צינור מרה נפוץ

המרה נוצרת בכבד שלנו. מרה זו נדרשת לתהליך עיכול השומן ומועברת לתריסריון דרך מעברים שונים.

מהי צינור המרה הנפוץ?

המונח "דוקטוס" הוא המונח הלטיני לניתוק. המילה "צינור מרה משותף" מתארת את תפקוד המבנה האנטומי בדרכי העיכול: "קליטת המרה". של ה צינור מרה נפוץ ידוע גם בשם צינור מרה עיקרי אוֹ צינור מרה גדול יָעוּדִי. זה שייך לאזור דרכי המרה החיצונית. אלה צינורות המרה שנמצאים מחוץ לכבד.

אנטומיה ומבנה

בשתי אונות הכבד יש שפע של דרכי מרה קטנות המתמזגות בסופו של דבר עם צינור המרה הימני של הכבד (צינור הכבד הימני) ודרכי המרה השמאלית של הכבד (צינור הכבד השמאלי). שתי צינורות המרה משתלבים יחד ליצירת צינור מרה משותף וקצר מאוד, צינור הכבד השכיח.

צינור מכיס המרה נפתח לצינור הכבד השכיח. מהלך נוסף של תעלות המרה הימנית והשמאלית המאוחדת, המוליכה אל מחוץ לכבד, מכונה צינור המרה המשותף מנקודת מבטו של האיחוד עם צינור הציסטיקה. צינור המרה הראשי פועל מעל התריסריון (התריסריון) לכיוון הלבלב (הלבלב). הלבלב מייצר גם מיצי עיכול. הם מועברים מהלבלב דרך צינור הפרשה (ductus pancreaticus). צינור המרה השכיח פועל מאחורי ראש הלבלב ומשולב מקרוב ברקמות איבר העיכול באזור הלבלב.

לבסוף, צינור המרה השכיח פועל מאחורי התריסריון וממשיך בתוך דופן המעי. שילוב תעלת המרה הנפוצה בדופן המעי יוצר קפל של קרום רירי הנקרא פלדת התריסריון. ככלל, צינור המרה השכיח מצטרף לצינור הלבלב (ductus pancreaticus) בסוף הקפל האורך של הממברנה הרירית. אבל האיחוד הזה לא קיים אצל כל האנשים. כאשר הוא מיושם נוצר בליטה בנקודה בה נפגשים שתי הצינורות, אשר באנטומיה נקרא אמפולה hepatopancreatica. צינור הלבלב וצינור המרה הגדול מתמזגים לצינור המעי של התריסריון. נקודת הכניסה היא פפילת התריסריון העיקרית.

צינורות המרה, וכך גם צינור המרה הראשי, בעלי שרירים חלקים. בנוסף לשכבת השריר, יש לצינור המרה השכיח רקמת חיבור, המורכבת מסיבים קולגניים ואלסטיים. בתוך צינור המרה הראשי, הקיר מכוסה בקרום הרירי, בו יש בלוטות המפרישות הפרשה. הפרשה זו מעניקה לצינור המרה בתוך סיכה גבוהה. זה מאפשר למרה לזרום טוב יותר. אורך צינור המרה הנפוץ הוא בין שישה לשמונה סנטימטרים ועובי העומד המשוער של עיפרון.

פונקציה ומשימות

צינור המרה השכיח אחראי להובלת המרה מהכבד לתריסריון. שם זה נחוץ לתהליך העיכול. בקטע היישר מול הכניסה לתריסריון, צינור המרה המשותף, המאוחד עם צינור הלבלב, מורכב משרירים חלקים המסודרים בטבעת. למבנה זה יש גם פניות כמו ספירלה. האזור נקרא הסוגר המוזר. המשימה של הסוגר המוזר היא להיות מסוגל לפתוח ולסגור את נקודת הכניסה במידת הצורך.

במהלך תהליך עיכול פעיל בתריסריון, הסוגר אודדי פתוח ומאפשר הפרשות מרה ועיכול מהלבלב אל המעי. מיצי העיכול נשארים בדרכי המרה הנפוצה בתקופות מנוחה. הסוגר בצורת הטבעת מונע את זרימתו אל צינור המעי.

מחלות

כאשר נוצרת המרה, יכולים להיווצר אבני מרה. אבנים אלה נאספות בדרך כלל בכיס המרה. עם זאת, יתכן גם שאבני מרה אחת או יותר נודדות לתעלת המרה המשותפת. אם צינור המרה העיקרי נחסם על ידי אבנים, זוהי מחלה (choledocholithiasis) שיכולה להיות לה השלכות חמורות. מיץ המרה כבר לא מגיע לתריסריון לתהליך העיכול. צהבת יכולה להתפתח. הצטברות המרה מביאה לדלקת ולאי ספיקת כבד בסכנת חיים.

תלוי במספר האבנים וגודלן, ייתכן שהמטופלים לא יופיעו בסימפטומים, אך הם גם יכולים לסבול מכאבי התכווצות קשה. בנוסף עלולים להופיע סחרחורות, הקאות ותחושת מלאות ולחץ באפיגסטרום. ניתן לדמיין אבני מרה בצינור המרה הנפוצה ובצינורות המרה האחרות בעזרת אולטרסאונד או הדמיית תהודה מגנטית. במהלך בדיקת האולטרה-סאונד נדחפת בדיקה דרך חלל הפה אל דרכי העיכול עד המעי.

אם ההדמיה מאשרת את החשד כי דרכי המרה הנפוצה נסתרים, נעשה שימוש בהליך כירורגי אנדוסקופי כדי לנסות ולהוציא את המצעים מצינור המרה המשותף (אולוסקופית רטרוגרדית של כולאנגיופנקראוגרפיה).

הצטמצמות או סתירות בתוך צינור המרה המשותף יכולים להיגרם גם כתוצאה מגידולים. Cholangiocarcinoma הוא גידול ממאיר של דרכי המרה. עלולה להיפגע גם צינור המרה השכיח. מסת הגידול יכולה לחסום את מסלול הזרימה בצינור המרה. גידולים אחרים הלוחצים על צינור המרה הגדול בבטן יכולים גם הם לגרום לבעיות בניקוז המרה. אם לא ניתן להסיר את הגידול בניתוח לחלוטין, סרטן דרכי המרה הוא חשוך לריפוי. עם זאת, נעשים ניסיונות לבלום את צמיחת הסרטן האפשרית בדרכי המרה הנפוצה באמצעות כימותרפיה והקרנות. שיטות אחרות לטיפול בסרטן דרכי המרה נמצאות עדיין בשלב המחקר.