תסמונת הגבול

ה תסמונת הגבול אוֹ הפרעת גבול היא מחלה נפשית מתחום הפרעות האישיות. הנפגעים סובלים ממחסור בכישורים חברתיים. בפרט, קשרים בינאישיים עם אנשים אחרים מאופיינים בחוסר יציבות פתולוגי. שינויים במצב רוח חזק הם גם נפוצים. ההשקפה של עצמך (דימוי עצמי) חשופה לעיוותים חזקים. גם הפרעות חרדה, כעס וייאוש מתרחשים.

מהי תסמונת גבולית?

חולי גבול מתקשים לסווג ולשלוט ברגשות ובדחפים שלהם. הם נכנעים לרגשותיהם במהירות, מבלי לשקול את ההשלכות האפשריות.
© יאן ה. אנדרסן - stock.adobe.com

תסמונת הגבול הינה מחלה נפשית בה הנפגעים חיים במתחים נפשיים קיצוניים אשר מביכים ומפוזרים. הסיווג המדויק של התסמונת עדיין שנוי במחלוקת עד היום. תסמונת הגבול היא המונח הכללי "גבולי" או "גבולי" ומקורו כמונח מכיוון שהוא שימש לסיכום תסמינים שהרופאים הציבו בין הפרעות נוירוטיות ופסיכוטיות.

תחילה הובנה כאבחון של מבוכה, תסמונת הגבול מוכרת כיום כתמונה קלינית עצמאית. בהתאם לכך, תסמונת גבולית היא הפרעת אישיות ספציפית המאופיינת בחוסר יציבות ביחסים בינאישיים ואימפולסיביות קיצונית, תנודות במצב הרוח ודימוי עצמי מעוות.

בנוסף למונח תסמונת גבולית, המונחים הפרעת אישיות יציבה רגשית או הפרעת אישיות גבולית (BPS בקיצור) משמשים גם הם בעגה טכנית.

סיבות

הרקע לתסמונת הגבול אינו בדיוק ברור. עד כה, מחקרים הראו כי התסמונת מתפתחת בעיקר בקרב אנשים שעברו התעללות מינית במשך תקופה ארוכה, שחוו דחייה קשה כילד, הוזנחו רגשית או נחשפו לאלימות פיזית. מהבחינה הזו, גבולי הגבול הם אנשים שעברו טראומה קשה שנחשפים למצבי פחד קיצוניים.

לא בטוח מי וכמה אנשים הסובלים מטראומה כזו סובלים מתסמונת גבול מכיוון שהתמונה הקלינית עדיין לא תמיד מוכרת או מאובחנת במדויק. עם זאת, ההערכות מניחות כי 1 עד 2 אחוזים מהאוכלוסייה מושפעים בממוצע. בערך 70 אחוז מכל הנפגעים הן נשים. על סמך הערכה זו, גבול נפוץ יותר ממחלות נפש אחרות כמו סכיזופרניה. גורמים גנטיים יכולים גם לגרום לתסמונת גבולית.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להקלת מצב הרוח

תסמינים, מחלות וסימנים

חולי גבול מתקשים לסווג ולשלוט ברגשות ובדחפים שלהם. הם נכנעים לרגשותיהם במהירות, מבלי לשקול את ההשלכות האפשריות. אלה כוללים, למשל, התפרצויות כעס אשר די בהן אפילו סיבות קלות. תנודות במצב הרוח הינן גם תסמינים אופייניים: גבולי הגבול חווים סערות רגשיות חזקות, שיכולות להיות גם חיוביות, אך לרוב הן קצרות טווח ומעוררות בהן אי שקט פנימי חזק.

בהקשר זה, חולים רבים נוטים להרוס את עצמם. הם "מגרדים" את עצמם, כלומר פוגעים בחלקי גופם שלהם באמצעות סכינים או סכיני גילוח. הרס עצמי יכול להתבטא גם בשימוש כבד באלכוהול או בסמים. לעתים קרובות המטופלים לוקחים סיכונים בתנועה או חושפים את עצמם לקיום יחסי מין לא מוגנים.

לעיתים קרובות הם מאיימים בהתאבדות או מנסים למעשה לקחת את חייהם שלהם. מתח מוביל לרוב לאובדן מציאות. האחד מדבר על תסמינים דיסוציאטיביים, כלומר התפיסה של המטופל משתנה. הם תופסים את סביבתם כלא אמיתית ויש להם תחושה להיות מוזרים או מנותקים מהאדם שלהם.

מטופלים רבים חווים גם תחושת ריקנות מתמשכת - חייהם נראים להם משעממים וחסרי מטרה. יחד עם זאת, הם חוששים לעיתים קרובות להיות לבד ולהיכנס למערכות יחסים אשר לעיתים קרובות מתגלים כבלתי יציבים בגלל התסמינים.

קוּרס

מצבי המתח בקרב אנשים הסובלים מתסמונת גבול מאופיינים בדיכאון, המופיע כמעט בכל הגבולות, ותחושת ריקנות פנימית מצד אחד ואימפולסיביות חזקה. לגבולני הגבול אין תחושה של "נורמליות", הם משתנים בין קיצוניות רגשית, חיים במערכות יחסים חברתיות לא יציבות ונוטים לאוורר את הלחצים הפנימיים החזקים שיכולים לפתע וללא בסיס דרך התנהגות קיצונית. במקרים כאלה קורה שהנפגעים פוגעים בעצמם או נקלעים למצבים קיצוניים.

התנהגויות אופייניות הן שימוש בסמים מוגזם, נהיגה נועזת או איזון על מעקות הגשר. התנהגות כזו בסיכון גבוה משמשת לייצוב תחושות של חוסר אונים וליצירת העצמה עצמית.

גבולי גבול עומדים לרוב בחסדי תנודות הרוח שלהם. לפיכך קשה להעריך את התנהגותם החברתית של אנשים עם תסמונת גבולית, מכיוון שמעגלים קצרים רגשיים מתרחשים שוב ושוב ואין שום בקרת דחף כלשהי, שהעולם החיצון לרוב אינו יכול להבין כלל.

סיבוכים

סיבוכים גופניים אפשריים בתסמונת גבולית אם האדם הנוגע בדבר עוסק בפגיעה עצמית או בפגיעה עצמית. חתכים וכוויות נפוצים. בגלל פחד, חוסר הערכה עצמית או סיבות אחרות, לא תמיד הנגועים פונים לעזרה באופן מתוזמן. הפצעים יכולים להידבק או להבריא בצורה לא טובה.נזק לשרירים ולעצבים אפשרי אף הוא. לתסמונת הגבול יש גם סיכון מוגבר להתאבדות.

לעומת זאת, לעומת זאת, כמה גבולות משתמשים בפגיעות כאלה כדי לקבל טיפול. במקרה זה יכולה להיווצר תלות נפשית בטיפול רפואי. מכיוון שהאדם שנפגע זקוק לעיתים קרובות לעזרה רפואית במקרה זה, השלכות שליליות של הטיפול אפשריות גם כן, למשל אשפוז.

אנשים רבים עם תסמונת גבולית מתקשים לקיים קשרים ארוכי טווח עם אנשים אחרים. תסמיני הפרעת האישיות מביאים לעיתים קרובות לקונפליקט. יש אנשים שהושפעו מראים התנהגות סותרת בכך שהם רוצים שיהיו איתם אנשים קרובים מצד אחד, אך מצד שני מרחיקים את עצמם מהם. כתוצאה מכך, צרכיהם הרגשיים בפועל נותרו לרוב ללא מענה.

בידוד חברתי הוא סיבוך נוסף שיכול להתפתח מהתנהגות חברתית אמביוולנטית. תסמינים פסיכוטיים או דיסוציאטיביים יכולים להוביל גם להתמצאות או חוסר יכולת זמני לפעול בחיי היומיום.

בנוסף, גבולות לרוב מתקיימים יחד עם בעיות בריאות נפשיות אחרות, בעיקר חרדה והפרעה טורדנית כפייתית, הפרעת דחק פוסט-טראומטית, התמכרות לחומרים או שימוש מזיק בחומרים, הפרעות אכילה והפרעות קשב וריכוז.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מי שמזהה לפחות חמש מתשעת הסימפטומים האופייניים הבאים לתסמונת הגבול, צריך לפנות לרופא:

• סף כעס נמוך והתפרצויות כעס בלתי נשלטות שיכולות לגרום לאלימות פיזית

• התנהגות פגיעה עצמית, כמו שריטות בעור או גרימת כוויות בניסיון התאבדות, שימוש בסמים והפרעות אכילה

• דחף פתאומי לקחת סיכון קיצוני, שעלול להיות מסכן חיים, כמו למשל דשא על הכביש המהיר, טיפוס על מעקות גשר וכו '.

• פחדים חזקים מהפרדה ואובדן ופחד מתמיד להיות לבד

• ריקנות פנימית, שעמום מתמיד וחוסר מטרה

• תנודות במצב רוח קיצוניות ובלתי נשלטות, שהשלבים השליליים בהם נעשים ארוכים וארוכים יותר

• מערכות יחסים בינאישיות לא יציבות כתוצאה מתהפכות מתמדת בין היצמדות לדחייה, חשיבה בשחור לבן

• אובדן מציאות דרך הרגשת הימצאות בעולם אחר והתנסות ברגשות מנותקים מעצמך

• הפרעות זהות בצורה של אי וודאות פתאומית לגבי מי שאתה ומה אתה יכול לעשות

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

קיימת מחלוקת ברפואה ובפסיכולוגיה כיצד לטפל בתסמונת גבולית. גישות פסיכותרפיות בדרך כלל אינן נחשבות לתוצאות נהדרות במיוחד. גישות טיפוליות התנהגותיות הוכיחו כמוצלחות יותר, בהן מוצג המטופל כיצד הוא יכול לפתח דפוסי התנהגות חדשים במצבים קיצוניים ולהפנים אותם לטווח הרחוק.

יש שוב בתי ספר שונים שתומכים או מתעמתים יותר. מכיוון שתסמונת הגבול מבטאת חוויות טראומטיות של ילדות, מומלץ גם טיפולי טראומה מיוחדים, אם כי המדע מסכים כי הדבר לא אמור להוביל לטראומה מחדש.

הבחירה בשיטת הטיפול המתאימה לתסמונת גבולית תלויה בסופו של דבר באדם שנפגע. נהלים סטנדרטיים מראים לעיתים רחוקות את ההשפעה הרצויה. בנוסף, תמיד נתפס כמועיל במיוחד לכלול את הסביבה החברתית בטיפול. טיפולים בתרופות, מה שנקרא תרופות, אינם יכולים לטפל בתסמונת הגבול כולה, אלא לכל היותר להילחם בתסמינים פרטניים.

תחזית ותחזית

הפרעת אישיות גבולית נמשכת בדרך כלל מספר שנים. תסמונת הגבול בדרך כלל מתונה יותר עם הגיל. הסימפטומים יכולים להיפרד עד כה, כי כבר לא מתקיימים הקריטריונים האבחוניים להפרעת האישיות. אולם לעיתים קרובות, חלק מהתסמינים נותרים. עם זאת, לשאר זה לא צריך להיות ערך מחלה, אלא יכול גם להוות חלק מהקשת האישיות הרגילה.

עם זאת, יחד עם זאת, גיל מבוגר הוא גם גורם סיכון לניסיונות התאבדות שהסתיימו במותו של האדם הנוגע בדבר. אימפולסיביות, דיכאון והתעללות בילדות המוקדמת מעלים גם הם את הסיכון הסטטיסטי להתאבדות. בנוסף, הפרעת אישיות נוספת מלבד תסמונת גבולית יכולה להופיע ולהפחית את הסיכוי לשיפור.

הפרעת האישיות התלויה, בחרדה-נמנעת ופרנואידית מופיעה בתדירות גבוהה במיוחד. אם האישיות הגבולית סובלת מהפרעת אישיות אנטי-חברתית, עולה גם הסיכון להתאבדות. עם זאת, הצהרות אלה הן אמירות כלליות - המסלול האינדיבידואלי של הפרעת האישיות הגבולית יכול לסטות מהממוצע.

מחקר אחד הראה כי שש שנים לאחר האבחון, שליש מהחולים עדיין סבלו מתסמונת גבולית. ירידה משמעותית כבר ניכרה לאחר שנתיים. פיתוח והתפשטות של טיפולים ספציפיים כמו טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT) הביאו לטווח עזרה משופר לחולים במהלך חמש עשרה השנים האחרונות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להקלת מצב הרוח

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

הסובלים מתסמונת גבול יכולים להגן על עצמם מפני פעולות אימפולסיביות עם השלכות שליליות בחיי היומיום על ידי הימנעות מדי פעם ממצבים העדיפים תפיסות ומעשים שליליים או חיוביים מדי. לשם כך נלקחות בחשבון הפסקות מנוחה קבועות, במהלכן האדם המתעסק מתנתק משיחות ומאינטראקציות אחרות למשך זמן מסוים.

בהפסקות אלה, אל הנפגעים לא צריכים לדאוג לעצמם את התפיסה שלהם לגבי האירועים, אלא להתרחק מעט ממה שקרה - אם זה היה משהו טוב או רע זה לא רלוונטי. אפשרויות שונות מתחשבות בכך, שיכולות לכלול, למשל, האזנה למוזיקה בקול רם, עיסוי עצמך בכדורי עיסוי או פיתרון חידות קטנות. האפשרויות להסחת דעת זמניות הן רבות וניתנות לחקירה ונמצאת על ידי הנפגעים.

ההתרחקות הזמנית מהרגשות ביחס לעצמם ולסביבתם מסייעת לסובלים מהפרעת אישיות גבולית לחזור לתפקידם החברתי באופן יותר מהורהר ופחות אימפולסיבי. בדרך זו ניתן למנוע מראש סכסוכים - לעיתים חסרי יסוד באופן אובייקטיבי.

יש לכלול גם את הסביבה של האנשים הנוגעים בדבר. תקשורת על מה שמורגש עוזרת לכל המעורבים בהתנהלות היומיומית. דיונים קבועים העוקבים אחר מבנה מסוים הופכים את ההיבט הרגשי לקל להבנה ומאפשרים לא פעם לאנשים עם תסמונת הגבול להעריך ולהעריך מחדש מצב אחר כך.