תסמונת אשרמן

זוהי מחלה גינקולוגית נדירה תסמונת אשרמן. במקרה הגרוע ביותר זה יכול להוביל לסטריליות.

מה זה תסמונת אשרמן?

נשים שנחשפות לגריטות במהלך ההיריון או כאשר הרחם טרם נסוג לאחר הלידה, נמצאות בסיכון מיוחד.
© vladgrin - stock.adobe.com

גם כתסמונת אשרמן תסמונת פריטש-אשרמן אוֹ תסמונת פריץ ' המכונה, היא מחלה גינקולוגית בה הרחם נסגר על ידי הידבקויות, בדרך כלל כתוצאה מהתערבויות כירורגיות. בשנת 1894 הגינקולוג הגרמני דר. היינריך פריץ 'פיתח לראשונה הידבקויות תוך רחמיות והזהיר מההשלכות של שריטות אינטנסיביות בעת גרידה לאחר הפלות ובפופרפריום.

בשנת 1948 תיאר הגינקולוג הצ'כי-ישראלי ג'וזף אשרמן את ההידבקויות הללו כ"הידבקויות תוך רחמיות פוסט-טראומטיות ". התמונה הקלינית נקראה על שמו. נבדלים בין ארבעה שלבים בהתאם להיקף ההידבקויות.

סיבות

אם אתה מסתכל על האנמנזה של נשים מושפעות, כמעט תמיד תמצא גירודים בהיסטוריה. נשים שנחשפות לגריטות במהלך ההיריון או כאשר הרחם טרם נסוג לאחר הלידה, נמצאות בסיכון מיוחד.

שנקר ומרגוליוט הציגו סטטיסטיקות קולקטיביות בשנת 1982 בהן תיעדו כי 66.7% ממקרי ההידבקויות התוך רחמיות נובעות מהפרעות קרקע (גרוטאות) לאחר הפלות, 21.5% מההמצאות לאחר לידה ו -2% לאחר ניתוח קיסרי.

בשנת 1990 גילו צ'פמן וצ'פמן, שטיפלו בנשים עם תסמונת אשרמן במדינות שונות, קשר בין הידבקויות ושימוש בקונטה חדה ולא בוטה. הסיכון עולה עם מספר הגריטות הנוספות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאבי מחזור

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמין שכיח הוא מחסור בדימום ווסת (אמנוראה) או תקופת מחזור קצרה (היפומנוראה). אמנוריאה משנית יכולה להופיע גם לאחר מחזור תקין.

אם יש הידבקויות ברחם ובחצוצרות, אישה עשויה להתקשות בהריון. במקרים רבים של אי פוריות, ישנם הידבקויות המונעות הריון.

לעיתים הריון מתרחש למרות הידבקויות וההידבקויות עלולות לגרום לכך שהביצית המופרית אינה משתילה כראוי או להפלות, לידות מוקדמות או בעיות בשלב שלאחר הלידה. העובדה שאישה נכנסת להריון למרות הידבקויות יכולה לנבוע מהעובדה שהרחם ו / או החצוצרות אינם חוסמים לחלוטין על ידי הידבקויות ושיש מספיק רירית רחם שלמה.

ההידבקויות גורמות לרוב לכאבים, במיוחד במקרה של אמנוריאה, כאשר בטנה הרחם שנבנתה במהלך המחזור לא ניתן להשליך על ידי המחזור החודשי בגלל סתימת הרחם.

אבחון וקורס

אבחון תסמונת אשרמן קשה, במיוחד מכיוון שהמצב נדיר מאוד. מצד שני, אינך יודע כמה גבוה מספר המקרים הלא מדווחים נוכח אבחון שגוי. היסטוריה רפואית זהירה חשובה.

בתסמונת אשרמן טיפוסית היו בעבר שריטות ו / או ניתוח ברחם, למשל בניתוח קיסרי. אם אישה לא נכנסת להיריון ויש לה אמנוריאה או היפומנוריאה, יש לבצע הערכה לגבי תסמונת אשרמן.

לאחר לקיחת היסטוריה רפואית מדוקדקת, ייתכן שתבצע סריקת אולטרסאונד, אך קשה לראות את ההידבקויות באולטרה סאונד. בחולים הנמצאים בסיכון להידבקויות ניתן לבצע היסטרוזונוגרפיה מלוחה (בדיקת אולטראסאונד עם תמיסת מלח) כדי לבדוק האם יש היצרות או חסימות. על מנת לבחון את הרחם מקרוב, מתבצעת היסטרוסקופיה (השתקפות הרחם).

בזכות ההתקדמות הטכנית, התערבויות מסוג זה כבר יכולות להתבצע על בסיס חוץ תחת הרדמה מקומית ב 98% מהמקרים. היסטרוסקופיה של וידיאו, שבודקת אחרת יכולה להשתמש בה כדי להעריך את המקרה, מצמצמת את הסיכון לפרשנויות שגויות. היסטרוסקופיה מתאימה במיוחד מכיוון שבמקרה של הידבקויות ניתן להרחיב את ההתערבות לשחרור ההידבקויות בכל עת.

כחלק מטיפול בפוריות, לרוב מבוצעת אלפינוגרפיה בהיסטרול (בדיקת רנטגן של הרחם והחצוצרות), בה מוצגים הרחם והחצוצרות בעזרת אמצעי ניגודיות.

סיבוכים

לתסמונת אשרמן יש סיבוכים שונים, ובמקרה הגרוע ביותר יכול להופיע סטריליות מוחלטת של המטופל. ברוב המקרים, תסמונת אשרמן מובילה לעובדה שלנשים אין כל וסת בכלל או שרק דימום חלש מאוד מתרחש. ככלל, זהו סימן להריון אצל נשים רבות.

עם זאת, במקרים רבים, נשים הנגועות בתסמונת אשרמן הינן סטריליות והגוף אינו יכול לקיים הריון. זה מוביל לתלונות פסיכולוגיות חזקות ולדיכאון. גם ההערכה העצמית מופחתת מאוד. בנוסף למטופל עצמו, בן הזוג יכול להיות מושפע גם מהתלונות הפסיכולוגיות.

תסמונת אשרמן גורמת לכאבים במקרים רבים. אם האישה נכנסת להריון למרות ההידבקויות, ההיריון מסתיים בדרך כלל בהפלה. ההפלה יכולה להוביל לסיבוכים פסיכולוגיים קשים שצריך לטפל בפסיכולוג.

הטיפול מתבצע אך ורק באמצעות התערבות אופרטיבית. ההליך מסובך מאוד עבור רופאים ולא תמיד מוביל להצלחה. אם ההליך אינו מצליח, הידבקויות יכולות להמשיך להתפתח. אם תצליח, האישה עלולה להיכנס להריון. עם זאת, הריונות רצופים סיכונים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תסמונת אשרמן לא בהכרח צריכה להבהיר על ידי רופא. מומלץ לבצע אבחנה רפואית אם ישנם תסמינים מתמשכים במהלך הווסת (החמצות או עיכובים וכו '). אם תסמינים אלה מתרחשים לאחר גרידה או מחלת רחם, ככל הנראה מדובר בתסמונת אשרמן.

עם זאת, לא תמיד יש צורך בביקור אצל הגניקולוג. עם זאת, נשים שרוצות להביא ילדים לעולם צריכות להיות מובהקות בכל חריגות, מכיוון שתסמונת אשרמן לא מטופלת יכולה להוביל לפוריות, הפלות ולידות מוקדמות ובעיות בשלב שלאחר הלידה.

תלוי בחומרת התסמינים, תסמונת אשרמן אינה בהכרח חייבת להיות מטופלת על ידי רופא. אם ההידבקויות גורמות לתלונות פסיכולוגיות או גופניות או מסכנות רצון ספציפי להביא ילדים לעולם, יש צורך בהבהרת המחלה. בעזרת אבחנה מתאימה ניתן לשחרר את ההידבקויות ולהסיר אותן. איש הקשר הנכון הוא תמיד הגינקולוג. אם מדובר בתסמונת אשרמן, הגינקולוג יעביר את הטיפול לרופא מומחה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

מכיוון שתסמונת אשרמן לא ידועה אפילו בקרב גניקולוגים, ישנם מעט מומחים העוסקים בטיפול. לטיפול מוצלח יש לשחרר את ההידבקויות ולהסיר אותן. ניסיון רב נחוץ למנתח בכדי להיות מסוגל לשחזר את חלל הרחם באופן הולם. אם ההליך לא נעשה נכון, המצב יחמיר.

ההידבקויות מוסרות אנדוסקופית כחלק מהיסטרוסקופיה. אם החולה בר מזל, הרחם עדיין מכיל מספיק קרום רירי בריא שיכול להתרחב לאחר ההליך ולמנוע הידבקויות חדשות. במקרה כזה היא אפילו יכולה להיכנס להריון. עם זאת, כל ההריונות הנוספים נחשבים להריונות בסיכון גבוה.

אם דופן הרחם נפצעה כל כך קשה על ידי גרידה עד שלא נותרו שאריות שלמות, שוב ייווצרו הידבקויות חדשות. האישה אז סטרילית. טיפול מעקב זהיר נחוץ גם אם ההליך מוצלח.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לתסמונת אשרמן גרועה. ניתן לשחרר את ההידבקויות רק במאמץ רב ועם ניסיון גינקולוגי רב. במקרים רבים אפילו מומחים אינם יכולים להבטיח ריפוי מוחלט של התסמונת. ללא טיפול רפואי אין שום שינוי בנסיבות. הרקמה אינה יכולה להתפתח חזרה לצורתה הטבעית ללא השפעה חיצונית.

במקרים חמורים, נשים בוגרות מינית נמצאות בסיכון לאבחון סטריליות. עם טיפול אחד, הפרוגנוזה מעט טובה יותר, אך לא אופטימאלית. גם כאן אין סיכוי לריפוי במקרה של הדבקות קשות והאישה נמצאת גם בסכנת סטריליות. לרוב זה מוביל לסיבוכים פסיכולוגיים ולחץ רגשי.

הטיפול היחיד הקיים כיום לריפוי תסמונת אשרמן הוא ניתוח. בהתאם לחומרת ההידבקויות זה יכול לקחת מספר שעות. במקרים מסוימים, אפשרי רק הפרדה הדרגתית של אזורי הרקמה הצומחים יחד.

אם לרחם יש קרום רירי מספיק, הדבר יכול להתפשט לאחר ההליך ולהוביל לפרוגנוזה חיובית. לאחר מכן ניתן יהיה להריון, אך הדבר קשור לסיכונים. אם הרקמה נפגעה קשה, ההידבקויות יחזרו ויבואו שוב, למרות ניתוח.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאבי מחזור

מְנִיעָה

על מנת למנוע תסמונת אשרמן, חשוב שגניקולוגים ישקלו את הסיכונים של גרידה עם מטופליהם וישוחחו עימם אלטרנטיבות אפשריות. עם זאת, אם הדבר הכרחי, חשוב לעשות זאת בזהירות.

אם המחזור החודשי לא מתחדש לאחר גרידה, יש לבדוק אותם אם מדובר בתסמונת אשרמן. לאחר הריון בפורטריום, לא אמור להיות גירוד, אם זה אפשרי, מכיוון שרירית הרחם עדיין רגישה.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שתסמונת אשרמן היא מצב תורשתי, לא ניתן לטפל בה במלואה. גם האפשרויות לטיפול לאחר טיפול מוגבלות מאוד, כך שהאדם שנפגע תלוי בעיקר בטיפול רפואי. אם המטופל רוצה גם להביא ילדים לעולם, ייעוץ גנטי מועיל.

זה עשוי לעזור במניעת הירושה של תסמונת אשרמן. ברוב המקרים, התסמונת מטופלת על ידי ניתוח עצמו. המטופל צריך בהחלט לנוח ולא להתאמן לאחר ניתוח כזה. עליכם להימנע ממאמץ גופני וממצבים מלחיצים אחרים. יש להימנע גם ממתח.

תרופה מלאה לא תמיד יכולה לנבוע מהתהליך. בחלק מהמקרים יש צורך בטיפול שני. יתר על כן, המגע בין הנפגעים וחולים אחרים עם תסמונת אשרמן יכול להשפיע לטובה גם על מהלך המחלה. זה יכול להוביל לחילופי מידע, שיכולים להקל על חיי היומיום.

מכיוון שהריונות לאחר הליך מוצלח הם תמיד הריונות בסיכון גבוה, בדיקות נוספות רצויות מאוד בכדי להימנע מסיבוכים. תסמונת אשרמן אינה מקטינה בדרך כלל את תוחלת החיים של הנפגעים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תסמונת אשרמן היא מצב נדיר מאוד שלרוב מתעלמים ממנו במהלך בדיקה שגרתית. נשים הסובלות מהתכווצויות בבטן, דימום ותסמינים לא ספציפיים אחרים צריכות לפנות מייד לרופא מומחה. ניתן להקל על התסמינים בפועל באמצעות אמצעי עזרה עצמית שונים.

קודם כל, ישנם יישומי חום. כריות מאבן כוסמין או דובדבן מקלות על כאבי בטן ובאופן כללי הן מרגיעות. אמבטיה מלאה וחמה עם לימון או קמומיל כתוסף אמבטיה מפחיתה גם את הסימפטומים האופייניים. בנוסף, מנוחה ומנוחת מיטה חלים.

בהתייעצות עם הרופא ניתן ליטול את הכדור, מכיוון שהתכשיר מסדיר את האיזון ההורמונלי ובכך מסייע בהקלת התסמינים האופייניים. נשים מושפעות צריכות גם לשתות הרבה מים ולאכול באופן בריא. ראשית יש להימנע מפעילות גופנית.

לאחר הליך ניתן להקל על התסמינים בעזרת התעמלות או יוגה. אם הכאבים נמשכים לאחר הסרת ההידבקויות, יש להתייעץ שוב עם הרופא. בעוד שתסמונת אשרמן אינה מסכנת חיים, יש לנקוט בצעדים רפואיים ולנקוט צעדים לעזרה עצמית, אחרת התסמינים יחמירו עם הזמן.