Cholinesterases

כפי ש Cholinesterases הם אנזימים הנוצרים בכבד. הם חשובים לאבחון מעבדה.

מהם cholinesterases?

לכולינסטרז (ChE) הוא אנזים המיוצר בתוך הכבד. זה שייך לקבוצה III של הידרולאזים. האנזים מזרז את המחשוף ההידרוליטי של הקשר האסטר, המתרחש בין קבוצת הקרבוקסיות של חומצה אורגנית לקבוצת ה- OH של כולין מזין.

Cholinesterase הוא אחד האנזימים. אלה חלבונים מיוחדים שמשנים באופן זמני אבני בניין שונות בגוף האדם ביוכימית. באופן זה, מצעים אלו יכולים להשתמש בך. א. להשתמש בתהליכים מטבוליים. אם ניתן להשיג את האפקט הרצוי, לאחר מכן מומס מתחם האנזים-מצע.

פונקציה, אפקט ומשימות

הכולינסטראזים מוזנים למחזור הדם דרך הדם. שם האנזים מחפש מצעים מסוימים כך שהוא יכול לשבור את קשרי האסטר של חומצות אורגניות עם כולין.

ניתן לחלק את כוליסטרסטרז לתת-קבוצות שונות בהתאם לסוג החומצה. אלה כוללים את הכולינסטרז האמיתי (אצטילכולינסטרז) ואת הכולינסטרז הלא ספציפי (pseudocholinesterase). בעוד שהאצטילכולינסטרז אחראי לפיצול אצטילכולין לאצטט וכולין, הפסאודוכולינסטרז אחראי לפיצול אסטרים כולין שונים. הקולינסטראזים הבלתי ספציפיים מתגלים בדם כמו גם בלבלב ובקרום הרירי של המעי. הם מונעים מהאצטילכולין להגיב באיברים. המשימה החשובה ביותר של cholinesterase היא לווסת את האינטראקציה בין שרירים ועצבים.

מכיוון שייצור כולוליסטרז מתרחש אך ורק בכבד, הם חשובים ביותר לאבחון רפואי. ניתן להעריך את תפקוד תפקודי הכבד בעזרת האנזימים. אבחון נכון אינו אפשרי עם ערכי הדם שנקבעו. מסיבה זו הרופאים משתמשים בכולינסטרז כדי לפקח על מהלך המחלה. הגורמים השכיחים ביותר להפרעה הם דלקת בכבד כמו דלקת כבד או גידול. אם ערך cholinesterase יורד במהלך הבדיקות שבוצעו, זה נחשב אינדיקציה לירידה בייצור האנזים. המשמעות היא שתאי הכבד או הכבד אינם מסוגלים לתפקד כראוי. בדרך זו הרופא קובע האם הכבד עדיין יכול לייצר את החומרים החשובים.

חינוך, התרחשות, תכונות וערכים מיטביים

כאמור, ייצור כולינסטרז מתרחש רק בכבד. שם הוא מיוצר על ידי ההפטוציטים, תאי הכבד. אין בדרך כלל ערכי מדריך הניתנים להחלה לגבי כולינסטרז. הסיבה לכך היא התנודות האינדיבידואליות החזקות שלהם מאדם לאדם. בנוסף, האנזים תלוי במקצת בגורמים מסוימים כמו מין, גיל וטמפרטורה.

מסיבה זו, במהלך בדיקת מעקב, נקבע ערך ראשון המשמש התייחסות בה משתמשים הרופאים לבדיקה. בגלל מחצית החיים הארוכה יחסית, בדרך כלל ניתן לאתר שינויים בפעילות האנזים רק לאחר שבועיים.

ברפואה, ערכים סטנדרטיים מסוימים חלים על כולינסטרז, אשר נקבעים בנפרד לגברים ונשים. יש גבול עליון של 12.9 קילו יחידות לליטר (kU / l) לגברים בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס. הגבול התחתון הוא 5.3 kU / l. אצל נשים קיימת הבחנה בין נשים הרות לא-בהריון. אם אין הריון, יש גבול עליון של 11.3 קילו יחידות לליטר וגבול תחתון של 4.3 קילו-ל"ט.

עבור נשים בהריון נקבע גבול עליון של 9.1 קאו לליטר וגבול תחתון של 3.7 קילו לליטר. במהלך ההיריון, למשל, יש ירידה ברמת הכולינסטרז. למרות הערכים הסטנדרטיים שצוינו, המקרה הבודד תמיד מוערך. אפילו רמות כולינסטרז נמוכות או גבוהות במיוחד יכולות להיות תקינות למדי.

מחלות והפרעות

רמות נמוכות של cholinesterase נגרמות בעיקר על ידי מחלות מסוימות. אלה כוללים בעיקר מחלות כבד כרוניות כמו דלקת כבד, גידול בכבד, שחמת כבד או מחלות סרטן אחרות.

טריגרים אפשריים אחרים כוללים שימוש בתרופות מסוימות כמו מעכבי ביוץ או חוסמי בטא, הרעלה קשה באמצעות אקמול, קוטלי חרקים או חומרים עצביים, תת תזונה בולטת, אלח דם (הרעלת דם) או זיהומים קשים. במקרים מסוימים, מחסור בכולינסטרז כבר מולד ואין לו ערך מחלה. עם זאת, קיים סיכון בעת ​​מתן חומרי הרדמה המחייבים מחשוף של האנזים כולינסטרז. מסיבה זו, יש להתאים את התרופה, מכיוון שפירוק הנרקוטים מתרחש רק לאט.

חשוב לקבוע את רמת הכולינסטרז לפני מתן הרדמה. המטופל מקבל לרוב הרפיה של שרירים כדי להרפות את השרירים, שנשברים על ידי הכבד. מתן חומרים אלו מדכא את נשימתו העצמאית של המטופל, כך שצריך להתקיים אוורור מכני. בכדי להיות מסוגלים לקבוע במדויק את המינון הנכון, יש צורך בערך הכולולינראז. זה נותן אינדיקציות לפעילותם של תאי הכבד. על ידי חישוב ערך האנזים האדם צריך להיות מסוגל לנשום שוב באופן עצמאי במהירות האפשרית.

אם ערכי הכולינסטרז גבוהים מדי, אין לכך כל משמעות לאבחון או למעקב. ערכים מוגברים מתרחשים במקרה של סוכרת (סוכרת), מחלות כבד שומניות, מחלות לב וכלי דם כמו אנגינה פקטוריס או התקף לב, ותסמונת נפרוטית. גורמים אחרים הם אובדן חלבון במעי, בלוטת התריס יתר, השמנת יתר קשה ומחלת גילברט-מולנברכט. לעיתים העלייה ברמות הכולינסטרז נובעת גם מתכונות תורשתיות.