הפרעת דימום

בערך אחד מכל 5000 איש בגרמניה סובל מאחד מהם הפרעת דימום. בכך הם הטריגרים כמו גם הטיפול ב הפרעות קרישה שונה מאוד.

מהי הפרעת דימום?

הפרעות בקרישת דם הן חלשות מדי או חזקות מדי (המוסטזיס) של הדם במקרה של פגיעה בכלי דם אחד או יותר.

בדרך כלל הקרישה מתרחשת עקב יחסי גומלין בין כמה גורמים: מצד אחד, כלי הדם מכווצים, שנועדו להכיל את זרם הדם הנוסף שיברח אז מהפצע.

מצד שני, התרומבוציטים, כלומר טסיות הדם, נדבקים זה לזה בנקודה המתאימה ובכך מבטיחים סגירת פצעים מהירה, המחוזקת אז על ידי חוטי הפיברין כביכול. חוטים אלה הם תוצר של 12 גורמי קרישה בפלסמת הדם המופעלים במצב חירום.

אם גורמי קרישה אלה אינם מסוגלים לתפקד כראוי, קיימת הפרעת קרישת דם, אשר עלולה להוביל לקרישה מוגזמת (למשל פקקת) או חלשה מדי (למשל המופיליה).

סיבות

ישנן כמה סיבות להפרעת דימום. במקרים מסוימים, חוסר בטסיות הדם פירושו שכלי הדם הפגועים אינם מודבקים מספיק זה מזה ולכן לא ניתן להפסיק את הדימום כראוי.

זה למשל המקרה עם מה שמכונה תסמונת פון וילנברנד-יורגנס. עם זאת, גם אם יש מספיק טסיות דם, יתכן וחסר להם היכולת להיצמד זו לזו. במקרים נדירים, תקלה זו יכולה להיות בירושה. עם זאת, זה מופיע בתדירות גבוהה הרבה יותר כתופעת לוואי כתוצאה מנטילת תרופות מסוימות.

גורם נוסף לקרישת דם לקויה יכול להיות תפקוד לקוי של גורמי הקרישה. זה המקרה, למשל, עם המופיליה המפורסמת. מכיוון שהכבד אחראי להיווצרותם של מרבית 12 גורמי הקרישה, מחלות בכבד יכולות להיות גם הגורם להפרעת קרישת דם.

תסמינים, מחלות וסימנים

הפרעת דימום באה לידי ביטוי בעיקר דרך התרחשות המוגברת של המטומות. אם יש הפרעת קרישה, חבלות מופיעות לאחר הקשה קלה על העור, הנמשכות בדרך כלל מספר שבועות. דימום לאחר פציעה או ניתוח נמשך זמן רב מהרגיל או מתרחש שוב לאחר שהפצע נסגר.

יתר על כן, דימום בגדלים שונים יכול להופיע. דימומים קטנים בעור, מה שנקרא petechiae, אך גם פצעים נרחבים ופריחות עקובות מדם. תסמינים אלה מצביעים בבירור על הפרעת קרישת דם. לרוב הם מובילים לסימנים גופניים נוספים. לדוגמה, דימום ממושך מתגלה דרך תסמיני האנמיה: האדם שנפגע הוא חיוור, יש ארובות עיניים שקועות והוא פחות יצרני מבחינה גופנית ונפשית.

כאבי ראש, הפרעות ראייה וכאבי פרקים יכולים להופיע גם כתוצאה מהמחלה. לפעמים הבחין בדם בשתן או בצואה. תלוי במידת המחסור, יכולות להופיע נפיחות בשרירים ובקרסוליים, הקשורים בדרך כלל להפרעות בתנועה וכאבי עצבים. תלונות במערכת העיכול כמו בחילה, הקאות ושלשול אופיינות אף הן להפרעת קרישת דם. סחרחורת וריכוז לקוי יכולים להופיע גם הם.

אבחון וקורס

הפרעת דימום יכולה להיות השלכה קשה על האדם שנפגע. קרישה מוגזמת עלולה להוביל לקרישי דם, למשל, שיכולים לחסום כלי במוח, בריאות או בלב.

במקרה הגרוע ביותר זה יכול להוביל להתקף לב, תסחיף ריאתי או שבץ מוחי. אם קרישת הדם חלשה מדי, עם זאת, אפילו עם חתכים קטנים או דימומים פנימיים שלא הבחינו, האדם הנפגע נמצא בסיכון גדול, מכיוון שהדימום קשה מאוד להפסיק.

בדיקות מעבדה רפואיות משמשות בעיקר לאיתור הפרעה בקרישת דם, בה נבדקת פעילות קרישת הדם, למשל על ידי קביעת מספר טסיות הדם. ניתן לקבוע גם את מספר גורמי הקרישה בדם. אם מחסור בטסיות דם הוא הטריגר להפרעת קרישת הדם, נלקחת גם דגימת מח עצם כדי לחקור את הסיבה למחסור.

סיבוכים

הפרעת דימום יכולה להיות גם דימום ממושך וגם דימום מקוצר, בשניהם יכולים להיות סיבוכים שונים. דימום ממושך הקשור בהמופיליה גורם לדימום מכל רחבי הגוף. לדוגמא, כמויות גדולות של דם יכולות לאבד בשרירים, ולגרום לכאבים עזים.

באזור הבטן זה יכול להטעות וסביר יותר שזו דלקת בתוספתן (דלקת התוספתן), כך שניתן יהיה להתחיל ניתוח מיותר. דימום כבד יכול להוביל גם לדחיסת האיברים. באזור השרירים והכלי זה יכול להוביל לתסמונת תא, אשר במקרה הגרוע מביאה למוות של קבוצות השרירים הבודדות.

גם באזור הצוואר והראש, דימום מוביל בדרך כלל להיצרות דרכי הנשימה והאדם הפגוע סובל מקוצר נשימה. דימום מקוצר בהקשר של טרומבופיליה מעלה את הסיכון לפקקת. ישנן נטייה לפקקים, בעיקר בעורקי הרגליים. אלה מובילים לכאבים חזקים ובצקת ברגליים.

בנוסף, כיבים נוצרים ביתר קלות על הקרסוליים והרגליים. במקרים הגרועים ביותר, הפקקת מתמוססת ומועברת עם זרם הדם. זה יכול להוביל לריאות ולמוח, ולגרום לתסחיף ריאתי או אפילו לשבץ מוחי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

חבורות לאחר נפילה או פציעה בהלם הם ברוב המקרים לא מזיקים ואינם דורשים טיפול רפואי. אינך צריך לפנות לרופא מיד בגלל דימום באף קל או פצעים קטנים. עם זאת, אם נוצרות חבורות גדולות יותר לאחר התנגשות לא מזיקה או בליטה קלה, יש לנקוט בזהירות מכיוון שזה יכול להיות סימן להמופיליה, שאם לא תטופל עלולה להפוך לסכנת חיים.

אנשים עם המופיליה לקו בקרישת הדם וללא טיפול רפואי הם יכולים לדמם למוות מפגיעות או ניתוחים גדולים. כמו חבורות גדולות, גם דימומים מהאף התכופים או הכבדים או פצעים קטנים השומרים על דימום יכולים להעיד על דימום.

במקרה של שני הסימנים, עליכם בהחלט להתייעץ עם מומחה קרישה, מכיוון שיש לטפל בהמופיליה בתרופות מכיוון שלאנשים שנפגעו חסר גורם קרישה לריפוי פצעים. כדי למנוע דימום למוות, עליהם להזריק את גורם הקרישה החסר תוך ורידי. תמיד יש לבצע בדיקת דם אם יש חשד להפרעת קרישת דם. אנשים מועדים לפקקת וקרישי דם צריכים גם הם לפנות לרופא.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בהפרעת דימום תלוי לחלוטין במה שמעורר אותה. אם חסרים טסיות דם, למשל, יש לספק אותם באופן מלאכותי בצורה של תרכיזת טסיות דם.

מכיוון שמיעוט טסיות דם יכול במקרים נדירים להיגרם כתוצאה מתגובה לא נכונה של מערכת החיסון, יש למנוע זאת על ידי נטילת תרופות מדכאות חיסון כמו קורטיזון. ניתן לתקן חוסר בגורמי קרישה על ידי מתן קבוע של רכז מיוחד.

אם לעומת זאת גורמים חיצוניים כמו שימוש בתרופות או שימוש לרעה באלכוהול אחראים לקרישת הדם המופרעת, יש כמובן להפסיק אותם מיד או להתחיל את הנסיגה. אם לעומת זאת יש קרישה מוגזמת עם נטייה להיווצרות קרישי דם, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לזהות את הגורם לתהליך זה.

אלה נמצאים לרוב במחלות אחרות כמו סרטן או זיהומים, או ברצפי הלידה או אובדן הדם הקשה. אם הסיבות הללו מזוהות ונלחמות נכון, ברוב המקרים זה מוביל גם לנורמליזציה של קרישת הדם וכתוצאה מכך להיעלמותה של הפרעת קרישת הדם.

תחזית ותחזית

ברוב המקרים, ניתן לטפל בהפרעת דימום בצורה טובה יחסית ובקלות, כך שהאדם שנפגע יכול להשתתף בחיי היומיום הרגילים ללא סיבוכים או הגבלות. עם זאת, מהלך המחלה תלוי גם בסיבה המדויקת, כך שלא ניתן לתת פרוגנוזה כללית.

אם מערכת החיסון מגיבה בצורה לא נכונה, הפרעת קרישת הדם מקלה יחסית על ידי מתן תרופות מדכאות או קורטיזון. אם אתה נוטל תרופות אחרות או אם אתה תלוי מאוד באלכוהול, יש לטפל במחלה העיקרית או להחליף או להפסיק את התרופה המדוברת.

עם גילוי נכון ומוקדם של הגורם, הפרעת הדימום יכולה להיות מוגבלת לחלוטין ברוב המקרים. אם מופיעה הפרעת הדימום, על הנפגעים תמיד ליידע את הרופא המטפל על ההפרעה על מנת להימנע מדימום יתר.

אורח חיים בריא עם הרבה פעילויות ספורטיביות ותזונה בריאה יכולים למנוע פקיקות אפשריות כתוצאה מהפרעה זו. במקרה של סרטן כגורם להפרעת הדימום, ככלל לא ניתן לחזות חיובית לגבי מהלך המחלה. המסלול תלוי מאוד בסוג הסרטן ובחומרתו.

מְנִיעָה

באופן טבעי, לא ניתן למנוע הפרעה בדימום המבוססת על המופיליה. אם הפרעת הקרישה מבוססת על תרופות, הפסקת התרופה יכולה למנוע את הפרעת קרישת הדם.

עם זאת, יש לעשות זאת רק בהתייעצות עם הרופא. ניתן למנוע הפרעות בקרישת דם העלולות לגרום לפקקת בזמן טוב עם שפע של פעילות גופנית, ספורט ותזונה בריאה. למרות כל זאת, הפרעות דימום והשלכותיהן האפשריות יכולות להיות מסוכנות, אך למרבה המזל הן גם קלות לטיפול.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב אחר הפרעת קרישת דם מתרחש באמצעות אמצעי מניעה ובדיקות רפואיות. סוג המעקב תלוי גם באופי הפרעת קרישת הדם. כמעט בכל מקרה יש לבדוק את תכונות הזרימה של הדם באופן קבוע ולשמור על סקירה של גורמי הקרישה.

עבור אנשים עם נטייה חזקה להיווצרות קריש, הטיפול במעקב מורכב בעיקר מבדיקות של כלי דם קבועים. מכיוון שפקומיות מופיעות לעיתים קרובות, יש לאתר אותם מוקדם. בהתאם, מתן מניעה של מדללי דם יכול להיות שימושי. במצבים מלחיצים שכרוכים בפעילות גופנית מועטה, כמו טיסות ארוכות טווח למשל, מומלץ לתת מדללי דם.

עבור צורות של המופיליה, הטיפול במעקב מורכב מהבהרת חריגות (למשל שינוי צבע בעור, דם בצואה או שתן) והימנעות בדחיפות מפציעות. תרופות, הורמונים או גורמי תורם יכולים להיות נחוצים למשך כל החיים לצורך טיפול מונע.

אם דימום פנימי הוביל לפגיעה ברקמות, הטיפול במעקב מורכב מטיפול מתאים. אם השרירים או העצמות מושפעים, פירוש הדבר שמשמש בפיזיותרפיה. פעילות גופנית יכולה להיות שימושית לחיזוק המפרקים, מכיוון שאלו מושפעים גם מהמופיליה. ספורט סיבולת מתאים, אך ספורט אנשי קשר אינו. בכל מקרה במקרה של נזק לאיברים, טיפול במעקב חייב להיות מבוסס על הנזק המתאים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

התאמות בחיי היומיום עבור הפרעות בקרישת הדם תלויות בשיעור ההפחתה של קרישת הדם או קרישת הדם חזקה מדי. במקרה של קרישת דם מופחתת, המיוצרת לרוב גם במכוון עם תרופות, במקרה של הפרעות בקצב הלב או לאחר השתלת מסתמי לב מלאכותיים, קיים סיכון בסיסי לדימום שקשה לעצור אותו. זה יכול להוביל לסיבוכים עם פגיעות פנימיות. אם קרישת הדם לקויה נובעת מגורמים תורשתיים, כמו בשטפי דם כביכול, טיפול סיבתי אינו אפשרי.

במקרים בהם היכולת המופחתת הבלתי רצויה של הדם להיווצרות קריש נובעת משימוש בתרופות מסוימות או מהתעללות באלכוהול, יש לשקול תרופות אלטרנטיביות או נסיגת אלכוהול. מדד חשוב ב"ידילול דם "המושרה באופן מלאכותי על ידי נטילת מעכבי קרישה הוא מצד אחד תשומת הלב המוגברת הדרושה על מנת להימנע מפציעות עקב הסיכון הגבוה לדימום.

בנוסף, רצוי שיהיה איתך תעודת זהות קטנה, עליה יצוין איזו תרופה נגד קרישה ננקטת באיזה כוח. זה חשוב במיוחד אם יש צורך בניתוח לאחר תאונה.

אם ההפך הוא הנכון, קיימת נטייה מוגזמת להופעת נוגדי קרישה לסיכון מוגבר לפקקת, שבץ מוחי או אוטם שריר הלב. על מנת למזער את הסיכון לפקקת, אמצעי עזרה עצמית יכולים גם הם להשפיע על מניעה בנוסף לנטילת מעכבי קרישה. מדובר בפעילות ספורטיבית ודיאטה בריאה בכדי להימנע ממחסור בוויטמינים ומינרלים.