קשת אבי העורקים

של ה קשת אבי העורקים הוא למעשה עיקול של 180 מעלות של העורק הראשי של הגוף, שמעביר את אבי העורקים העולה, שהוא כמעט אנכי כלפי מעלה, אל אבי העורקים היורד, שהוא כמעט אנכי כלפי מטה. קשת אבי העורקים שוכנת ממש מחוץ לקרום הלב, מעל מקור אבי העורקים העולה, המתעורר באזור החדר השמאלי. שלושה עורקים או גזעי עורקים מסתעפים מקשת אבי העורקים ומספקים את הראש, הצוואר והכתפיים והזרועות.

מה קשת אבי העורקים?

המעבר מאבי העורקים העולה (אבי העורקים העולה), המתעורר בחדר השמאלי, אל אבי העורקים היורד (אבי העורקים היורד) נקרא קשת אבי העורקים. זה סוג של עיקול של 180 מעלות ממש מחוץ לקרום הלב.

לא ניתן להגדיר את המעברים מהאבי העורקים העולים לקשת אבי העורקים והמשך אל אבי העורקים היורד במונחים של ביולוגיה של התא, שכן מבנה דפנות הכלי זהה במהלך החלקים האמורים של אבי העורקים. מהקשת אבי העורקים מסתעפים שלושה עורקים, תא המטען השכיח-ראש-עורקי (Truncus bracheocephalicus), עורק הגרון השמאלי (Arteria carotis communis שמאל) והעורק הסאבקלבי השמאלי (Arteria subclavia sinistra). לאחר סנטימטרים ספורים בלבד, עורק עורק ראש הזרוע מסתעף בעורק הראשי הימני (עורק קרוטיד נפוץ ימני) והעורק הסובקלאבי הימני (עורק סובקלאבי מימין).

עורקים המספקים דם לראש, צוואר, כתפיים וזרועות כולם נובעים מקשת אבי העורקים. מלכתחילה, קיים קשר ישיר בין קשת אבי העורקים לעורק הריאה של מחזור הריאה (Ductus arteriosus Botalli) הפועל ישירות מתחת לקשת. זה מקצר את מחזור הדם הריאתי, שמופעל רק כאשר נשימת הריאות מתחילה מיד לאחר הלידה. בדרך כלל החיבור נסגר, כך ששני המעגלים, מעגל הריאה ומעגל הגוף, פועלים בנפרד זה מזה.

אנטומיה ומבנה

אבי העורקים נפתח לחלק הגולגולת של החדר השמאלי, מימין לחלל הפרוזדורים, ויוצר את הגזע העורקי המרכזי במחזור זרימת הגוף, ממנו נובעים כל שאר גזעי העורקים והעורקים הראשיים. אבי העורקים בקוטר ראשוני של 2.5 עד 3.5 ס"מ ועובר כמעט אנכית כלפי מעלה.

בערך בנקודת היציאה מהקרום הלב (פריקרדיום), אבי העורקים מתמזג לקשת אבי העורקים ללא שום מעבר בולט, מה שמטה את אבי העורקים כלפי מטה ב -180 מעלות. מבנה הקיר התלת שכבתי של קשת אבי העורקים זהה לזה של אבי העורקים ושאר העורקים הגדולים. הסגירה הפנימית היא האינטימה (tunica intima), המורכבת מאפיתל שכבה אחת, שכבת רקמת חיבור רופפת וממברנה אלסטית. אחריה באה השכבה האמצעית, התקשורת (מדיה טוניקה). זה מורכב מסיבים אלסטיים וממברנה אלסטית אחת או יותר כמו גם תאי שריר חלקים.

החיצוניות (tunica externa או tunica adventitia) מתחברת לחוץ. היא מאופיינת ברקמת חיבור אלסטית וקולגןנית והיא הנשא של הכלים המספקים את דופן העורק, כביכול כלי הדם של כלי הדם (vasa vasorum), והוא הנושא של סיבי העצב השולטים על לומן של קשת אבי העורקים. בצדו התחתון של קשת אבי העורקים נמצא גוף קולטן קטן (glomus aorticum) עטוף ברקמות חיבור, המכיל קולטנים כימוראיים המודדים את הלחץ החלקי של החמצן בלומן של קשת אבי העורקים ומעבירים אותו למוח דרך עצב הנרתיק. האותות משמשים בעיקר לשליטה בפעילות הנשימה.

פונקציה ומשימות

קשת אבי העורקים משמשת בעיקר להפניית הענף העולה של אבי העורקים לענף היורד. בנוסף, יחד עם עורקי הגוף הגדולים האחרים, הוא מבצע מעין פונקציה של תא הרוח. שיא לחץ הדם הסיסטולי העורקי מקל על הקירות האלסטיים של העורקים. לומן העורקים הגדולים, כולל לומן של קשת אבי העורקים, מרחיב ומשחרר את ספייק הלחץ. בשלב הדיאסטולי שלאחר מכן בתאים, שסתום אבי העורקים נסגר כך שנשמר הלחץ שנותר נחוץ בחלק העורקי של זרימת הגוף.

דרך שלושת ענפי העורקים בקשת אבי העורקים, הוא אחראי על אספקת הדם העשיר בראש, בצוואר, בכתפיים ובזרועות. לקשת אבי העורקים, כנשא של קולטנים כימיים, יש תפקיד עקיף בוויסות פעילות הנשימה. הקולטנים הכימוריים המצורפים ב glomus aorticum מגיבים ברגישות לירידה בערך ה- pH כלפי חומצי ולירידה בלחץ החלקי של החמצן. אותות העצבים מעובדים במוח והופכים לשחרור של מעבירים עצביים, המעוררים עלייה בכונן הנשימתי.

מחלות

מחלות ותלונות הקשורות לקשת אבי העורקים נרכשים או נקבעים גנטיים בדרך כלל או סגר (סטנוסים) בכלי היוצא או בקשת אבי העורקים עצמה. סגירת אחד או יותר משלושת הענפים בקשת אבי העורקים נקראת. נקרא תסמונת קשת אבי העורקים.

שינויים אטרוסקלוטיים באינטימי הכלים או תהליכים דלקתיים בדפנות הכלי הם גורמים אפשריים. בהתאם לענף הנגוע בקשת אבי העורקים, מופיעים תסמינים קלים עד חמורים באזורים המסופקים בצורה לא טובה. אם העורק הראוטי הפנימי, המספק גם את המוח, נכשל, ישנם ליקויים נוירולוגיים טיפוסיים כמו הפרעות ראייה, רעשים באוזניים, חוסר ריכוז, ממש עד לתודעה לקויה ודיבור. קשת אבי העורקים מושפעת בכ -10 אחוז מהמקרים של דיסקציה אבי העורקים.

קרע באינטימה, בשכבה הפנימית של הכלי, יכול להוביל לאור לדימומים קשים בין האינטימה לתקשורת, בשכבה האמצעית, ולגרום מפרצות חמורות, מסכנות חיים. במקרים נדירים מאוד, מום שנקבע גנטית יכול להיות קרישה של אבי העורקים, מום כלי הדם המתרחש לרוב עם מומים תורשתיים בלב. במקרים רבים, אם קיים מונוזומיה X (תסמונת טרנר), נצפתה גם קרישה של אבי העורקים.