחלות מפרקים, שרירים או עצמות צריכים לרוב להתייעץ עם רופא הנוקשה במפרקים, כאבים ותלונות אחרות. ייעוץ רפואי חשוב במיוחד אם התסמינים מביאים למצב מוטעה או לירידה ברווחתם.

ואז רופא צריך לאבחן את האנקילוזיס ולפתוח טיפול באופן מיידי. אנשי קשר אחרים הם ראומטולוגים ואורתופדים. יש להתייעץ עם רופא שיניים או אורתודנט אם השיניים מנוקמות.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול באנקילוזיס תלוי במחלה. דלקת כרונית מטופלת בתרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידליות כמו איבופרופן, וישנם גם הרבה חומרים חיסוניים המיועדים לחיסון שיכולים לעצור את תהליך ההתקשות.

פיזיותרפיה היא תמיד חלק חשוב מאוד בטיפול באנקילוזיס. פעילות גופנית סדירה בפיקוח מומחה מסייעת במניעה או לפחות הפסקת הקשחות והקלה על הכאב. אמצעים גופניים אחרים כמו טיפול בחום, קור או אולטרה סאונד יכולים גם הם להועיל.

עם זאת, לאחר שהתפרק המפרק, לעיתים רחוקות הוא יחזור לניידות מלאה. במקרים מתקדמים של מחלה ניתן להשיג זאת רק באמצעות החלפת מפרק כירורגית, אנדופרוטזה, אשר זמינה כעת גם למפרקים קטנים יותר רבים.

תחזית ותחזית

ללא טיפול רפואי והתערבות, אנקילוזיס אין סיכוי לריפוי או הקלה בתסמינים. בשיתוף עם פיזיותרפיסט ניתן לתת טיפים ורמזים לשיפור זמני באפשרויות לחץ ותנועה. זה ימזער את הכאב או אי נוחות אחרת.

תרופה של אנקילוזיס אינה אפשרית בתמיכה זו. עם זאת, בשל התהליך המתקדם של המחלה, יש עלייה מתמדת בסימפטומים. בסופו של דבר המפרק מתקשח, שכבר לא ניתן לתקן ללא התערבות כירורגית.

אם משתמשים בטיפול רפואי, ישנם סיכויים טובים לשיפור באיכות החיים. החלפת המפרק הפגוע יכולה להביא להתפתחות חיובית בבריאות לאחר מספר שבועות או חודשים בלבד. אם משתמשים באמצעי שיקום והדרכה ממוקדת, ניתן להשיג גם תוצאה אופטימלית ובת קיימא. עם זאת, האפשרויות של רצפי התנועה אינם דומים לחלוטין לאפשרויות של מפרק טבעי בריא.

בנוסף, יכולים להופיע סיבוכים או תגובות הגנה של האורגניזם, אשר גורמים לפגמים נוספים ולירידה ברווחתם. עם מחלות דלקתיות, נבחר שיטת טיפול תרופתית. זה גם מבטיח, כך שהריפוי מתרחש תוך מספר שבועות.

מְנִיעָה

מניעה של מחלות ראומטיות כמו ספונדיטיס דלקת אנקילוזינג אינה אפשרית או לפחות לא ידועה כרגע. עם זאת, כל מי שחולה יכול לעשות הרבה בעזרת פיזיותרפיה ואמצעים טיפוליים אחרים להאטת נוקשות המפרקים.

טִפּוּל עוֹקֵב

עדיין לא ניתן לטפל באנקילוזיס באופן סיבתי. בדומה לטיפול עצמו, מעקב הקשחת מפרקים מתמקד בבדיקת מצב המפרק במרווחים קבועים. אם דלקת מפרקים שגרונית סיבתי טופלה לחלוטין, ההתאמה הקבועה של הטיפול התרופתי היא חלק חשוב בטיפול המעקב.

אנשים הסובלים מאנקילוזיס חייבים לפנות לרופא שיניים ראומטולוג או מנתח אורתופדי כל ארבעה עד שישה חודשים, כך שניתן יהיה לבדוק את מצב המחלה הבסיסית. אם אין סיבוכים ניתן להפחית בהדרגה את התדירות. יש לטפל בהמשך במחלה הסיבתית.

בפרט דלקת קרום המוח, במיוחד, מצריכה טיפול מתמשך, שכן התסמינים מתגברים במהלך החיים, ובהתאם, יש להמשיך בטיפול. יש להפריע טיפול במעקב אנקילוזיס במקרה של סיבוכים. יש לטפל בכאבי פרקים או בניידות מוגבלת כחלק מהטיפול הרגיל.

לרוב, חולים מקבלים תרופות נגד כאבים.במקרים בודדים, רופא יכול לטפל בניתוח בקשיחות במפרקים ובסימפטומים הנלווים לכך. מאחר ו אנקילוזיס מתרחשת כתוצאה ממחלות שונות ויכולה להתפתח בצורה שונה מאוד, על החולים לשוחח עם הרופא האחראי על טיפול במעקב.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם אתה חושד שהתקשות במפרק, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא. זה נכון במיוחד אם התסמינים מופיעים יחד עם כאבי גב ומפרקים.

מכיוון שמפרק נוקשה לחלוטין בדרך כלל אינו חוזר על כל פונקציותו המלאה, אמצעים למניעת התקדמות המחלה חשובים במיוחד. זו גם הגישה הטובה ביותר לעזרה עצמית. אמצעים פיזיותרפיים יכולים לעזור לשמור על הניידות של המפרקים הלקויים.

הנפגעים צריכים להתייעץ עם פיזיותרפיסט מוסמך ולפתח תוכנית אימונים פרטנית. עקביות והתמדה הם בעלי חשיבות מכרעת. יש לבצע את התרגילים באופן קבוע באופן שנקבע וכמעט תמיד לאורך תקופה ארוכה. חלק מהמטופלים צריכים גם להשלים עם הצורך לכל החיים בפיזיותרפיה.

אם האנקילוזיס נובעת מתהליכים דלקתיים כרוניים בקשר עם צנית או דלקת מפרקים שגרונית או פסוריאטית, ניתן להשתמש בתרופות נטורופתיות בנוסף לתרופות אלופתיות. כחלופה לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרודואידיות, משתמשים בטופר של השטן, כורכומין, מרכיב פעיל מכורכום, כמו גם ארניקה ולבונה. ההשפעה החיובית של הלבונה על ניידות המפרקים בדלקת מפרקים הוכחה מדעית. השפעת טופר השטן נתמכת גם על ידי מחקרים רלוונטיים.