שבר באגן

כפי ש שבר באגן, רפואי שבר באגן, היא פגיעה במנגנון טבעת האגן הגרמי שנגרם כתוצאה מכוח חיצוני. בדרך כלל ניתן לטפל בשברים באגן במסגרת אמצעי טיפול נאותים ובעלי פרוגנוזה טובה.

מהו שבר באגן?

שבר באגן מתרחש כאשר נפגעים חלקים ממנגנון עצם האגן. מנגנון האגן האנושי כולל את להבי עצם האליאק, עצם הערווה (החלק הקדמי) והאיסציום (החלק התחתון) וכן את עצם העצה, הסוגר את האגן בחלק האחורי ותומך בעמוד השדרה.

אלמנטים אלה של מנגנון העצם יוצרים טבעת אגן קוהרנטית המגנה על האיברים הפנימיים. במקרה של שבר באגן, טבעת האגן המגן הזו נפגעת על ידי שבר, תוך הבחנה בין שברים לא יציבים ויציבים.

בעוד שטבעת האגן נותרת על כנה למרות שבר, בעיקר מעצם הערווה או האגן, במקרה של שבר אגן יציב המתרחש בתדירות גבוהה יותר, הקשר הטבעי נשבר במקרה של שבר לא יציב. שבר אגן לא יציב יכול להשפיע גם על איברים פנימיים.

סיבות

ברוב המקרים, שברים באגן יציבים נובעים מנפילה (למשל מקרח שחור). בפרט, אנשים מבוגרים שכבר סובלים מאוסטיאופורוזיס הקשורה לגיל (פירוק העצמות, אובדן עצם) נמצאים בסיכון לחוסר יציבות של עצמותיהם.

לכן אנשים מבוגרים לעיתים קרובות חווים פגיעות נוספות (לרוב שבר בצוואר הירך) בשילוב עם שבר באגן. ברוב המקרים, שברים לא יציבים באגן נגרמים כתוצאה מטראומה קשה החיצונית כמו תאונות דרכים או נפילה מגובה רב ופוגעת לעתים קרובות במספר עצמות של טבעת האגן (טראומה מרובה).

במקרים רבים נפגעים גם האיברים הפנימיים כמו שלפוחית ​​השתן, אזור המעי, כלי הדם או העצבים, כאשר שברים באגן הם מסוכנים במיוחד.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמין אופייני שיכול להעיד על שבר באגן הוא כאבים עזים באזור האגן, לעיתים נפיחות באתר השבר או שטפי דם. שבר לא יציב גורם לרוב לכאב רב יותר מאשר לזה שיציב. זו הסיבה שפסקה יציבה לעיתים אפילו לא נתפסת כהפסקה בהתחלה.

השבר יוצר תחושה לא יציבה בכל אגן, מה שעלול לגרום להטיה של האגן והבדל באורך הרגליים. אם איברים פנימיים, שהאגן אמור להגן עליהם בדרך כלל, נפצעים גם הם בבקע, עלולים להופיע דימומים באיברי המין או האנאלי, במיוחד אם נפגעים השלפוחית, המעיים או איברי המין הפנימיים. אם העצבים נפגעים או נפגעים מההפסקה זה יכול גם להוביל להפרעות חושיות או לבעיות במיומנויות מוטוריות.

ברוב המקרים, שבר באגן מגביל גם את התנועה ברגליים. במקרים גרועים יותר, אם איברים פנימיים נפגעו בשבר, אנשים עלולים להחוויר בפנים, לסבול מדופק מהיר, לסבול מחרדה או אפילו לאבד את הכרתם. אם תופעות אלה מתרחשות בקשר לנפילה, יש להתקשר לרופא מייד.

אבחון וקורס

שבר באגן מאובחן על סמך התסמינים האופייניים כמו כאב, נפיחות ואולי חוסר יציבות של טבעת האגן, שינוי צבע או חוסר התאמות וחסימות באזור מפרק הירך כחלק מבדיקה גופנית.

במקרים מסוימים, שבר באגן יכול לגרום לעצמות האגן לנוע מעט זו מול זו. באבחון הדיפרנציאלי ניתן להבחין בין שברים באגן יציב לבין אלו שלא יציבים בגלל הכאב הפחות בולט. שתן עקוב מדם יכול להעיד על מעורבות שלפוחית ​​השתן, השופכה ו / או השופכה.

האבחנה מאושרת על ידי בדיקת רנטגן, המאפשרת הצהרות לגבי מיקום ושבר האגן וכן על ידי פעולות הדמיה (סונוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת), בהן ניתן להשתמש כדי לקבוע האם האיברים הפנימיים נפגעו.

המסלול והפרוגנוזה תלויים במידת שבר האגן והאם האיברים הפנימיים מעורבים. ככלל, שברים באגן ניתנים לריפוי בקלות בעזרת אמצעי טיפול מתאימים.

סיבוכים

סיבוכים שונים יכולים להופיע כתוצאה משבר באגן. הקרע יכול לפגוע בוורידים או לפגוע בשלפוחית ​​השתן, השופכה, הנרתיק או פי הטבעת. נזק עצבי ושיתוק זמני הם גם השלכות שכיחות של שבר באגן. דימום, שלעתים קרובות מחמיר בתרופות אנטי דלקתיות, הוא אחד הסיבוכים השכיחים והמסוכנים ביותר.

גם קרעים סרעפתיים, פגיעות בשרירים ופקקת ורידית יכולים להופיע. אם שבר האצטבולום שבר, לעיתים קרובות ישנן בעיות אחרות כמו דלקת מפרקים ניוונית לאחר טראומה או אוסיפיקציה הטרוטרופית. טראומה אינטנסיבית במיוחד יכולה להוביל למוות הראש הרחוק. התוצאה של שבר יכולה להוביל גם לבזבוז שרירים, עלייה במשקל ובעיות משניות אחרות, עם זאת ניתן למנוע באמצעות טיפול הולם.

בעת הטיפול בבקע באגן, סיבוכים כמו הפרעות ריפוי פצעים, דימום וזיהומים הם הסיבוכים העיקריים. שבר באגן מוביל לעיתים רחוקות לשתן בריחת שתן ולתפקודים מיניים לקויים. על ידי התייעצות מתמדת עם הרופא והתבוננות בסימני האזהרה של הגוף עצמו, כמעט תמיד ניתן להימנע מסיבוכים כתוצאה משבר באגן.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של אגן שבר, יש לפנות מייד לרופא. במקרי חירום או ישירות לאחר תאונה או לאחר פציעה ניתן לבקר בבית החולים או לפנות ישירות לרופא החירום. בדרך זו ניתן להימנע מנזק תוצאתי נוסף ובלתי הפיך. אם אינך רואה רופא אתה עלול להיתקל בבעיות כאשר העצמות צומחות יחד.

לפיכך יש להתייעץ עם רופא אם שבר בעצם נראה בבירור ואם האזורים הפגועים בגוף נפוחים קשה. אין זה נדיר כי חולים סובלים מכאבים חזקים וחבורות. יתר על כן, שתן עקוב מדם הוא סימן ברור לשבר באגן ולכן יש לבחון אותו על ידי רופא.

החולים מוגבלים משמעותית בתנועתם, ולכן באופן אידיאלי הם לא צריכים לזוז בעצמם על מנת להימנע מנזק נוסף. גם אם האדם הנוגע בדבר מאבד את הכרתו, חיוני לפנות לרופא. טיפול מהיר ומוקדם יכול למנוע סיבוכים שונים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

שברים באגן יציב לרוב נרפאים ללא סיבוכים או ניתוחים. עם זאת, מספר ימי מנוחה במיטה ואחריהם התגייסות מוקדמת בהדרכת מומחה פיזיותרפיה.

ברוב המקרים, תחילה יש לתקן שברים באגן לא יציבים מבחוץ בעזרת מייצב (קיבוע חיצוני) או מלקחיים באגן על מנת לייצב את טבעת האגן ולהפסיק את הדימום הפנימי. לאחר הפסקת הדימום ניתן לפתוח את טבעת האגן כחלק מהליך כירורגי וניתן לתקן את הקצוות הרופפים של השבר הנגרם כתוצאה משבר האגן באמצעות ברגים או צלחות.

ההליך הכירורגי שנבחר תלוי במידה רבה בנוכחות פציעות נוספות. לאחר ההליך הכירורגי, בהתאם לשיטה הניתוחית שנבחרה, מצוין מנוחה של חודשיים במיטה, לפיה יש להתחיל באמצעי גיוס פסיביים עם פיזיותרפיסט מוקדם ככל האפשר.

במקרים נדירים יש לטפל בנוסף לסיבוכים כמו דימום, הפרעות ריפוי פצעים וזיהומים. בנוסף, אם מדובר בעצבים, עלולות להתרחש השלכות ארוכות טווח כמו בריחת שתן או פגיעה בתפקודים המיניים בקרב חולים גברים עם שבר באגן, שיש לטפל בהם בהתאם. לאחר סיום הטיפול בהצלחה, אלו שנפגעו משבר האגן מסוגלים בדרך כלל לסבול מתח פיזי תקין ולבצע תנועות יומיומיות.

תחזית ותחזית

אם מתרחש שבר באגן, סיכויי ההחלמה תלויים מאוד בהיקף הפגיעה. עם שבר יציב באגן, הסיכוי הוא שהוא יבריא ללא סיבוכים ולא יישאר נזק תוצאתי. שבר אגן לא יציב יכול גם לרפא היטב אם הוא מטופל כראוי.

לעתים רחוקות מתרחשות בעיות בריפוי פצעים, דימומים משניים וזיהומים. לעיתים ניתן לפגוע בעצבים המספקים את שלפוחית ​​השתן והמעיים, מה שעלול להוביל לתסמיני בריחת שתן, ובגברים ניתן לפגוע בתפקוד המיני.

בנוסף למידת הפגיעה, הפרוגנוזה תלויה גם בגיל בן החולה, מה מצב בריאותו והיכן נמצא השבר. זמן הריפוי לשבר באגן יציב הוא בין 4 ל 8 שבועות. אך כאב עדיין יכול להופיע גם לאחר זמן זה.

יש להקפיד על מנוחת מיטה במשך השבועות הראשונים כדי לקדם ריפוי. עם שבר אגן מלא, חולים לא יכולים להימנע מניתוח, במיוחד אם גם מפרק הירך מושפע. מנוחה במיטה נדרשת גם לאחר הניתוח: במקרה של שבר אגן מסובך, זה יכול אפילו לקחת מספר חודשים עד שניתן להחזיר את הרגליים למשקל.

מְנִיעָה

ניתן למנוע שבר באגן על ידי נקיטת אמצעי זהירות מתאימים להגנה מפני נפילות. אנשים מבוגרים, הנמצאים בסיכון מיוחד לאוסטיאופורוזיס הקשורים לגיל, וכבר סובלים מליקויים במערכת השלד והשרירים, צריכים להשתמש בעזרי הליכה כמו הולכים ונעליים יציבות כדי להגן על עצמם מפני שברים באגן לצורך הליכה בטוחה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בדרך כלל יש לטפל בשבר באגן בניתוח. רק עם פגיעה יציבה באגן מסוג A ניתן לטפל בשבר באופן עצמאי באמצעות תרגילי מנוחה ומיטה. יחד עם פיזיותרפיסט, השבר יכול לרפא גם ללא כל התערבות כירורגית. יש לרפא פגיעה באגן מסוג B או בפיקוח רופא.

במקביל, ניתן להאיץ את תהליך הריפוי בעזרת כמה אמצעים עצמיים וסעד ביתי. בימים הראשונים שלאחר הפגיעה יש להימנע מממריצים כמו ניקוטין ואלכוהול. ניתן להשיג ריפוי מהיר של השבר באמצעות הגנה. לאחר מספר ימים עד שבועות, פעילות גופנית קלה ויוגה יכולים לעזור בבניית עצמות. מעל לכל, יש להשתמש שוב במפרקים הסובבים בחיי היומיום בהקדם האפשרי על מנת להימנע מהתמוטטות עצם ושרירים נוספת.

תרופה טבעית מוכחת לעצמות שבורות היא שורש שחור. הצמח מחזק את העצם הפגועה וניתן להשתמש בו כדחיסה או כעיסה. באופן כללי, תזונה עשירה במינרלים מומלצת לשברים בעצמות. חלב ומוצרי חלב כמו גם פירות יבשים לא מלוחים, תאנים, שום, בצל או בננות מתאימים. ניתן לספק מגנזיום ואשלגן לגוף באמצעות שיבולת שועל, אספרגוס, קטניות או שזיפים.