תסמונת אנטיפוספוליפיד

ה תסמונת אנטיפוספוליפיד, גם תסמונת יוז הנקרא, מוביל להפרעות בתהליך הקרישה של הדם. הנפגעים סובלים מפקקת מהר יותר; המחלה מביאה לעתים קרובות לסיבוכים בהריון.

מהי תסמונת אנטיפוספוליפיד?

תסמונת אנטיפוספוליפיד היא הפרעה הגורמת לגוף לייצר בטעות נוגדנים כנגד חלבונים שאינם עוינים. תסמונת האנטי-פוספוליפיד יכולה להוביל להתקרבות של תאי הדם בעורקים, כמו גם לסיבוכים במהלך ההריון, במקרה הפחות טוב אפילו להפלות.

ישנה גם גוש נפוץ של תאי דם ברגליים, הידוע גם בשם פקקת ורידים עמוקים. הם יכולים גם להתגבש יחד באיברים חיוניים, כמו הכליות או הריאות. הנזק שנוצר תלוי בגודל ומיקום הגוש.

לדוגמא, קריש דם במוח יכול להוביל לשבץ מוחי. אין תרופה לתסמונת אנטיפוספוליפיד, אך רופאים יכולים להשתמש בתרופות פרטניות כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם אצל הנפגעים.

סיבות

בתסמונת אנטי-פוספוליפיד, הגוף מייצר נוגדנים כנגד חלבונים הקושרים פוספוליפיד, סוג של ליפיד הממלא תפקיד מיוחד בקרישת הדם.

בדרך כלל מיוצרים נוגדנים בכדי לחסל פולשים גופים זרים כמו חיידקים ווירוסים. ישנם שני סוגים שונים של תסמונת אנטי-פוספוליפיד. עם תסמונת אנטי-פוספוליפיד ראשונית, אין מחלה אוטואימונית אחרת מלבד המחלה. עם זאת, אם קיימת מחלה אוטואימונית אחרת, למשל זאבת, היא נקראת תסמונת אנטי-פוספוליפיד משנית. במקרה זה המחלה האחרת נחשבת לגורם לתסמונת האנטי-פוספוליפיד.

הגורמים לתסמונת אנטי-פוספוליפיד ראשונית אינם ידועים, אך גורמים מסוימים נקשרו לכך. לְמָשָׁל. כמה זיהומים מקדמים את הופעת תסמונת האנטי-פוספוליפיד. אלה כוללים: עגבת, HIV, צהבת C, מלריה. תרופות מסוימות, כגון הידרזאלין או האמוקסיצילין האנטיביוטי, עשויות גם להעלות את הסיכון שלך. ירושה גנטית לא נקבעה, אך תסמונת אנטיפוספוליפיד שכיחה יותר בקרב משפחות.

תסמינים, מחלות וסימנים

ככלל, תסמונת האנטי-פוספוליפיד קשורה לתלונות ותסמינים ברורים יחסית. עם זאת, לא ניתן לרפא לחלוטין את המחלה, ולכן ניתן להתחיל טיפול סימפטומטי בלבד. הנפגעים סובלים לעתים קרובות יחסית מהפלות.

תסריטים ופקומות מופיעים גם הם בעלי השפעה שלילית מאוד על איכות חייו וחיי היומיום של האדם הנוגע בדבר. תסמונת האנטי-פוספוליפיד יכולה גם להעלות באופן משמעותי את הסיכון לשבץ מוחי או להתקף לב, כך שלעתים קרובות תוחלת החיים של הנפגעים מוגבלת מאוד. אוטם כליות הם גם תסמינים אופייניים לתסמונת האנטי-פוספוליפיד.

במקרים רבים החולים סובלים מתסחיף ריאתי ויכולים גם הם למות ממנה. התסמינים מלווים בדימום כבד על העור. לעיתים קרובות יש נפיחות וכאבים בזרועות וברגליים. זה גם מביא לניידות מוגבלת.

באופן דומה, הסובלים מהנופגעים לא סובלים לעתים רחוקות מתלונות פסיכולוגיות הקשורות לתסמינים של תסמונת האנטי-פוספוליפיד. התסמינים עצמם בדרך כלל מתעצמים ללא טיפול, כך שהריפוי העצמי לא מתרחש. בסופו של דבר, אם לא מטופלים, התסמונת מובילה לפגיעה באיברים הפנימיים ולמוות נוסף של המטופל.

אבחון וקורס

אם לאדם היו אירועים מרובים של פקקת או הפלות לא מוסברות, הרופא עשוי להורות על בדיקת דגימת דם כדי לבדוק אם יש גושים חריגים או האם ניתן למצוא נוגדנים לפוספוליפיד.

בדיקות דם המשמשות לאבחון תסמונת אנטי-פוספוליפיד מחפשות לפחות אחת מהנוגדנות הבאות: נוגד קרישת דם, אנטי-קרדיוליפין, beta-2 גליקופרוטאין I (B2GPI). כדי לאבחן תסמונת אנטי-פוספוליפיד, יש לגלות את הנוגדנים בדם לפחות פעמיים, בבדיקות שהן לפחות 12 שבועות זה מזה.

קשה לראות תסמינים. אם מורגש נפיחות חריגה בזרועות או ברגליים, על האדם הנוגע בדבר להתייעץ עם רופא כאמצעי זהירות, כמו גם לדימום חריג במהלך 20 השבועות הראשונים להריון.

סיבוכים

תסמונת האנטי-פוספוליפיד היא אחת המחלות האוטואימוניות הנפוצות יחסית. הסימפטום נמצא בעיקר אצל נשים בכל הגילאים.סימנים חזותיים הם שינוי צבע כחלחל בעור הגפיים כמו גם כיבים דרמטולוגיים שיכולים להופיע באזורים שונים בגוף.

באופן פנימי, כבר חסרים טסיות דם. יתר על כן, הרס כדוריות הדם האדומות פועל. יש לטפל בסובלים מייד, מכיוון שיכולים להופיע דימום פרדוקסאלי. הסיכון לסיבוכים בתסמונת האנטי-פוספוליפיד הוא רחב. נשים בסיכון מועדות לפקקת והפלות.

אצל נשים הרות קיימת אפשרות למוות תוך רחמי של העובר. אם הטיפול מתעכב, סיבוכים נוספים יכולים להחמיר את הסימפטום. אלה כוללים סיכון מוגבר להתקפי לב, שבץ מוחי, תסחיף ריאתי ואף אוטם כליות. ניתן לאתר נוגדנים נוגדי פוספוליפידים בקרב אנשים בריאים כמו גם אצל חולי שיגרון.

התסמונת יכולה להופיע כחלק ממחלה עצמאית או מתגובה תרופתית. אולם לעיתים קרובות יותר היא מבוססת על מחלה אוטואימונית. מתחשבים בדלקת מפרקים שגרונית כרונית, דלקת מפרקים פסוריאזיס, סקלרודרמה, סרטן כמו גם HIV ודלקת כבד. הממצאים הרפואיים מכריעים את תוכנית הטיפול.

בדרך כלל המטופל מטופל באמצעות ASA, הפרין, אספירין או פלסמפרזיס. אם אירוע טרומבוטי כבר התרחש, תרופה נוגדת קרישה נקבעת למשך זמן רב יותר. אם נשים בהריון אינן סובלות מהפלות או פקקת, הן ייצפו בקפדנות קלינית כדי להיות בצד הבטוח.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם ישנם מקרים חוזרים ונשנים של פקקת, תסחיף או הפלות בלתי מוסברות, יש לפנות לרופא. הרופא יכול להשתמש בדגימת דם ובייעוץ מקיף של מטופלים בכדי לקבוע אם קיים תסמונת האנטי-פוספוליפיד ובמידת הצורך להתחיל טיפול מיידי. האם הכרחית ביקור אצל הרופא תלויה בעיקר בסוג הסימפטומים ובחומרתם. למחסור באנטי-פוספוליפידים לרוב אין תסמינים ברורים.

עם זאת, אם ניתן להבחין בנפיחות על הזרועות והרגליים שלא ניתן לייחסן לסיבה אחרת, יש לפנות לרופא. הדבר נכון גם לדימומים חריגים במחצית הראשונה של ההיריון ובכלל לגבי תלונות לב וכלי דם או תסמיני חום חריגים.

במקרה של אירוע מוחי, התקף לב או דימום ריאתי, יש להתקשר לרופא החירום מייד. עצירת שתן פתאומית וכאבי אגני דקירה מצביעים על אוטם כליות, אשר יש לטפל בו גם באופן מיידי. במקרים קיצוניים, יש לנקוט אמצעי עזרה ראשונה והחייאה עד להגעת שירות ההצלה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת אנטי-פוספוליפיד מורכב בדרך כלל מתן תרופה המפחיתה את הסיכון לקרישי דם.

אם מתגלה פקקת, הטיפול מורכב מתרופות עם מדללי דם. אלה כוללים: הפרין, קומדין ואספירין. טיפול דומה במהלך ההיריון מסובך יותר, יקר ומחייב זריקות קבועות, שיש בהן סיכון מסוים לתופעות לוואי. ניתן להקנות אספירין והפרין גם במהלך ההיריון. בדרך כלל לא משתמשים בקומדין משום שהוא גורם למומים בהריון.

רק לעיתים רחוקות ימליץ רופא על קומדין אם היתרונות עולים על הסיכונים. טיפול מדלל דם במהלך ההיריון הוא מסובך, אך הוא מצליח מאוד במניעת הפלות הנגרמות כתוצאה מתסמונת האנטי-פוספוליפיד. במהלך הטיפול המתאים, הרופא יבדוק את יכולת הקרישה של הדם כדי לוודא כי פצעו של המטופל נרפא היטב אם יש פציעה.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של תסמונת האנטי-פוספוליפיד תלויה במיקום התהליכים הווסקולריים ותדירות התרחשותן של פקקת. לאחר פקקת מפותחת, יש לצפות לזמן טיפול ארוך יותר על מנת להשיג חופש מתסמינים. ב.

תרופה קבועה אפשרית וסביר מאוד לאורח חיים בריא. גם לנשים בהריון שלא סבלו בעבר מפקקת יש סיכויים טובים להחלמה. יטופלו פעם אחת ותוכלו לסמוך על העובדה שלא תחוו ליקויים עד סוף ההיריון.

ההשקפה פחות אופטימית עבור נשים הסובלות מאי-ספיקות כלי דם מרובות זמן קצר לאחר הלידה, או עבור חולים המאובחנים עם מספר פקקות לאחר הניתוח. יש איום של התכווצויות וסקולריות מרובות שמתפשטות לכמה כלי דם קטנים וגדולים יותר. זה יוצר גודש בדם בו כמה איברים אינם מסופקים כראוי עם חומרים מזינים וחומרים מסרים בו זמנית. אם מתרחשת אי ספיקת איברים, המטופל סובל מסכנת חיים.

ככל שהמטופל חולה בפקקת במהלך חייו, כך הפרוגנוזה שלו מחמירה יותר. ניתן להשיג הקלה על ידי שינוי אורח חיים, לימוד להיות רגיש לאותות אזהרה מוקדמים או שימוש בטכניקות זהירות. במקביל, הסבירות להתרחשות מופחתת משמעותית.

מְנִיעָה

אין מניעה לתסמונת אנטיפוספוליפיד. עם זאת, אם אתה מודע למחלתך ועשוי להיות בטיפול, יש לקחת בחשבון היבטים מסוימים בחיי היומיום. אם מתבצעת דילול דם, יש להימנע מספורט במגע ולהשתמש במברשות שיניים רכות ויש להשתמש בתער גילוח אלקטרוני. אם לא נלקחת תרופות, יש ליידע את הרופא לגבי המחלה בכל טיפול רפואי.

טִפּוּל עוֹקֵב

ככלל, לא ידוע על אפשרויות מעקב מיוחדות לתסמונת אנטיפוספוליפיד. המטופל מסתמך בעיקר על רופא שיטפל במצב, כך יש להקל על הסימפטומים ולהימנע מסיבוכים נוספים. עם זאת, לא תמיד ניתן להשיג ריפוי שלם. ככל שמוכרת תסמונת האנטי-פוספוליפיד מוקדם יותר, כך גדל ההסתברות למצב חיובי של המחלה.

ברוב המקרים, מצב זה מטופל בתרופות. יש לציין כי בליעה יכולה להוביל לתופעות לוואי שונות. בראש ובראשונה יש לשים לב לנטילת התרופות באופן קבוע, תוך התחשבות באינטראקציות אפשריות עם תרופות אחרות. התייעץ עם הרופא שלך אם אינך בטוח.

לרוב ניתן למנוע הפלה על ידי נטילת התרופות. יתרה מזאת, קשר עם חולים אחרים בתסמונת האנטי-פוספוליפיד יכול גם להשפיע לטובה על המשך מהלך המחלה. אין זה נדיר שהדבר יביא לחילופי מידע, שיכולים להועיל להמשך התהליך. תמיכה מחברים ובני משפחה יכולה גם להיות מועילה מאוד.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ללא קשר לצורה של תסמונת אנטי-פוספוליפיד, כל הסובלים מכך נהנים מאורח חיים בריא המפחית את הסיכון לאירועים תרומבו-בוליים. בראש ובראשונה זה כולל ויתור על עישון. מחסור בנוזלים ופעילות גופנית, השמנת יתר ולחץ דם גבוה שלא טופלו במשך זמן רב הם גורמים אחרים שניתן להשפיע עליהם בקלות על ידי שינוי אורח החיים.

חולים עם APS צריכים להימנע משימוש באמצעי מניעה מבוססי אסטרוגן, מכיוון שאלו יכולים לקדם התפתחות של פקקת. ניתן להשתמש בכל אמצעי מניעה נטולי הורמונים כחלופה. לאחר ייעוץ מומחה ניתן גם ליטול גלולת מיני שנקראת על בסיס פרוגסטין.

יש לתכנן בקפידה את ההיריון בגלל הסיכון המוגבר. יש להתאים את הטיפול בתסמונת האנטי-פוספוליפיד בהתאם במהלך ההריון על מנת למנוע הפלות ספונטניות ולא לסכן את העובר. נשים שנפגעות מ- APS שרוצות להיכנס להריון צריכות אפוא ליידע את עצמן בזמן על סיכונים ואפשרויות טיפול אפשריות במהלך ההיריון.

חולי APS אסימפטומטיים המטופלים בחומצה אצטילסליצילית במינון נמוך או שנצפים רק אין כמעט מגבלות באורח חייהם. עם זאת, הגיוני שהם מתמצאים בסימנים האפשריים של פקקת כך שניתן יהיה להתחיל בטיפול במהירות במידת הצורך.

חילופי חוויות עם אנשים אחרים שנפגעו בקבוצה לעזרה עצמית הם גם עזרה חשובה עבור חולי APS רבים בהתמודדות עם חיי היומיום.