צינור אוסטאצ'י

תחת צינור אוסטאצ'י החובש מבין את זה שפופרת אוסטאכיאניתהמחבר את האף עם האוזן התיכונה. מבנה אנטומי זה משמש להשוואת לחץ וניקוז הפרשות. גם לסגירה קבועה וגם לחוסר סגירת צינור האוסטאכיה יש ערך מחלה.

מהי צינור האוסטאצ'י?

צינור האוסטאצ'י נקרא גם חצוצרת האוזן או אודיבה טובא ידוע. החלל הטימפני של האוזן התיכונה קשור לאף ההפרשה דרך הצינור הזה, שאורכו 30 עד 35 מילימטרים. הצינור עובר במישור האחורי של תעלת העצם הזמנית הגרמית ומורכב משני חלקים שונים.

ציפורים כמו זוחלים ויונקים מצוידים בחיבור הצינור המזווג. יש בעלי חיים מהסוג של פרסת הזווגים שאינם מותאמים יש להם גם שלוחה דמויי שק של חיבור הצינור, הידוע גם כשק אוויר. האנטומיסט האיטלקי ברטולומאו אוסטאצ'י העניק לצינור האוסטאצ'י את שמו. תחילה תיאר במדויק את הקשר הצינורי בין האוזן התיכונה לניתוח האף במהלך המאה ה -16.

אומרים כי אלקמיון גילה את המבנה כבר בשנת 500 לפני הספירה. עם זאת, התיאור באותה עת חשד באופן שגוי בפתח נשימה נוסף שלפי ממצאי התקופה נראה שרק עזים מצויד בהן. אוסטאצ'י היה הראשון שתיעד את הצינור בצורתו ותפקודו בפועל. במהלך ההתפתחות העוברית, מוציחה טובא השמיעה מהפסקה טובובימפנית פרוקסימלית, שתואמת להזמנה של הכיס הראשון הלועי.

אנטומיה ומבנה

החלק הגרמי של השמיעה טובה טמון לכיוון החלל הטימפני. החלק הסחוס של המבנה ממוקם לכיוון האף-שיווני ומהווה כשני שליש מכל הצינור האוסטאשי. מבנה הסחוס מתאים לסחוס אלסטי, המכונה גם סחוס צינור. סחוס צינור זה מורכב מקצה דק ורחב ומחובר לשלושה שרירים.

שלושת השרירים הללו הם שרירי הגרון, טנסור וולי פלאטיני, לוואטור וולי פלאטיני ושריר סלפינגרינג'וס. שריר הוואלי פלטיני של טנסור יושב בקצה הדק של הסחוס ומתח כנגד המתח הפנימי של הסחוס הצינורי. שריר הוואלי פלטיני של הרמה מונחת על סחוס הצינור התחתון ודוחף את החלק הזה של הצינור כלפי מעלה. שריר הסלפופרינג'יוס יושב באמצע הקצה הסמיך של הסחוס ושומר על התנועות בשליטה דרך שריר הוואלי וואלי פלאטיני.

החלקים הסחוסיים והגרמים של טובא השמיעה מתמזגים זה בזה במצוקה פיזיולוגית. הצינור יכול להיפתח הן אל עבר האף וכיוונו לחלל הבטן. הפתח לכיוון nasopharynx כולל גם שני בליטות של הקרום הרירי.

פונקציה ומשימות

כל עוד טובא השמיעה נסגר, הוא מגן על האוזן התיכונה מפני זיהומים העולים מהנופארינקס. סחוס הצינור, הדוחס את הצינור במתח עצמו, מבצע את פעולת הנעילה הזו. שלושת השרירים, הטנסור וולי פלאטיני, הוואטור וולי פלאטיני ושריר הסאלפופרינג'וס, שולטים על סגירת הצינור. שפופרת האוסטאצ'י נפתחת רק בבליעה, פיהוק וביטול צלילים מסוימים. פתיחה זו מורגשת לעיתים כצליל לחיצה באוזן.

השוואת לחץ אוויר מתרחשת בחצוצרת האוזניים כאשר היא נפתחת. כך ניתן להתאים את הלחץ באוזן התיכונה ללחץ האוויר שבנוזפרינקס וכך ללחץ האוויר החיצוני. פיצוי זה מתרחש בעיקר בעת בליעה ופיהוק. אם אתה מכסה את האף והפה ומנסה לנשום בו זמנית, אתה יכול לפתוח באופן שרירותי את חצוצרת האוזניים ובכך להפעיל את השוואת הלחץ בתנועה. תהליך זה מכונה גם תמרון Valsalva.

באופן דומה המתח הממוקד של שלושת שרירי הגרון יכול לפתוח את טובא השמיעה ובכך לאפשר השוואת לחץ. ללא השוואת לחץ האוויר עור התוף היה מתפיח בכאב. בנוסף לפונקציות השוואת הלחץ, לחצוצרת האוזניים מוטלת גם משימת ניקוז האוזן התיכונה. נוזל מנוקז מהאוזן התיכונה דרך טובא השמיעה.

מחלות

במחלות המערבות את דרכי הנשימה העליונות, צינור האוסטאכיאן עשוי להצטמצם כתוצאה מנפיחות בקרום הרירי. סגירת הצינור יכולה, למשל, לעורר אפוזה טימפנית, כלומר הצטברות כואבת של נוזלים באוזן התיכונה. סתומים מוחלטים של tuba audiva ידועים גם בשם catarh באוזן התיכונה.

במקרה של מחלות זיהומיות בדרכי הנשימה, זיהומים בקטריאליים עלולים לעלות לאוזן התיכונה דרך האודיביבה של טובא ובכך לעורר אמצעי הדלקת דלקת אוזן דלקת. מרבית אמצעי ההדלקת השתן הם חיידקים, לעיתים נדירות יותר פטריות או נגיפים אחראים לזיהום. לפעמים חצוצרת האוזניים מתפתחת גם לצינור פעור. עם תופעה זו, הצינור האוסטאכיאני נותר פתוח ברובו. לאחר מכן הרופא מדבר על סגירת צינורות לא מספקת. תסמין מוביל לתופעה זו הוא מה שמכונה אוטופוניה. רעשי גוף משל עצמם נתפסים כרעשים בצורה לא טבעית מכיוון שהם מועברים ישירות לאוזן התיכונה.

ישנן סיבות שונות אפשריות לתופעה זו. שינויים הורמונליים והפחתה חזקה במשקל חשובים לא פחות כמו צלקות בוושט או כל קרינת גידול. בניגוד לאמונה הרווחת, ברוב המקרים עור התוף נותר על כנו הן בצינור הפעור והן בקטר האוזן התיכונה. האודיולוג יכול לבדוק את החדירות של tuba autitiva כחלק מבדיקת תפקוד הצינור. מבחן פונקציונלי זה יכול להתאים לפיצוץ, אך הוא יכול לכלול גם את מבחן Valsava.