טכיקרדיה מוחלטת מחדש של הנה

בשעה א טכיקרדיה מוחלטת מחדש של הנה זהו סוג מיוחד של מה שמכונה טכיקרדיה supraventricular. המחלה נקראת גם בשם נרדף טכיקרדיה של AV-nodal reentry, הקיצור השכיח של המונח AVNRT. טכיקרדיה חוזרת של צומת AV היא אחת ההפרעות בקצב הלב והיא שפירה באופייה. אופייני למחלה הוא דופק מהיר אך קבוע שמתחיל במפתיע ונעצר שוב.

מהי טכיקרדיה של AV Nodal Reentry?

בעיקרון, טכיקרדיה חוזרת של צומת AV היא מחלה שפירה של קצב הלב, פעימות הלב הופכות למהירות משמעותית לפרק זמן מוגבל אך נותרות קבועות.

בעיקרון, טכיקרדיה חוזרת של צומת AV היא מחלה שפירה של קצב הלב, פעימות הלב הופכות למהירות משמעותית לפרק זמן מוגבל אך נותרות קבועות. לאחר פעימות הלב המואצות, קצב הדופק מתרמל.

טכיקרדיה של חזרות חוזרת ראשונית AV היא הסוג השכיח ביותר בקבוצה של מה שמכונה מחלות PSTV, באופן עקרוני המחלה עוברת בירושה או קיימת אצל האדם שנפגע מלידה. בהקשר של טכיקרדיה חוזרת של צומת AV, ישנם שני מסלולי צמתים AV. אחד הנתיבים מהיר יותר, השני איטי יותר.

סיבות

הגורמים להתפתחות טכיקרדיה חוזרת של ניווט AV עדיין לא נבדקו במלואה. עם זאת, ישנן הנחות רבות לגבי מקור המחלה, שחלקן כבר נחשבות מוכחות. הדיון הוא, למשל, שהמחלה נגרמת כתוצאה מהרחבת חוץ רחם או שגורם זה ממלא תפקיד מכריע במחלה.

בנוסף, ישנם שני נתיבי הולכה העובדים בנפרד זה מזה מבחינת תפקידם. יש שידור איטי ומהיר של ריגושים. אלה קשורים בעיקר להעברת גירויים בין חדרי הלב לאטריה של הלב.

בגלל המהירויות השונות של התמסורת, חלק מאנשי המקצוע הרפואיים מניחים כי טכיקרדיה חוזרת להצמת הצומת AV גורמת לעירור שנקרא מעגל, אשר עשוי להימשך מספר שעות. קו עירור מעגלי זה ידוע גם כ- reentry, ממנו נגזר המונח מחלה.

ברוב המקרים, יש טכיקרדיה חוזרת של ניווט AV מהסוג 'מהיר-איטי'. כתוצאה מכך, הגירוי מועבר הן לאנטרוגרד והן לרטרוגרד. צורת האנטרוגרד מתייחסת למסלול האיטי יותר, הרטרוגרפי לשלב המהיר יותר. במקרים נדירים, חולים סובלים מרמה לא טיפוסית של טכיקרדיה חוזרת של ניווט AV.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות להפרעות קצב לב

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים האופייניים לטכיקרדיה חוזרת של ניווט AV מצביעים על המחלה באופן ברור יחסית. האדם החולה סובל מדפיקות לב בלתי צפויות, הנמשכות לאורך מספר דקות עד מספר שעות. פעימות הלב מתרחשות בצורה של התקף.

אחרי הכל, מרווח הזמן המסומן על ידי לב המירוץ מסתיים באופן פתאומי כשהוא התחיל. כעת חולים שוב קצב סינוס רגיל. לדוגמה, אנשים מפתחים דפיקות לב במהלך טכיקרדיה של חזרות קשת AV. בנוסף, חולים רבים מתלוננים על תסמינים כמו בחילה, חרדה והסמקה.

אנשים רבים הסובלים מטכיקרדיה של חזרות חוזרת ראשונית של AV הם צעירים יחסית, ומלבד המחלה, אין להם בעיות לב בכלל. לאנשים אלה לרוב אין תסמינים אחרים או בעיות לב. עם זאת, חולים אחרים סובלים מאי-ספיקת לב בו זמנית, ולכן טכיקרדיה חוזרת של ניווט AV מחדש עלולה להפחית את תפוקת הלב.

תופעה זו הינה סיבוך איום בהקשר של טכיקרדיה חוזרת של התנועתיות AV. בקשר אליו חולים לעתים קרובות תסמינים כמו לחץ דם נמוך, סחרחורת, אנגינה פקטוריס וסינקופ. במקרה הגרוע ביותר, מתרחש הלם קרדיוגני.

אבחון וקורס

האבחנה של טכיקרדיה חוזרת ראשונית של AV-nodal כוללת בדיקות שונות של המטופל שנפגע. בשלב הראשון של האבחון, היסטוריה רפואית מצפונית ממלאת את התפקיד החשוב ביותר. המטופל נשאל לגבי הסימפטומים שלו, נסיבות דפיקות הלב והתקפים ומחלות קודמות.

בשלב השני של אבחון טכיקרדיה חוזרת של קנה-נודני משתמשים בהליכי בדיקה קלינית. ביצוע א.ק.ג הוא רלוונטי במיוחד כאן. החריגות מופיעות במקצב הסינוסים הרגיל. אם יש התקפה עם לב מירוץ, קצב הדופק הוא לפעמים בין 150 ל -220 פעימות בדקה.

בנוסף, יש לבצע אבחנה דיפרנציאלית מעמיקה, לפיה מחלות לב אחרות מהוות את המוקד העיקרי ויש להרחיקן. לדוגמה, חשוב במיוחד להבחין בין טכיקרדיה חוזרת של צומת AV לבין טכיקרדיה חדרית. בידול זה יכול להיות קשה בנסיבות מסוימות. יש להבהיר גם את נוכחותה של טכיקרדיה בסינוסים.

סיבוכים

אם לא מטופלים, ניתן לקשר טכניקדיה חוזרת של צומת AV (AVNRT) לסיבוכים שונים במהלך הטיפול ואחריו. אם הלב כבר נפגע, למשל אי ספיקת לב או מחלת עורקים כליליים, AVNRT יכול להוביל לירידה בתפוקת הלב.

ערך זה מתאר כמה דם יכול הלב לשאוב למחזור הדם בגוף ליחידת זמן. כתוצאה מכך, לחץ הדם יורד וכאבים בחזה וסחרחורות מתרחשים, וסינקופ (התעלפות) אפשרי. בנוסף, רבים הסובלים מדווחים על דחף חזק להשתין, שנגרם כתוצאה משחרור ההורמון ANP. עם זאת, זה לא מזיק כשלעצמו.

אם ה- AVNRT אינו מוכר ונמשך לפרק זמן ארוך יותר, שינויים מבניים מתרחשים בלב. עם התקדמות המחלה מתפתחת קרדיומיופתיה, המשפיעה על תפקודו התקין של הלב. AVNRT בעיקר אינו מסכן חיים, אך סיבוכים נוספים יכולים להיווצר במהלך הטיפול ואחריו.

תמרון vasovagal יכול לגרום לעילפון ופגיעות כתוצאה מכך, בעוד שטיפול תרופתי תמיד טומן בחובו את הסיכון לתופעות לא רצויות של תרופות ותגובות אלרגיות. כמו בכל בדיקת צנתר לב, ההחלטה על הפחתת צנתרים עלולה להוביל לבעיות. אלה כוללים פקקת, פגיעות בכלי הדם או ניקוב של שריר הלב.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

סימפטומטי של טכיקרדיה חוזרת של ניווט AV או של טכיקרדיה של AV שובב חוזר (AVNRT) הוא פעימות לב מהירות עם פעימות לב רגילות בטווח 140 עד 220 הרץ. התקף כזה מתרחש באופן ספונטני ויכול להימשך מספר דקות עד מספר שעות לפני שהוא מסתיים באופן ספונטני כמו שהחל.

בעיקרון מדובר בהפרעות קצב לב שפירות, אשר בדרך כלל מבוססות על חריג מולד בהולכה של עירור מצומת ה- AV לחדרים. ככלל, נוצרים שני מסלולי הולכה באלה המושפעים, המעבירים את גירוי ההתכווצות של צומת הסינוס לתאים במהירויות שונות. עם זאת, אנשים רבים הסובלים מאי-תקינות הולכה מולדת מסוימת אינם מפתחים AVNRT. בדרך כלל אינך צריך לפנות לרופא מיד אם יש לך דפיקות לב ספונטניות.

התקף חריף מגיב לרוב לאמצעי נגד פשוטים ומסתיים באופן ספונטני. לדוגמא, תוכלו לשתות מים קרים כקרח או להשתמש בשיטת Valsalva. שרירי הנשימה והבטן נמתחים והנשימה נעצרת, כך שנוצר לחץ דחוס, אשר במקרים רבים מוביל לסיום טכיקרדיה.

אפשרות נוספת היא ללחוץ על אחד משני העורקים הראשיים ברמת הגרון כדי לעורר את הברור קולטנים שנמצאים בפנים. במקרים מורכבים יש לבירור הבעיות על ידי קרדיולוג על מנת להתחיל טיפול תרופתי או אפילו לתקן את הגורמים למחלה באמצעות הפחתת צנתרים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

טכיקרדיה חוזרת של צמתים AV מטופלת בעיקר בתסמינים, מכיוון שטיפול סיבתי אינו אפשרי ברוב המקרים. אם הם סובלים מהתקף לב פועם, שתיית מים קרים או קירור הפנים עשויים לעזור. בנוסף, עיסוי בסינוסים קרוטיים וגירוי הנרתיק מספקים הקלה חלקית מהתסמינים החריפים.

ישנה גם אפשרות לטיפול תרופתי. לדוגמא, החומרים הפעילים אדנוזין, אג'מלין ורפאמיל מתחשבים. בנוסף, חלק מהמטופלים עם טכיקרדיה חוזרת של ניוון AV עשויים לקבל אלקטרותרפיה במקרים מסוימים.

משתמשים בהם בעיקר כאשר תרופות אינן יעילות מספיק. בנוסף, אלקטרותרפיה היא לרוב הבחירה הראשונה עבור אנשים עם זרימת דם לא יציבה, שכן אחרת הסיכון להלם קרדיוגני גבוה יחסית. ניתן גם טיפול באינטרוולים.

תחזית ותחזית

טכיקרדיה מוחלטת שוב ושוב של AV גורמת בעיקר לבעיות לב. ברוב המקרים, קצב הלב של המטופל עולה. אין זה נדיר שדופק מוגבר לפתע יוביל לחרדה או להתקף חרדה. לב המירוץ יכול להתרחש גם במצבים מלחיצים ולהגביל מאוד את חיי היומיום של המטופל. כמו כן, לא ניתן עוד לבצע פעילויות או פעילויות ספורטיביות.

יש בחילה ולעיתים קרובות הקאות. האדם הסובל סובל מסחרחורות ובמקרה הגרוע ביותר יכול גם להיפגע מהלם טכיקרדיה של חזרות הכניסה של AV. אין זה נדיר שהמחלה תוביל למגבלות פסיכולוגיות, כך שהמטופלים נסוגים חברתית ונמנעים ממצבים מסוימים לעיתים קרובות יותר ויותר.

אם לא מטופלים, המחלה יכולה גם היא להוביל למוות. מכיוון שאין טיפול סיבתי, הוא מתבצע תמיד באופן סימפטומטי. על המטופל לנוח ולשתות מים במקרה של התקף חריף. התסמינים בדרך כלל נעלמים לאחר זמן קצר ואין תסמינים נוספים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות להפרעות קצב לב

מְנִיעָה

המניעה של טכיקרדיה חוזרת של ניווט חוזר AV היא קשה מכיוון שכמעט ולא ניתן להשפיע על גורמי ההדק. לפיכך, יש להבהיר את התלונות ולהתייחס אליהן באופן מיידי על ידי רופא.

טִפּוּל עוֹקֵב

באופן כללי, למטופלים עם טכיקרדיה חוזרת של ניווט AV-nodal אין אפשרויות מעקב מיוחדות. המחלה צריכה להיות מטופלת על ידי רופא אם היא מגבילה או מקשה על חייו של האדם הנוגע בדבר. הטיפול יכול להתבצע גם באמצעות עזרה עצמית.

אם מתרחשים התסמינים של טכיקרדיה חוזרת של התנועתיות של AV, על האדם הנוגע בדבר להירגע ולשתות מים קרים. ניתן לקרר גם את הפנים או, אם אפשר, את כל הגוף. זה יכול להקל על הסימפטומים ברוב המקרים.

ניתן גם טיפול בטכיקרדיה חוזרת של צומת AV בעזרת תרופות. על המטופל לשים לב לאינטראקציות אפשריות ולקחת את התרופות באופן קבוע. אולם במקרה של הלם, יש להתקשר מייד לרופא חירום או לבקר בבית החולים.

לאורח חיים בריא עם תזונה בריאה יש בדרך כלל השפעה חיובית מאוד על מהלך טכיקרדיה של חזרות כופתי AV. על הסובל להימנע מעישון. הימנע מפעילות מאומצת מיותרת שעלולה לאמץ את הלב. זה לא נדיר שאנשים יהיו בקשר עם אנשים אחרים עם טכיקרדיה של חזרות חוזרת ראשונית AV, מכיוון שזה מוביל לחילופי מידע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

התרחשות ספונטנית של טכיקרדיה חוזרת של צמתים AV, שעבורם אופייני דופק של 140 עד 220 הרץ, נמשך בדרך כלל כמה שניות עד מספר שעות לפני שהדפיקות לב דומות להתקף נעצרות באופן פתאומי ברגע שהתחיל.

קיימות מספר אפשרויות יומיומיות ועזרה עצמית אשר, אם הן מצליחות, מביאות לחזרת הדופק הגבוהה לשגרה. האמצעי הפשוט ביותר הוא לשתות כוס מים קרים כקרח בהקדם האפשרי ולטבול את פניכם במים קרים. שיטת Valsalva כביכול יכולה גם לסיים באופן פעיל את לב המירוץ במקרים רבים. לאחר שאיפה עמוקה ועצירת נשימה, שרירי הנשימה והבטן נמתחים ולחץ נבנה בבטן מפני נשיפה.

אם גם שיטת Valsalva לא עובדת, עיסוי בלחץ קצר באחד משני העורקים הראשיים ברמת הגרון עומד לדיון. עם זאת, יש לעשות זאת רק בזמן ישיבה או שכיבה ולעולם לא על שני העורקים הראשיים בו זמנית, מכיוון שהדבר יכול להוביל לירידה קצרת טווח של לחץ הדם, אשר יכולה להיות מלווה בסחרחורת או, במקרים קיצוניים, אפילו להתעלפות קצרה. בעורקי הקרוטיד ישנם ברספטורים (חיישני לחץ) אותם ניתן לעורר באמצעות עיסוי לחץ. טכיקרדיה חוזרת יכולה לעתים קרובות להסתיים באופן פעיל על ידי הגירוי.