דימום של דלקת הוושט

בשעה א דימום של דלקת הוושט יש דימומים מדליות בוושט. זה מסווג כחירום רפואי והוא מסכן חיים.

מה זה דימום בוושט?

כפי ש גווני הושט נקראים דליות (דליות) בגרד (הושט). הם נובעים בעיקר מיתר לחץ דם פורטלי (יתר לחץ דם פורטלי). גווני הושט גורמים להתרחבות הוורידים בתוך הוושט. לעתים קרובות הם סיבוך של שחמת כבד מתקדמת.

אך מחלות אחרות יכולות להיות אחראיות גם להופעתן של גווני הושט. בהקשר של שחמת הכבד, קיימים כ- 50 אחוז מכלל המטופלים גווני הושט. אם גווני הושט מדממים, כ- 30 אחוז מכל האנשים שנפגעו נפטרים למרות הטיפול הרפואי. הסיכון להישנות דימום בוושט הוא סביב 70 אחוז.

סיבות

דימום של דלקת הושט נגרם כתוצאה מדמעה בגווני הוושט. דליות הוושט נוצרות כאשר הדם אינו יכול להתנקז מהכבד כראוי, כמו במקרה של שחמת מתקדמת. הדם מחפש מעגל חלופי לכיוון הלב. זה יוצר לחץ מוגבר בעורקי הכבד, מה שמוביל להצטברות דם בכבד. לאחר מכן הרופאים מדברים על יתר לחץ דם בפורטל.

כך שעדיין ניתן להעביר את הדם ללב, הדם מחפש דרכים אחרות דרך מעגלי בטחונות קיימים. הלחץ הכבד שזה יוצר בסופו של דבר מביא להיווצרות דליות. דימום של דלקת הוושט נכנס עם פגיעות חיצוניות בדופן הכלי הדק.

אלה יכולים להיגרם בין היתר ממזון מוצק. טריגר נוסף הוא לחץ כלי הדם מוגבר במהלך פינוי המעי, מה שמוביל להתכווצויות בטן. לדליות אין שרירים חזקים מספיק כדי לווסת ולעצור את הדימום. זה מונע מכמות הדם הגדולה לעבור את הכבד.

זה בתורו גורם לשיקום הוורידים בוושט. ככל שהתהליך מתקדם, הורידים מתדללים יותר ויותר עד שהם מתפרצים לבסוף. ישנם מספר גורמי סיכון לדימום בוושט. אלה כוללים צריכת אלכוהול למרות שחמת הכבד, קיומם של גווני ושט נרחבים ודימום בוושט שכבר סבל.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמינים של גווני הושט מופיעים באיחור. הם מאופיינים בדימום של דלקת הושט, בו החולים מקיאים לפתע דם. הדם זורם ובכמויות גדולות. זה יכול גם לזרום ישירות מהוושט אל הקיבה, מה שבתורו יוצר שרפרפים מגוונים.

מכיוון שהדם בא במגע עם חומצה הידרוכלורית בקיבה, הוא הופך לשחור בגלל שינויים כימיים. אינדיקציה נוספת לדימום בוושט היא עור חיוור באדם הפגוע, הנובע מאובדן דם משמעותי. זה גורם לירידה בלחץ הדם.

דימום הושט הוושט נחשב לסכנת חיים ומייצג חירום רפואי, קיים סיכון שהמטופל ימות תוך זמן קצר. הדימום בוושט הוא הגורם המוביל למוות בשחמת הכבד. ככל ששחמת הכבד התקדמה, כך גדל הסיכון למוות כתוצאה מדמם מגורמי הושט.

אבחון & מהלך מחלה

אנדוסקופיה מבוצעת בדרך כלל לאבחון גווני ושט מדממים. לצורך כך מכניס הרופא צינור דק המצויד במצלמה לוושט דרך חלל הפה. בעזרת צג מחובר הרופא מסוגל לבחון את רירית הוושט ולזהות את גווני הושט.

כמו כן, חשוב לבצע אבחנה מבדלת של גורמים אחרים העשויים לגרום לדימום בדרכי העיכול. זו יכולה להיות דלקת ברירית הקיבה או כיב הקיבה. אין זה נדיר כי דימומי דלקת הושט עוברים מסלול שלילי למרות המוסטאזיס.

בערך 30 אחוז מכלל החולים מתים ממנה. ברוב המקרים, הסיבה לכך היא הלם בגלל הדימום המאסיבי. גם אם יישאר הדימום הראשון, כשליש מהנפגעים ימותו מדימום חוזר.

סיבוכים

דימום של דלקת הוושט הוא מצב חירום מסכן חיים מאוד, אפילו עם הטיפול קיים שיעור תמותה גבוה. אפילו תחת טיפול, עד 30 אחוז מכלל החולים מתים. ללא טיפול, התמותה היא כמובן הרבה יותר גבוהה וכמעט 100 אחוז.

בדרך כלל מדובר בדימום מאסיבי מאוד כאשר הדליות בוושט, המתנפחות בדם, נפרצות. אובדן דם מסכן חיים מתרחש, וניתן לעצור אותו רק על ידי הידוק מהיר או שלגול של הגוונים הנגועים. גם אם הופסק הדימום, עוד 30 אחוז מהנפגעים מתים מדימום חוזר.

הגורמים למהלך קטלני לעיתים קרובות של דימום בוושט הם, בנוסף לאובדן הדם הגבוה ולאובדן הנוזלים, גם התקפי חנק, דלקת ריאות כתוצאה מהשאיפה של הדם בעת שאיפה או התפתחות של אלח דם עם אי ספיקת איברים מרובה. מכיוון שדימום בוושט נגרם בדרך כלל כתוצאה משחמת כבד קשה, לעיתים קרובות מתרחשים סיבוכים חמורים ולעתים קטלניים.

דימום של דלקת הוושט ניתן לטפל רק באופן סימפטומטי בשלב האקוטי. בעזרת טיפול זה ניתן למנוע רק את השפעותיו המיידיות. תרופה אמיתית אפשרית רק בעזרת טיפול מרפא באי ספיקת הכבד. אם לא תיפטר הגורם, דימום חוזר יתרחש שוב ושוב. לפעמים הדרך היחידה להציל את חיי המטופל היא בעזרת השתלת כבד.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

הקאת דם או שינויים חריפים פתאומיים בבריאות נחשבים לדאגה רבה. מכיוון שדימום בוושט הוא חירום, יש לקבל טיפול רפואי מיידי. אם האדם המודאג מבחין במומים באזור הוושט, אם יש ירידה פתאומית ברווחתה או אם הוא מרגיש חולה, יש לפנות לרופא. אם יש לך חולשה פנימית, עור חיוור או חריגות בעת השימוש בשירותים, נדרשת פעולה. דם בשתן או בצואה הם אותות אזעקה לאורגניזם.

אם התנועה נפגעת, אם האדם הנוגע בדבר חווה אובדן יכולת גופנית או אם הוא מתלונן על חולשת שרירים, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. אם לא מטופלים, המחלה יכולה להוביל למוות בטרם עת. יש דימום פנימי שמוביל לאובדן כוח פנימי. אם האדם הנוגע בדבר אינו יכול עוד לבצע את פעילותו הגופנית הרגילה ללא עזרה או אי נוחות, הוא זקוק לעזרה. במקרים חריפים יש להתריע על שירות אמבולנס ולנקוט במקביל אמצעי עזרה ראשונה. שינוי במצב הבריאותי בתוך מספר דקות הוא מאפיין. לכן יש לבדוק לחץ דם נמוך, עיכוב ביכולת התגובה הרגילה ואובדן קוגניטיבי או חוסר התמצאות בהקדם האפשרי.

טיפול וטיפול

יש צורך בטיפול רפואי מיידי במקרה של דימום בוושט, כיוון שהוא מסוכן ביותר. אחד האמצעים הטיפוליים החשובים ביותר הוא ייצוב מחזור הדם, מכיוון שהמטופל מאבד הרבה דם ונוזל בזמן קצר. כדי לנטרל מצב זה, לאדם החולה ניתנים נוזלים תוך ורידי.

ניתן לבצע עירוי דם במידת הצורך. בנוסף, נעשה ניסיון לעצור את הדימום. הרופא מבצע בדרך כלל ליגטורה אנדוסקופית. המשמעות היא שהיא קושרת את גווני הושט באמצעות מהדקי פלסטיק. המוסטאזיס רפואי אפשרי גם הוא. לצורך כך נותנים למטופל תרופות כמו סומטוסטטין או טרליפרסין.

יש להם השפעה מורידה על לחץ הדם במערכת הווריד הפורטלי. אם הדימום רב, קיימת אפשרות להכניס טמפונדת בלון לוושט התחתון. הרופא מנפח את הבלון בוושט, הדוחס את כלי הדם. עם זאת, מכיוון שהסיכון לסיבוכים נחשב גבוה, משתמשים בעיקר באנדוסקופיה או במתן תרופות.

חלק אחר בטיפול הוא מתן אנטיביוטיקה. בדרך זו ניתן נגד זיהום אפשרי בחיידקים. לפיכך, ניתנת לחולה צפרופלופלקסין למשך מספר ימים. אם הדימום בוושט מופיע בקשר לשחמת הכבד, חשוב למנוע תרדמת כבד.

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע דימום של דלקת הוושט. מסיבה זו, חשוב לטפל במחלות בסיסיות הגורמות להן בזמן טוב.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם יש טעם של דם בחלק האחורי של הגרון, יש לפנות מייד לרופא. דימום של דלקת הוושט הוא חירום רפואי. אמצעים לעזרה עצמית אינם מספיקים בכדי להיות מסוגלים לספק טיפול בריאותי הולם על אחריותו האישית.

אנשים חולים צריכים לשים לב יותר לצריכת המזון שלהם בעתיד. אסור לצרוך מזון המכיל אלמנטים מחודדים או חדים בשום פנים ואופן. הם כוללים, למשל, עצמות בדגים, פריכות או כתמים. אלה עלולים לפגוע בוושט. בנוסף, חיוני להבטיח כי תהליך הרכישה יעיל במיטוב. אוכל משובץ נטחן מספיק בפה דרך השיניים לפני שהוא מועבר במורד הגרון. לפני כן יש לקצוץ אותו לחתיכות קטנות ככל האפשר.

במקרה של ירידה בלחץ הדם, חולשה או מחלה כללית, יש לפנות מייד לרופא או להתריע על שירותי החירום. יש סכנה אפשרית לחיים הגורמת לטיפול רפואי בהקדם האפשרי.

בנוסף, יש להימנע מפעילויות גופניות המפעילות עומס רב על האורגניזם. יש למטב את ארגון שעות הפנאי ופעילויות הספורט על ידי מי שנפגע על בסיס אפשרויות האורגניזם.