כריתת גוש סרטני

א כריתת גוש סרטני היא הסרה כירורגית של גוש סרטן שד קטן. המטרה העיקרית של הליך כירורגי זה היא שימור השד. רק הגידול עצמו והרקמה שמסביב מוסרים.

מהי כריתת הגוש?

כריתת גפיים היא טכניקה כירורגית שמירת שד המשמשת לעיתים קרובות לסרטן שד. סרטן השד הוא התנוונות ממאירה של בלוטת החלב. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של סרטן בקרב נשים.

המאפיין החיוני בהתערבות כירורגית זו הוא הכוח היחיד של גידול השד. בנוסף לגידול, נותרים את הרקמה הסמוכה, תוך התחשבות במרווח הבטיחות. לפעמים צריך גם להסיר את בלוטות הלימפה בבית השחי. מכיוון שהתוצאה הקוסמטית נתפסת כמושכת יותר מאשר לאחר כריתת שד, יותר ויותר נשים בוחרות בפעולה שמירה זו על חזה.

בינתיים, למעלה מ- 50% מכל סוגי סרטן השד מבוטלים מבלי לשמר את השד. כריתת הרחם נקראת גם כריתה רחבה. זה שייך לנהלים של טיפולי שמירת חזה, הנקראים BET בקיצור. בזמן שהשד כולו מוסר בכריתת שד, מנתחים מנסים להגביל את עצמם לגידול בשיטה העדינה יותר. טכניקה זו כוללת גם את כריתת הריבוע.

כאן מוחץ ריבוע שלם של השד, כולל ציר העור המונח. בפרסומים ישנים משתמשים לעתים קרובות במונח כריתת הרחם כריתת רחם (טיילוס יווני = גוש) בשימוש.

פונקציה, אפקט ומטרות

כריתת גפיים היא הטכניקה הנפוצה ביותר לניתוח סרטן השד לסרטן שד ממאיר. בשיטה כירורגית זו מוסר רק חלק קטן מהשד. חלק זה מורכב מהגידול ומאזור הגידול. הסרת האזור הסמוך חשובה לחיסול תאי הסרטן סביב קרצינומה.

ככלל, המנתחים מבצעים תחילה חתך עור מעגלי מעל הגידול. נפח האיסוף הסופי תלוי במיקום הגידול. אם הרקמה החולה נמצאת ישירות מתחת לעור, בדרך כלל מסירים את ציר העור. המנתח יכול כעת להעריך את גודל הגידול. לשם כך, המנתח נוגע בגידול בשתי אצבעות וחותך אותו עם מספריים. שולי הרקמה הבריאה סביב הגידול שצריך להסיר היא בין עשרה לעשרים מילימטרים.

בטכניקה המתקדמת של כריתת הרבע, ​​השד מתחלק לראשונה לארבעה ריבועים. חיסול הרביע המאוחר יותר (הצד העליון) נעשה לרוב בשילוב עם הסרה כירורגית של בלוטות הלימפה באזור בית השחי. בדיקה של הרקמה העדינה מתבצעת מיד לאחר כל ניתוח. זה נעשה בעזרת חתך מהיר בכדי להבטיח הסרה מוחלטת של הרקמה החולה. אם נמצאים שוב תאים ממאירים, יש לכרותם מחדש.

על כל המטופלים לקבל טיפול תומך לאחר ההליך. בדרך כלל 5-7 מפגשי הקרנות אמורים להיות בטוחים כי כל תאי הסרטן נהרסו. בנוסף לסוג זה של טיפול, טיפולים בנוגדנים משמשים גם להרגת תאי הגידול שנותרו. במקרה של גידולים תלויי הורמונים, ניתן להזמין גם טיפול בגידולים אנטי הורמונליים. על פי ההנחיות של אגודת הסרטן הגרמנית, נדרשים אמצעי מעקב נוספים לאחר הסרת סרטן השד.

בשלוש השנים הראשונות לאחר אבחון הגידול הסרטני, יש לבצע ממוגרפיה אחת לשישה חודשים. אם תקופה זו אינה מסובכת, יש לבצע הליך רדיולוגי זה מדי שנה בשנים שלאחר מכן. בנוסף לבקרת הגידול, מרכיב נוסף בבדיקות המעקב הוא התבוננות בחולה בכל הנוגע לתופעות לוואי אפשריות של התרופה. יש לשים לב לשינויים בגוף ובנפש, כמו גם להתפתחות אי סבילות.

כריתת גפיים היא הטיפול המועדף על שמירת חזה בקרב נשים מתחת לגיל 75. מסיבות בטיחותיות, חולים בקבוצת הגיל המבוגר עדיין מעדיפים הסרת שד מלאה. זוהי גם השיטה הכירורגית הנפוצה ביותר לסרטן שד גברים.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

הסיכון הגדול ביותר בהסרה כירורגית של סרטן השד עולה כאשר הגידול לא הוסר כראוי. תאי הגידול שנותרו מתבררים כממאירים ביותר. הם מובילים להפחתה משמעותית בהישרדות חמש שנים. בנוסף, הטיפול הקרינתי הנלווה למחלות סרטן הוא לעתים קרובות בעייתי יותר מאשר במהלך הפגישות הראשונות.

מערכת החיסון המוחלשת חשופה יותר לתופעות הלוואי של הטיפול בקרינה. כמו בכל הניתוחים, קיים סיכון לזיהום בכריתת הרחם. חלל הפצע ואזור הצלקת מושפעים במיוחד מסיכון זה. הסיכון לפקקת עולה גם במהלך הניתוח או לאחר הניתוח. קריש דם זה שכיח במיוחד בגפיים התחתונות. פקקת כזו יכולה בתורו לגרום לתסחיף ריאתי. זה מתרחש כאשר קריש רופף מתיישב בכלי שבריאות.

סוג זה של תסחיף הוא קטלני לעתים קרובות. עם זאת, סוג זה של סיבוכים הוא נדיר ביותר. דימום משני הוא גורם סיכון נוסף במהלך ניתוח זה. כלי הדימום סביב האתר המנותח יכול להוביל לדימום משני. אם מספר הדימומים המשניים הללו הוא נמוך מאוד, יש להפסיק את הדימום בניתוח. עם ניתוח לכריתת הרחם, כמו ברוב ההתערבויות הכירורגיות, קבוצות סיכון מסוימות מועדות יותר לתופעות לוואי שליליות מאחרות.

קבוצת הסיכון כוללת חולים חסרי פשרות, נשים או גברים שכבר עברו ניתוח באתר ואנשים מבוגרים. גם שלב מחלת השד ממלא תפקיד חשוב. ככל שהסרטן יתגלה מוקדם יותר ויוסר אותו, כך יהיו פחות סיבוכים.