כונדרובלסטומה

שונדרובלסטומות הם גידולי עצם שפירים. הניאופלזמה שפירה נפוצה בעיקר על ילדים ומתבגרים. הטיפול מתבצע באמצעות הסגר.

מהן כונדרובלסטומות?

גונדרובלסטומות הן גידולי עצם הגדלים מאוד באטיות שמקורם במרכזי האוסיפיקציה של העצמות הצינוריות הארוכות. הם מתעוררים באופן עדיף (אחרת מהמוצג כאן) על עצמות הירך.
© freshidea - stock.adobe.com

רקמת עצם מתאימה במיוחד לרקמות חיבור וקשיים תומכים ויוצרת את השלד האנושי. בגוף האדם יש בין 208 ל- 212 עצמות. כולם יכולים להיות מושפעים ממחלות. חלק מהמחלות הללו הן צמיחת רקמות. Neoplasms אלה תואמים גידולי עצם שפירים או ממאירים.

כרונדרובלסטומה היא גידול עצם שפיר המוכר גם בספרות הרפואית גידול בקודמן ידוע. הגידול שפיר מהווה כחמישה אחוז מכל גידולי העצם שפירים. בדרך כלל מופיעים תסמינים של הגידול בעשור השני לחיים.

הגידול מתפתח לרוב לאחר התפתחות עצמות צינוריות ארוכות. נקודת המוצא השכיחה ביותר היא הקצה התחתון של עצם הירך. שונדרומות העשויות מרקמת עצם או סחוס, שגם הן גידולי עצם שפירים, קשורות קשר הדוק לשונדרובלסטומה.

סיבות

כרונדרובלסטומה פוגעת בעיקר במתבגרים ובמבוגרים צעירים. באופן עקרוני מדובר בהפרעת גדילה שמקורה במרכזי האוסיפיקציה המשנית של האפיפיות בתוך עצמות צינוריות ארוכות. מרכזי האוסיפיקציה של עצמות אלה מתעוררים לפני האוסיפיקציה של צלחת הצמיחה ומתאימים לאזורי הרקמה שמהם מתרחשת האוסיפיקציה בהמשך.

המרכזים ידועים גם כגרעיני העצם. ככלל, לעצמות יש מספר ליבות אוסיקציה המתחילות את תהליך האוסיקציה בזמנים שונים. באשר לכל neoplasms, הגורם לכונדרובלסטומה הוא למעשה תקלה או הפרעה בתהליכי צמיחת תאים.

נטיות גנטיות ממלאות תפקיד מכריע בכך. עם זאת, נטייה גנטית פנימית לפיתוח כונדרובלסטומה אינה בהכרח חייבת לגרום לאימונים בפועל. גורמים חיצוניים מפעילים, כביכול, את תהליכי הצמיחה בפועל.

תסמינים, מחלות וסימנים

גונדרובלסטומות הן גידולי עצם הגדלים מאוד באטיות שמקורם במרכזי האוסיפיקציה של העצמות הצינוריות הארוכות. עדיף שהם מתעוררים על עצמות הירך. רוב המתבגרים מפתחים כונדרובלסטומות בתהליך הגידול. הניאופלזמות בדרך כלל אינן גורמות לתסמינים עד לעשור השני לחיים.

הסימפטומים הראשונים מופיעים לעתים קרובות בין הגילאים 20-30. תלונות אלה יכולות להתכתב עם כאבים, שבמקרים רבים ניתן לייחס חזרה לשפכים במפרקים סמוכים. ככל שהגידול גדול יותר, כך גדל הפגיעה במפרק ואיתו תסמיני הכאב.

בנקודת זמן מסוימת הכאב יכול להיות כה חמור עד כי הכישורים המוטוריים של המטופל נפגעים. תסמיני הכאב גוברים בהתאם לעומס. מסיבה זו, חלק מהאנשים שנפגעו מאמצים תנוחת הקלה תוך כדי הליכה או עמידה.

תהליכים מעכבי צמיחה יכולים להיגרם גם על ידי הגידול. Chondroblastoma הוא למעשה גידול שפיר, אך גרורות יכולות להופיע למרות סיווג זה. הגרורות של סוג זה של גידול משפיעות לרוב על הריאות.

אִבחוּן

לאחר נטילת האנמנזה, הרופא יורה על צילום שלד אם יש תסמינים כלשהם. ניתן לראות את כל neoplasms על ההדמיה, אך לעיתים קרובות לא מסווגים בבירור כטובים או ממאירים. בדרך כלל מציינים כי בדיקת הרקמות מסווגת היווצרות עצמות חדשה.

סיווג זה דורש בדרך כלל ביופסיה של האזור הפגוע. בחקירה מופיעה הכונדרובלסטומה כגידול תוחם בצורה חדה של תאים דמויי שונדרובלסט ותאי ענק. עבור חולים עם כונדרובלסטומות, הפרוגנוזה תלויה בעיקר בשאלה אם יש גרורות בריאות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם יש כאבים באזור המפרקים שלא ניתן לייחסם לשום סיבה ספציפית, יש צורך לפנות לייעוץ רפואי. סימני אזהרה נוספים הדורשים בירור רפואי הם הפרעות מוטוריות וחוסר רצון הולך וגובר לתנוחה. התסמינים המתאימים מתגברים במהלך המחלה ומעידים על מחלה קשה שיש לאבחן אותה ולטפל בה בכל מקרה. הרופא יכול להשתמש בהיסטוריה רפואית ובנהלי אבחון שונים כדי לקבוע אם מדובר בכונדרובלסטומה. לאחר מכן ניתן להתחיל טיפול מתאים.

אם המחלה אינה מטופלת, הגרורות גדלות בגודל ובמספר שלהן ומתפשטות לעיתים לריאות. לכן יש לחקור מייד תסמינים חריגים כמו כאב, ניידות מוגבלת או חוסר תחושה בגפיים. קבוצות סיכון כמו חולים עם נטייה גנטית או אנשים שנחשפו לחשיפה מוגברת לקרינה צריכים להתייעץ מייד עם רופא. מאחר וכונדרובלסטומות נוצרות בדרך כלל בין גיל העשרים לשלושים, בדיקות מניעה נוספות מצוינות בתקופה זו.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

טיפול סימפטומטי במשככי כאבים אינו מיועד לכונדרובלסטומות. הטיפול שנבחר עבור גידולי עצם תואם את הכותרת של רקמת הגידול. גירוד מכני כירורגי זה או גירוד העצם מבוצע על ידי המנתח בעזרת מכשיר חד-קצוות המעוצב לאזור המריחה האנטומי בתוך העצמות.

בעזרת קסטה זו, המנתח מסיר את רקמת הגידול באופן מוחלט ככל האפשר ואז ממלא את הפגם ברקמות בעצם טורלית. במקרים מסוימים הוא גם משתמש בחותם מלט זמני המייצב את הפגם ברקמת העצם. החותם מאפשר זיהוי של הישנות אפשריות בשלב מוקדם.

מכיוון שהשונדרובלסטומה פוגעת בעיקר בחולים שמתבגרים ונמצאת לעיתים קרובות במיוחד בסביבתו הקרובה של מפרק, המנתח נאלץ לעיתים קרובות להסיר כל מלט שעשוי לשמש לאחר שנתיים לכל המאוחר. זה דורש פעולה שנייה בה מוציאים את החותם וחור העצם מתמלא בעצם מבטלת. מכיוון שהישנות מתרחשת בעשרה עד שלושים אחוז מכל המקרים, יש להקפיד על בדיקות מעקב לאחר הניתוח.

כל עוד הרקמות הרכות לא מושפעות, כריתת en-block משמשת לטיפול בהישנות אפשרית. כריתה כנגד גוש היא הליך שמסיר לא רק את הממצאים בפועל אלא גם את הרקמה השכנה בחתיכה אחת עם הגידול באותו הליך כירורגי. אם, לעומת זאת, הישנות מלוות במעורבות של רקמות רכות, משתמשים בכריתת הגידולים הגדולה ביותר האפשרית.

עבור חולים רבים עם כונדרובלסטומה, טיפול תרופתי מהווה אפשרות לגרורות בריאות. בהתאם לגרורות בכל מקרה פרטני, הרופא המטפל מחליט בין טיפול תרופתי לבין הסרה פולשנית של המוקדים הגרורתיים.

תחזית ותחזית

במקרה של כונדרובלסטומה, הפרוגנוזה מבוססת על שלב המחלה ועל מיקום גרורות כלשהן. בדרך כלל ניתן להסיר באופן קבוע גידולים אישיים על ידי ניתוח. לפעמים אפשרי גם קרינה או כימותרפיה. במקרה של התפשטות גדולה יותר, הפרוגנוזה תלויה אם האיברים מושפעים. הסרה מוחלטת של כונדרובלסטומה כוללת לרוב הסרת חתיכות עצם או גפיים שלמות. בנוסף, בדרך כלל כבר לא ניתן לתקן הפרעות בגדילה או נזק לאיברים שכבר התרחשו.

הסיכוי לחיים נטולי תסמינים קיים, אך יתכנו מגבלות באיכות החיים. במיוחד אצל ילדים ומתבגרים לפני גיל ההתבגרות ובמטופלים מבוגרים המחלה עצמה קשורה לסיכונים כמו הטיפול.

אם כבר גידולים חדרו לריאות, הפרוגנוזה גרועה למדי. על המטופל לעבור מיד הקרנות או כימותרפיה, המהווים נטל עצום על הגוף. לאחר הטיפול יכולים להופיע הישנות או שהשונדרובלסטומה המקורית גורמת לתסמינים נוספים. בדיקה מדוקדקת של רופא נחוצה בכל מקרה.

מְנִיעָה

לגבי כונדרובלסטומות וניאופלזמות אחרות, הנטייה הגנטית ממלאת תפקיד שאסור להמעיט בערכו. למרות שגורמים חיצוניים מעורבים גם ביצירת גידולים, לא ניתן לחסל לחלוטין את הגורמים הפנימיים ולא את הגורמים החיצוניים. אם יש נטייה מקבילה, יש לבצע בדיקות שלד. עם זאת, אמצעי בקרה אלה חושפים את השלד לקרינה, שכגורם חיצוני יכול לקדם גידולי עצם.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול גופני הוא חלק מהטיפול המשך לאחר הסרת הניתוח של כונדרובלסטומה. זה משמש לחיזוק השרירים ולהשבת התפקוד המקורי של המפרק הפגוע. לעיתים קרובות יש נטייה להישנות מקומית. מסיבה זו יש לבצע בדיקות סדירות.

אלה מראים בשלב מוקדם האם מופיעה התפשטות חדשה. ככל שהרופא מכיר בכך מוקדם יותר, כך הוא יכול להילחם בגידול טוב יותר. כריתת en-block משמש בדרך כלל כחלק מטיפול המעקב. אם נעשה שימוש במלט בסביבה הקרובה של המפרק במהלך פעולתם של אנשים שעדיין גדלים, יש להסירו לאחר שנתיים לכל המאוחר כדי למנוע מומים.

ואז הרופא ממלא את הפגם בעצם בוטלת. בהתאם לחומרת המחלה, החולים יכולים לחיות ללא סימפטומים לאחר הניתוח. אבל יש גם סיכונים שצפויים לצפות בהם, בעיקר בשלב הצמיחה. קיים גם סיכון לסיבוכים אצל אנשים מבוגרים. יש להימנע מהעמסת יתר של המפרק במהלך הטיפול שלאחר מכן. כאן אימננטיות לדבוק בהמלצות המדויקות של הרופא והפיזיותרפיסט. פסיכותרפיה יכולה להועיל גם לרווחתו ההוליסטית של המטופל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של כונדרובלסטומות, אמצעי העזרה העצמית החשוב ביותר הוא בירור מיידי של סימני האזהרה.ביקור רופא מצוין ברגע שמתגלים כאבי עצמות, ניידות מוגבלת ותסמינים דומים.

לאחר אבחון המצב, על המטופל לעבור טיפול נרחב. מכיוון שכימותרפיה והקרנות מטילות עומס לא מבוטל על הגוף, מצוין מנוחה. בשבועות ובחודשים הראשונים בפרט יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת. ניתן להשתמש בתרופות שונות מההומאופתיה בנסיבות מסוימות.

עם זאת, ראשית יש לדון בזה עם הרופא. בנוסף, יכול להיות שימושי לשנות את הדיאטה שלך. בהתאם לדרישות הרופא, יש להסיר אוכלים מגרים בין היתר מהתפריט. רצוי גם להימנע ממזונות מסוימים העלולים לקדם את גידול הגידולים. התזונה האישית מומלצת בצורה הטובה ביותר בהתייעצות עם רופא מומחה או תזונאית.

לאחר סיום הטיפול, על האדם הנוגע בדבר להתייעץ עם רופא באופן קבוע. לכרונדרובלסטומות יש סיכון גבוה יחסית להישנות. יש להכיר ולטפל באלה כדי למנוע סיבוכים רציניים.