כלאנגיטיס (דלקת בדרכי המרה)

בשעה א כלאנגיטיס אוֹ. דלקת בצינור המרה זה זיהום של צינור המרה. בדרך כלל, הנפגעים סובלים מחום, כאבים אפיגסטריים ומצהבת. הטיפול מתבצע בדרך כלל על ידי מתן אנטיביוטיקה.

מהי כולנגיטיס?

דלקת כולאנגיטיס היא דלקת בדרכי המרה. מבנים דמויי תעלה נדרשים להובלת המרה מהכבד דרך כיס המרה לתריסריון. רעלים, בין היתר, נסחפים במרה. המשימה העיקרית שלהם, עם זאת, היא עיכול שומן.

הנפגעים סובלים בדרך כלל מכאבים עזים בבטן העליונה, חום וצהבת, כלומר הצהבה בעור. לעתים קרובות, כולנגיטיס מלווה בהקאות הצואה בצבעוניות.

הבחנה בסיסית נעשית בין כולנגיטיס חריפה, חריפה, כלאנגיטיס שאינה חריגה וכולנגיטיס. לצורות השונות של כולנגיטיס גורמים שונים, אך בעיקר מובילים לאותם תסמינים.

סיבות

כולנגיטיס חריפה נגרמת ברובה על ידי חיידקים. במקרים רבים החיידקים הפתוגניים מקורם במעי הדק, ממנו הם נכנסים לצינור המרה באופן לא מוסבר. במקרים חריגים, נגיפים אחראים לתגובה הדלקתית בדרכי המרה.

הגורם השכיח ביותר לדלקת בדרכי המרה הוא היווצרות אבני מרה. מגודל מסוים חוסמים אלה את תעלות המרה ובכך מונעים את הובלת המרה. פתוגנים הגורמים לזיהום בדרכי המרה יכולים אז להתיישב בקלות במרה החסומה. נכון להיום, לא ידוע מה גורם לכולינגיטיס כרונית.

לעיתים יש להניח כי מדובר במחלה אוטואימונית, בה מערכת החיסון מזהה ופוגעת בתאים שלה כגופים זרים. גורמים נדירים לדלקת בדרכי המרה הם גידולים בדרכי המרה, התפשטות טפיל ודיברטיקולה. לאחר ניתוחים בכבד, התריסריון או דרכי המרה עצמם, לפעמים יכול להיווצר היצרות, מה שמקל על התפתחות דלקת בדרכי המרה. מומים שנקבעו גנטית בצינורות המרה הם לעיתים רחוקות הגורם לדלקת כולאנגיטיס.

תסמינים, מחלות וסימנים

• כאבי קוליק בבטן העליונה
• תְשִׁישׁוּת
• חום
• הצהבה של העור
• הצהבה של העיניים
• לעתים רחוקות הרעלת דם

אבחון וקורס

בדרך כלל די בהיסטוריה רפואית בכדי לאבחן כולנגיטיס חריפה. במהלך ההתייעצות עם המטופל, הרופא המטפל קובע, בין היתר, כמה זמן התסמינים היו קיימים והאם ישנם גורמי סיכון כגון השמנת יתר או מחלת המרה.

אחריה מגיעה הבחינה הגופנית. אם יש דלקת בצינור המרה, הרופא יכול לקבוע את מה שמכונה הטריאדה של Charcot. זהו קומפלקס של שלושה תסמינים, כלומר חום, כאבי בטן עליונה ימנית וצהבת. אם שלושת הסימפטומים הללו מופיעים יחד, הסבירות לדלקת כולאנג גבוהה מאוד.

בדרך כלל מבוצעת בדיקת דם כדי לאשש את האבחנה החשודה. אם תעלת המרה מודלקת, בדרך כלל גדל מספר הלוקוציטים, מה שמצביע על זיהום. אבני מרה מאובחנות באמצעות סריקת אולטרסאונד. לעיתים קרובות ניתן להבחין בנגיף דלקת בנגיף באמצעות נוגדנים בדם.

מהלך ההדבקה של צינור המרה תלוי בחומרת המחלה. אם מאובחנים ומטפלים במהירות דלקת בדרכי המרה, ניתן לצפות לריפוי מלא.

סיבוכים

ברוב המקרים, סיבוכים מתעוררים רק אם האבחנה בדרכי המרה מאובחנת מאוחר מדי או אם הטיפול מתחיל מאוחר מדי. המטופל סובל בעיקר מכאבים בבטן העליונה ותחושת מחלה כללית. העיניים והעור מצהיבים והאדם הפגוע אינו מסוגל עוד לבצע פעילויות גופניות.

זה יכול להוביל גם לחום גבוה מאוד. אם הדלקת בדרכי המרה נותרה ללא טיפול, היא יכולה גם להוביל להרעלת דם, שבמקרה הגרוע ביותר מובילה למותו של המטופל. במקרים רבים העור הופך למגרד מאוד בגלל דלקת בדרכי המרה. הטיפול נעשה לרוב בעזרת אנטיביוטיקה ומשככי כאבים.

אם זה מתחיל מוקדם, לא יהיו סיבוכים נוספים עבור המטופל והמחלה תשכך לאחר מספר ימים. אם נוצרו אבני מרה כתוצאה מדלקת בדרכי המרה, יש גם להסיר את אלה. טיפול מוצלח בדלקת בדרכי המרה אינו מפחית את תוחלת החיים. עם זאת, לא ניתן לשלול כי המחלה תחזור במהלך החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

כולנגיטיס חריפה מצריכה ביקור בזמן אצל הרופא. הדבר מתממש במהירות על ידי הסובלים מהסימפטומים הקשים, שכן קשה לסבול את הכאב הקשה לעיתים ללא טיפול רפואי.

הסימנים האחרים לדלקת בדרכי המרה גורמים גם לביקור אצל רופא, מכיוון שאף צהבת, חום או צמרמורות אינם תואמים את היכולת לעבוד ולהפחית משמעותית את איכות חייהם של הנפגעים. ישנן שתי סיבות נוספות לביקור מהיר אצל הרופא: מצד אחד, הצ'לנגיטים עם כל הסימפטומים הלא נעימים שלהם כמעט ולא נפתרים באופן ספונטני ללא טיפול. לעומת זאת, ביקור אצל הרופא יכול להגן מפני סיבוכים רציניים כמו הלם או השפעות מאסיביות על מערכת העצבים המרכזית של המטופל או על הכליות.

מכיוון שלעתים קרובות כולנגיטיס קשורה לניתוחים קשים, יש הצדקה לפנות לרופא או לבית חולים גם אם יש חשד גרידא למחלה זו. מכיוון שככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, העזרה הרפואית מהירה ונעימה יותר לעיתים קרובות. זו הסיבה שהגיוני לפנות לרופא לחולים עם בעיות מרה כרוניות או מחלה נלווית, למשל באזור המעי. הטיפול הראשון בטיפול בכולינגיטיס אינו חייב להינתן על ידי הרופא המטפל, אך ניתן לבצע אותו בכל חדר מיון.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

כדי למנוע סיבוכים רציניים כמו אלח דם, כולנגיטיס זקוקה לטיפול רפואי בהקדם האפשרי. מכיוון שדלקת בדרכי המרה החריפה בדרך כלל נגרמת על ידי חיידקים, משתמשים באנטיביוטיקה לטיפול בה. איזו אנטיביוטיקה שרשם הרופא תלויה בסוג החיידק. לעתים קרובות משתמשים בצפלוספורין.

טיפול יעיל בזיהום אפשרי לרוב רק אם האדם הנגוע נוטל שתי אנטיביוטיקה שונות בו זמנית. ברוב המקרים, מצבו הבריאותי של החולה משתפר תוך מספר ימים לאחר מתן אנטיביוטיקה. מכיוון שלעתים קרובות דלקת בדרכי המרה כואבת מאוד, ניתן להשתמש במשככי כאבים בנוסף לאנטיביוטיקה. מתאימים במיוחד חומרים שיש להם גם השפעה נגד עווית, שכן רבים הסובלים מכאבים דמויי קוליק. אם יש לך חום גבוה מאוד, עליכם ליטול תרופות נגד ירידה כדי לשמור על תפקוד הגוף בצורה תקינה.

אם אבני מרה הן הגורם לזיהום, לרוב יש להסירם. במקרים רבים הדלקת בצינור המרה נעלמת מעצמה. במקרה של הפרעה כללית בזרימת מיץ המרה, ניתן להכניס סטנט, שיש לו פונקציית תמיכה לצינור המרה. מטרת הטיפול היא להחזיר את זרימת המרה. במקרה של טרשת נפוצה, זה כמעט ולא אפשרי מכיוון שהגורמים אינם ידועים ולכן לא ניתן לטפל בהם. במקרים אלה הטיפול מורכב מטיפול סימפטומטי גרידא, המגביר את הרווחה הכללית.

תחזית ותחזית

לחולנגיטיס יש פרוגנוזה חיובית בקרב מבוגרים עם מערכת חיסון יציבה וללא מחלות אחרות. הריפוי והחופש הקבוע מתסמינים קשור לטיפול וטיפול מוקדם בתסמינים. עם השימוש בתרופות, ההתאוששות מדלקת הכולנגיטיס מושגת ברוב המקרים תוך מספר שבועות. הישנות המחלה אפשרית באופן עקרוני, אך לעיתים רחוקות היא נצפית.

תנאי הכרחי לריפוי דלקת בדרכי המרה הוא הסרת אבני מרה קיימות. אלה מונעים מהמטופל להתאושש עד שנעלם לחלוטין. ללא טיפול רפואי, מצבו הבריאותי של המטופל יכול להתדרדר משמעותית. קיים גם הסיכון שהדלקת תשתנה ממסלול חוזר לקורס כרוני.

ככל שהכולנגיטיס נשארת ללא טיפול, כך הסיכון לסיבוכים גבוה יותר. לעיתים קרובות ישנם שינויים בדרכי המרה. בחולים אלה ניתן לצפות להצטלקות ולהיצרות דרכי המרה. סיבוכים אלה מחמירים את הפרוגנוזה ויכולים לגרום למחלות נוספות. במקרים חמורים, קיים סיכון לסיכוי בדרכי המרה, שחמת הכבד והתפתחות סרטן בדרכי המרה. זה מגביר את הסיכון של המטופל לקצר את תוחלת החיים התקינה. תהליך הריפוי מתעכב בדרך כלל בקרב חולים עם מערכת חיסון מוחלשת.

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע באופן ספציפי כולנגיטיס. עם זאת, ישנם אמצעים שונים שיכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון להתפתחות דלקת חריפה בדרכי המרה. מאחר ואבני מרה הם הגורם השכיח ביותר לזיהום בדרכי המרה, יש למנוע אותם. האמצעי המניעה הטוב ביותר הוא תזונה בריאה. תזונה דלה בשומן עשירה בסיבים תזונה היא הטובה ביותר. חשוב גם לשתות מספיק נוזלים. לא ניתן למנוע את הצורה הכרונית של כולנגיטיס.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, ישנם רק כמה אמצעי מעקב העומדים לרשות הסובלים מדלקת בדרכי המרה. האדם שנפגע צריך בראש ובראשונה להתייעץ עם רופא הסובל ממחלה זו, כך שלא תהיה החמרה נוספת בסימפטומים או בסיבוכים אחרים. ככל שמתייעץ עם רופא מוקדם יותר, כך המשך המשך בדרך כלל טוב יותר, כך שהאדם שנפגע צריך לפנות לרופא ברגע שיופיעו הסימנים והתסמינים הראשונים של דלקת בדרכי המרה.

ריפוי עצמי לא יכול להתרחש. בדרך כלל מטפלים במחלה עצמה על ידי נטילת אנטיביוטיקה. חשוב תמיד להבטיח את המינון הנכון ואת הצריכה הרגילה כדי להקל על התסמינים. יש לציין גם כי אין ליטול את האנטיביוטיקה יחד עם אלכוהול, אחרת השפעתם תיחלש.

בילדים על ההורים לפקח על הצריכה ולשלוט בהם. גם לאחר הטיפול, בדיקות סדירות על ידי רופא חשובות מאוד בכדי לגלות נזק לאיברים הפנימיים בשלב מוקדם. ככלל, תוחלת החיים של המטופל לא יורדת אם מתגלה ומטופלת דלקת בדרכי המרה בזמן טוב.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

כאשר מתרחשת דלקת בדרכי המרה, הנפגעים חשים בחילה רבה. הטיפול צריך להיות מהיר כדי למזער את הסיכון לנזק תוצאתי. אי טיפול או טיפול עצמי טהור יכולים להוביל למצב מסכן חיים. מנוחת מיטה קפדנית נצפית בדרך כלל מעצמה.

בהתאם לגורם המחלה, רצוי לשלב טיפול אנטיביוטי שנקבע עם טיפול פרוביוטי במעי. בשלב האקוטי, יש להימנע לחלוטין ממזון על מנת להקל על דרכי המרה. בהמשך יש לעבור את הדיאטה למאכלים קלים - גם כדי להקל על הכבד, שמעורב בדרך כלל.

צריכת נוזלים מספקת מועילה גם לתהליך ההחלמה. עדיף להוסיף מים מינרלים ותה צמחים לא ממותק. גם לאחר טיפול מוצלח, הכבד בדרך כלל לחוץ מאוד, ולכן יש להימנע מאלכוהול ושומנים בתקופה שלאחר מכן.

אם מחלה אוטואימונית היא הגורם לדלקת, חשוב לחזק כל הזמן את מערכת החיסון על ידי הימנעות ממתח, הבטחת הרפיה מאוזנת, תזונה מאוזנת ופעילות גופנית קבועה. טיפול במיקרו-תזונה (סלניום, מינרלים) הוכח גם כמועיל לתהליכים דלקתיים.

קולוצינת (C6), מגנזיום פוספוריקום (C6), אלבום Bryonia (C6) או Chamomilla vulgaris (C6) שהוכנו על ידי הומאופתיה יכולים לסייע נגד כאבים בשלב האקוטי של המחלה, שנלקח כל שעה.