שבר הומאלי דיסטלי

בשעה א שבר הומאלי דיסטלי זהו שבר בעצמות שנמצא באזור הקצה התחתון של עצם הזרוע העליונה (שם רפואי humerus). אצל ילדים שברים כאלה נגרמים בעיקר כתוצאה מנפילות עם זרוע מושטת, ואילו אצל מבוגרים נפילות על מפרק המרפק אחראיות לרוב לשברים בהומארוס דיסטלי.

מהו שבר הומאלי דיסטלי?

בהקשר של שבר הומאלי דיסטלי, שברים מתרחשים בהומרוס, כאשר מבוגרים וילדים מושפעים מהשברים בשיעורים שונים. אצל מבוגרים שברים בהומרוס הדיסטלי מהווים כשלושה אחוזים מכלל שברי הגפיים, ואילו אצל ילדים מדובר בעשרה אחוזים. לפיכך, שבר ההומרוס הדיסטלי הוא צורה של שבר בעצמות המופיע לעתים נדירות.

קשה לטפל בשברים בהומרוס דיסטלי, הם מופיעים בתדירות גבוהה יותר בקרב ילדים בגילאי חמש ועשר שנים, ומהווים כחמישה אחוזים מכל השברים, אך 80 אחוז מכל שברים בילדים במרפק.

סיבות

הגורמים האפשריים להתפתחות שבר הומאלי דיסטלי יכולים להשתנות. בדומה לשברים שנמצאים מחוץ למפרק ושברים במפרק החלקי שכיחים, הסיבות העיקריות הן כוח ישיר או עקיף המופעל על העצם הפגועה. שברים מחוץ למפרק (מונחים רפואיים שברים חוץ-מפרקיים) מחולקים לקטגוריות שונות בהתאם למנגנון התאונה.

אלה כוללים את שברי ההארכה הנפוצים יותר ושברי כיפוף, שהם הרבה פחות נפוצים. רוב אלה מופיעים אצל ילדים. אם השבר ההמורלי הדיסטאלי הוא שבר מוחלט במפרק, הסיבה היא הפעלת כוח ישירה.

תסמינים, מחלות וסימנים

שבר בהומרוס דיסטלי יכול לגרום לתסמינים ותלונות שונים עבור המטופל שנפגע. בראש ובראשונה אנשים סובלים מכאבים עזים. הכאב מתחיל מאזור השבר, אך מקרין ויכול להגיע הרבה מעבר לזרוע העליונה.

בנסיבות אלה, תנועות הזרוע המושפעות משבר ההומארוס הדיסטלי כמעט אינן אפשריות. בנוסף לכאב, נפיחות, עיוותים ושחזור מוחשי ונשמעים מופיעים גם ככלל. זה מובן כשפשוף של חלקי שבר יחד, שברוב המקרים קשור לכאבים עזים.

בנוסף ניתן לשייך את שבר ההומארוס הדיסטלי לתלונות אחרות, למשל אם נוצר נפילה ונפגעו פגיעות אחרות, למשל בצורה של שפשופים או פצעים פתוחים גדולים יותר. תסמינים נוספים שיכולים להתעורר בקשר עם שבר הומארוס דיסטלי הם, למשל, פגיעה בעורק הברכיאלי משברי הארכה.

בנוסף, מתפתח מה שנקרא התכווצות וולקמן בצד הכופף בגלל נגע בכלי העצבים. פגיעה בעצב האולנרי ובעצב הרדיאלי יכולים להיות גם תופעות לוואי שיכולות להופיע עם שבר הומארוס דיסטלי. עם זאת, לעתים נדירות אלה נצפים.

אִבחוּן

קיימות שיטות בדיקה שונות לאבחון שבר בהלום. ברוב המקרים משתמשים בבדיקה באמצעות צילומי רנטגן. הרופא המטפל מבצע בדיקה זו בשני מישורים על מנת להיות מסוגל לנתח את שבר ההומרוס הדיסטלי מצדדים שונים. בדרך כלל מספיקה שיטת אבחון זו בכדי לבצע אבחנה אמינה ולתכנון ניתוח אפשרי.

לגבי חששות קליניים נוספים, די להבחין בין כמה צורות שבר. ככלל, מבדילים בין שלוש צורות, כלומר שברים (מטאפיזיים) המשפיעים על העצם, שברים הממוקמים בכמוסת המפרק (תוך-מפרקית) או מחוץ למפרק (חוץ מפרקית). סיווג זה הוכיח את עצמו לטווח הרחוק ומשמש את רוב הרופאים.

במהלך הבדיקה הקלינית יש לבדוק את זרימת הדם, הרגישות והתפקודים המוטוריים של הזרוע הפגועה כמו גם הידיים והאצבעות. אבחנות מקבילות הקשורות לשבר ההומרוס הדיסטלי מאושרות באמצעות צילומי רנטגן.

סיבוכים

שבר ההומארוס הדיסטלי הוא שבר עצם מסובך לעיתים רחוקות בקצה התחתון של ההומרוס. שברים בגפיים אלה מתרחשים בעיקר כאשר נופלים עם זרוע מושטת או על מפרק המרפק. הסימפטום צפוי להופיע אצל ילדים יותר מאשר אצל מבוגרים.

אנשים מושפעים סובלים מכאבים עזים המשתרעים היטב על הכתף. בקושי ניתן להזיז את הזרוע והוא מיושר לא נכון. בעת מישוש ניתן לשמוע רעשים מפצחים מחלקי השבר. נפיחות וחבורות מופיעות גם, במיוחד אם עורק הזרוע העליונה נפצע.

אם לא מטפלים בתסמין בהקדם האפשרי, הסיבוכים יגברו. תסמינים מקבילים כמו שפשופים קשים או פצעים פתוחים יכולים להידבק. עצבים וכלי דם בצד הגמיש של הזרוע יכולים להיפגע לצמיתות. ההשלכות הן הפרעות במחזור הדם ורגישות, אך גם נזק מוטורי קבוע המשתרע באצבעות.

שבר ההומרוס הדיסטלי כולל שברים מסוגים שונים שיכולים להשפיע על עצם אחת או יותר ועל כמוסת המפרק. אמצעי הדמיה מבהירים את סוג ההפסקה של האמצעי האופרטיבי. פעולת שבר ההומארוס הדיסטלי לעיתים קרובות מסובכת. ז'קט הרקמות הרכות חייב להיות מסוגל ליצור חיבור יציב חדש למבנה העצם ויש לבצע שחזור משטח מפרקי מתאים בדיוק. ואז המטופל צריך לעבור פיזיותרפיה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם יש חשד לשבר בהומארוס דיסטלי, יש לפנות מייד לרופא, שיכול להבהיר את הסימפטומים ובמידת הצורך לטפל בהם ישירות. אם אתה חווה כאבים חזקים בזרועך העליונה לאחר נפילה או תאונה, עדיף להתקשר ישירות לרופא חירום.

נפיחות, יישור שגוי או דימום מעידים גם על מצב חירום רפואי שיש לברר מייד. לכל המאוחר כשמגלים סימפטומים של הלם, יש לחייג למספר החירום באופן מיידי. שפכים פתוחים יכולים לפעמים להיות מטופלים בעצמם.

עם זאת, בשל הסיכון לזיהום בלבד, יש להשאיר את המשימה לרופא. אם נפגעו עצבים או כלי, יש לטפל בכל מקרה בבית החולים. אחרת, הסימפטומים יגברו ויכולים להופיע נזק מוטורי קבוע, שיכול להתרחב מהכתף לאצבעות.

במקרה של נזק עצבי, יתכן שיהיה צורך בטיפול פיזיותרפי נוסף. על הרופא האחראי לענות בצורה הטובה ביותר על אילו צעדים ספציפיים יש לנקוט כדי להחזיר את הניידות ואת הביצועים של הזרוע העליונה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

קיימות שיטות שונות לטיפול בשבר humerus דיסטלי. אלה משמשים בהתאם לסוג השבר וחומרת השבר.

ברוב המקרים, שבר ההומרוס הדיסטלי מטופל בניתוח באמצעות יישום קיבוע צלחת או לחילופין קיבוע בורג. אם השברים מורכבים במיוחד ואינם מאפשרים עוד שחזור, יש לשקול טיפול בתותבת של מפרק המרפק במקרים בודדים.

האפשרות לטיפול שמרני נפוצה בהרבה בנוכחות שבר בהלוויה דיסטלית. לשם כך אסור לעקם את שברי השברים ממקומם המקורי ואסור שיהיה חוסר יציבות. בטיפול שמרני, מריחה של זרוע עליונה מוחלת לתקופה של שלושה עד שישה שבועות. אם לילדים יש שבר הומאלי דיסטלי, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה.

תחזית ותחזית

שבר ההומארוס הדיסטלי מרפא היטב ברוב המקרים. לילדים יש את הסיכויים הפרוגנוסטיים הטובים ביותר ולעתים קרובות הם יכולים להיות ללא תסמינים לכל החיים לאחר ההחלמה. ככל שהמטופל מבוגר יותר, השבר מחלים. בסך הכל, תהליך הריפוי ארוך יותר ולעיתים קרובות יש מגבלות על טווח התנועה.

אצל ילדים סיבוכים ונזק תוצאתי יכולים להתרחש אם נפגעת צלחת הגידול בשבר ההומארוס הדיסטלי. זה מוביל לבעיות בהפחתה ויכולים להשפיע לרעה על הפרוגנוזה החיובית מאוד.

מבוגרים סובלים יותר ויותר מהגבלות תנועה קבועות, מכיוון שהעצמות כבר לא גדלות יחד בצורתן הטבעית עם הגידול בגיל. בנוסף למגבלות הניידות ניתן לצפות לאובדן רמת הביצועים הרגילה או הרגישות למזג האוויר. עם זאת, המטופל משיג איכות חיים טובה עם שבר ההומרוס הדיסטלי ואינו צריך לצפות לשיתוק או הגבלות דומות.

לעיתים קרובות יש תנוחות גרועות או שינויים הכרחיים ברצפי התנועה הרגילים. אלה נחוצים כדי למנוע או להפחית נזק לשרירים, גידים או עצבים. באמצעות אימונים ותרגילים ממוקדים המטופל יכול ללמוד להלחיץ ​​את גופו בצורה שונה. זה משפר את הרווחה הכללית ומקל על התלונות הקיימות. תהליך זה לוקח מספר חודשים עד שהמטופל כמעט ללא תסמינים.

מְנִיעָה

כמו ברוב השברים, הדרך הטובה ביותר למנוע שבר בהומרוס דיסטלי היא באמצעות תשומת לב מוגברת לפעילויות שעלולות להיות מסוכנות. יש ללבוש מגני מפרקים מקבילים, במיוחד בספורט בהם יכולים להתרחש נפילות נוספות. עם זאת בכוח מספיק, אפילו אלה אינם יכולים להבטיח הגנה מפני שבר בהומארוס דיסטלי.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לרשות המטופל מעט מאוד אמצעים או אפשרויות לטיפול מעקב העומדים לרשות המטופל, כך שיש לבצע בעיקר גילוי מוקדם על מנת למנוע סיבוכים או הגבלות נוספות בתנועה. ככל שמאובחנים ומטפלים שבר בהלוויה מוקדם יותר, כך בדרך כלל המשך ההמשך של מחלה זו טוב יותר.

ריפוי עצמי לא יכול להתרחש ולכן ביקור אצל רופא הוא הכרחי. ברוב המקרים, שבר ההומארוס מטופל בעזרת התערבויות כירורגיות שנועדו להקל לצמיתות על התסמינים. רצוי שהאנשים שנפגעו ינוחו לאחר ניתוח כזה וייקחו אותו לזמן מה. הימנעו מאמץ או פעילויות מלחיצות אחרות.

מעל לכל, אין להילחץ שלא לצורך על האזור הפגוע בגוף. יתר על כן, אמצעי פיזיותרפיה הם בדרך כלל שימושיים מאוד. ככלל, האדם המושפע יכול לבצע גם תרגילים רבים מטיפול כזה בביתו שלו ובכך אולי להאיץ את תהליך הריפוי. ברוב המקרים, שבר האונה אינו מקטין את תוחלת החיים של האדם שנפגע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם יש שבר הומארוס דיסטלי, הזרוע המדוברת מופעלת במשך מספר שבועות. זה נעשה בדרך כלל בעזרת טיח של פריז. כתוצאה מכך חיי היומיום מוגבלים מאוד, שכן תנועות אפשריות רק בזרוע השנייה.

המנוחה שנקבעה חשובה מאוד, כי אחרת הזרוע לא יכולה לרפא ללא הפרעה. מסיבה זו, מיקום הזרוע צריך להישאר תמיד על פלג הגוף העליון - אפילו בלילה. זה לא תמיד קל - אבל אין ברירה.

לאחר שהשבר נרפא והסלק את הגבס, חשוב להפעיל מחדש את הזרוע בעזרת אמצעים פיזיותרפיים. יש לעשות זאת בהדרגה. בהחלט יש להימנע מדרישות מוגזמות בחיי היומיום.

ברוב המקרים, לוקח כמה חודשים לזרוע להיות גמיש לחלוטין. בהתחלה, ניתן להרים רק חפצים קלים ולבצע עבודות קלות.

מי שעשה בעבר ספורט צריך לחכות כל עוד הרופא ממליץ. זה יכול לארוך ארבעה עד שישה חודשים. אין זה נדיר כשנה לחלוף לפני שהזרוע שוב מתפקדת. אם מזג האוויר ישתנה, עדיין ניתן להבחין בנקודת השבירה לשעבר במשך מספר שנים.